За да се вземе решение за лечение, е необходимо да се разберат механизмите на жълтеница при новородени бебета. Ако физиологична жълтеница, лечението може да не е необходимо, но ако има патология, най-вероятно ще трябва да се види от лекар и да вземат лекарствата, предписани за тях.
Показания за лечение цел
Обикновено, жълтеница при новородени - държавните стандарти. Жълт придава на кожата пигмент билирубин, който се образува от хемоглобина на еритроцитите до тяхното унищожаване. Освен това, пигментът влиза в черния дроб и по-сложни трансформации отделя. Дете, което дойде само в света, е с високо ниво на фетален хемоглобин, ненужна в новите условия на живот в този брой. Червените кръвни клетки бързо се разпадат, хемоглобинът се превръща в билирубин, новородено жълто. Около 60% от здрави доносени бебета в втория или третия ден жълти и три седмици по-късно се връща към нормалното.
Ако веригата е счупен метаболизъм пигмент една от връзките, ниво на билирубина се издига на критична, което може да доведе до сериозни последици за здравето на бебето. В този случай, няма лечение е задължително. Патологична zheltushki при новородени проявява в нарушение на един от трите нива:
1. Увеличаване на количеството свободен хемоглобин (кръвни заболявания: разпадане на еритроцити в хемолитична анемия, Rh-конфликт).
2. Неправилното изхвърляне на билирубин (чернодробни заболявания: хепатит новородени, синдром на Gilbert).
3. Бавно екскреция на билирубин (жлъчния канал обструкция, неонатална холестаза когато факел инфекции).
В зависимост от заболяването на новороденото се провежда срещу определено лечение.
Терапевтични подходи и методи
Лечение на физиологичните zheltushki новородени е да организира оптимални условия за грижите и храненето на бебето. Обикновено се хранят бебето често (по заявка), а майка - да се осигури добро хранене и пиене режим.
Принципи за лечение на патологична жълтеница при новородени са както следва:
- изключение причинява хипербилирубинемия, т.е. лечение на основното заболяване;
- предотвратяване на растежа на билирубин в серума;
- засилване елиминирането на билирубина от тялото.
Методи за лечение на хипербилрубинемия при новородени.
1. фототерапия. Най-ефективният метод за лечение при кърмачета zheltushki днес. Същността се свежда до това под въздействието на ултравиолетово лъчение с определена дължина на вълната преобразуване се случва токсичен индиректен билирубин в нетоксичен водоразтворима форма, наречена фотоизомеризация. За тази цел на лампата със синя светлина радиация в интервала 410-460 Nm. В Неонатален прилага няколко типа устройства с различни режими на работа, които позволяват да вземете подходящ фототерапия верига. Устройството може да излъчва непрекъснато или периодично, както е определено чрез избор на метод за лечение на жълтеница.
Съвременните устройства за фототерапия имат потенциални странични ефекти и могат да бъдат използвани за лечение на майката, без нарушение на режима, и детето.
Фототерапия предписан под заплахата от развитие на един от най-опасните усложнения - керниктер. Детето е под постоянно излъчване, лампата се намира на разстояние от около 20-40 см над нивото на кожата на детето. Малко дете се съблече, но уважаван топлинния режим. Очите и вулвата защита непрозрачен плат. Мощността на излъчване се регулира на предварително определено ниво. Облъчването е прекъснат само по време на хранене.
Усложнения при изпълнението на процедурата фототерапия:
- изгаряния;
- хемолиза;
- дехидратация;
- прегряване и висока температура;
- тен.
Фототерапия придружени процедури за поддържане на водния баланс на новороденото.
2. инфузионна терапия. За предотвратяване на дехидратация при фототерапия проведе вливане на глюкоза разтвор с мембрана, kardiotrofikov, електролити и медикаменти за подобряване на микроциркулацията. За да се ускори премахването на билирубина от тялото, за деца с жълтеница, процедурата на форсирана диуреза.
Възможни усложнения на това лечение:
- силен седативен ефект;
- респираторна депресия;
- апнея (спиране на дишането) при кърмачета.
4. Enterosorbents използвани за лечение на жълтеница прекъсват непрекъснат процес циркулация неконюгиран билирубин от хепатоцити с жлъчката в червата и обратно в системата на порталната вена. За да направите това, да възложат избелваща, Enterosgel потискащи. Те не влияят на нивото на билирубин в кръвния серум, и се използват само като помощен метод, тъй като има възможност да се намали токсичен товар върху тялото.
