Цялостно лечение на пост-изгори хипертрофични белези при децата
Белег контрактура и свиване. нарушаване на формата и функцията на засегнатия сегмент, доведе до прекомерно разпространение на съединителна тъкан. най-тежката белег деформация, свързан с неправилно или недостатъчно лечение на острата фаза на изгаряне. Въпреки това, дори правилното и успешно хирургичното лечение, насочени към предотвратяване и намаляване на тежестта на значителни деформации белези не може напълно да се предотврати развитието на необратими промени.
Време на операцията в присъствието на белег деформации определят от състоянието на белези. тегло деформация и общото състояние на пациента, който е имал дълбоко изгаряне. Хирургическа намеса не е показан на активната фаза на белези при съединителна тъкан се осигурява с излишък съдове. През този период, оперативна травма, свързана със значителна загуба на кръв и може да стане тласък за по-нататъшно бързо развитие на незрели съединителна тъкан. Преди появата на връщането на признаци на съединителна тъкан (намаляване на височината на белега, намаляване на интензивността на цвета, подобряване на еластичните свойства, без сърбеж), че е желателно да се използват взаимно допълващи се и си осигури успеха на хирургично лечение на комплекс консервативна терапия резорбируеми. Последната се състои от следните мерки: облечени компресия облекла и превързочни материали; прилагане на силициеви пластини и гелове смачкване масаж областта на белег, използването на гел "Kontraktubeks", включително чрез фонофореза и виброакустични импрегниране (намалява фибробластна пролиферация и спомага за образуването на еластична, normogorofichnogo търбуха). При деца на възраст под 5 отиде да получите добри резултати позволява използването на ултразвук с реактив Трилон-B.
Процесът на зреене белег завършва след 12-14 месеца след изгарянето. Този път и се счита за най-подходяща за извършване на пластмасови коригиращи операции. Въпреки това, тежки контрактурите клас III-IV, съпроводено от тежко функционално увреждане, трябва да се работи при по-ранна дата. В същото време, хирургична корекция на леки изразени козметични и функционални дефекти може да се забави в продължение на година и половина след изгарянето.
Отличителна черта на възстановителен хирургично лечение на деца, които са имали дълбоки изгаряния, е необходимостта от допълнителни коригиращи операции с израстването на детето. Трябва да се подчертае, че появата на нови възли на белег с правилно и успешно реконструктивна лечението не трябва да се разглежда като рецидив контрактура. Същността на този феномен се крие в дисхармонията на растежа и развитието на здравословна и ръбцова тъкан променя. Необходимостта от допълнителни коригиращи операции не може да е причина за отлагането на първия етап от хирургично лечение в рамките на първата година след нараняване, както е трябвало да се опасяваме за развитието на вторични промени.
През последните десет години ние сме разработили, използвайки тактиката сме лекувани 450 деца със сложни белег ефекти на дълбоки изгаряния с различна локализация. В 90% от случаите след поетапно комбинирано лечение показа добри функционални и козметични резултати елиминират белег деформации. При оценката на резултатите се вземат предвид възстановяването на анатомичните взаимоотношения, функцията на болния сегмент и козметика като хирург с гледна точка, а гледката е до голяма степен лекува детето и родителите му.
Afonichev KA Байндуршвили AT Alimpiev SN Tsvetayev EV Brazol MA
FGU "Nido тях. GI Търнър Roszdrav" GOUDPO "SPb LITTLE Медицински университет", София
Свързани статии