Хипербилирубинемия лечение на метаболитни нарушения се ограничава от консервативни методи.
Ако галактоземия се определя лактоза (и bezgalaktoznaya) диета. В момента, хранително-вкусовата и фармацевтичната индустрия предлага широка гама от сухи храни за кърмачета, които отговарят на всички изисквания и желания. За хранене на бебета до една година се препоръчва използването на медицинска хранителна формула: "Nutrilak без лактоза", "Енфамил без лактоза", "NAN без лактоза», «Nutrilon без лактоза", "Similac Izomil".
Ако тирозинемия противопоказан за бебешка храна, съдържаща аминокиселини тирозин, метионин и фенилаланил. Хранене такива смеси се използват като "Lofenalak" "фенил-Free", "Tirozidon», «TYR anamiks", "Afenilak", "Tetrafen 40". Нова дума за лечение - подготовка Nitisinon - инхибитор на ензим, участващ в метаболизма на тирозин странични продукти.
Когато fruktozemii елиминира храни с фруктоза, захароза и малтоза. Използвани лекарства на холеви и дезоксихолинова жлъчни киселини, за да компенсират недостатъците им.
За смяна предписано Креон ензим Панкреатин и дози от лекарства са избрани в съответствие със степента на панкреатична недостатъчност.
Когато симптомите на холестаза и използват холеретична holekinetiki: Магнезия, Allohol, Ursofalk. Последният има бърз и определен терапевтичен ефект, е лесно да се дозира, и се използва успешно за лечение на новородени хипербилирубинемия.
Ако се диагностицира причините за екстрачернодробен холестаза образование, операцията се извършва за отстраняване на причината. Следните показва мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения и склероза на жлъчните пътища.
Ако открити вродена хипоплазия интрахепаталните жлъчни пътища, синдром Aladzhillya, перинатална склерозиращ холангит, консервативното лечение няма ефект. Тези заболявания са индикация за чернодробна трансплантация.
Когато хипоплазия и жлъчна атрезия с продължителни симптоми на холестаза трябва прекарват съдържание корекция на мастноразтворими витамини D3, А, Е и К, които се прилагат интрамускулно или поглъщане.
Също така, за корекция състав на микроелементи трябва да бъде:
Деца с нарушения на обмяната на веществата пигмент е необходимо да се увеличи количеството на хранителните вещества от протеини, за да им осигури физиологичната растежа и развитието в съответствие с тяхната възраст. Диетата е необходимо да се включи средноверижни триглицериди. Така децата до диета с хранителни вещества от изчислението: белтъчини - 3 г / кг мазнини - 8 г / кг, въглехидрати - 15-20 г / кг, енергийната стойност - 150 ккал / кг.
Ако консервативните методи на лечение нямат ефект, нивото на билирубин в кръвта продължава да се увеличава, има заплаха за развитието на керниктер, детето изпълнява процедурата за обмен на преливане. Това се изпълнява в две количества от циркулиращия кръвен обем, което води до замяна на 85% от зрели еритроцити и намалява нивото на билирубин приблизително два пъти. Показания за:
- Хемолитична болест на новороденото: едематозното анемичен под формата на процедура се извършва в рамките на първите два часа от живота си.
- Следните параметри се записват в кръв от пъпна връв: билирубин - 60 пикомола / л, gemoglobi - по-малко от 140 г / л.
- Непрекъснатото повишаване на серумния билирубин повече от 6 пикомола / л на час.
- Серумът: непреки билирубин нараства над 8.5 мкмола / л на час, докато се наблюдава намаление на хемоглобина с по-малко от 130 г / л.
- Увеличаването на анемия.
- Билирубин ниво надхвърля 340 пикомола / л.
Наблюдение на детето в дома
При кандидатстване за дома с новородено жълтеница трябва да се държат под наблюдение в продължение на 10 дни. Този период е от решаващо значение за развитието на усложнения като керниктер. Може да се прояви симптоми на хепатит, холестаза и други вродени заболявания. Вие трябва да бъдете много внимателни, когато видите следните признаци:
- бланширане жълтият цвят на кожата и склерата (обикновено започва с краката и се премества в главата);
- промени цвета на жълтеница;
- влошаване на бебето благосъстоянието;
- промяна в цвета на урината и изпражненията.
Свързани статии