Жлъчна обструкция е пълна (интрахепатална или екстрахепатална)
Запушване на жлъчните пътища, Complete (интрахепатална или Екстрахепаталният)
- Типични промени се изразяват в екстрахепатална обструкция повишаване нивата SY-vorotochnoy алкална фосфатаза (> 3.2-кратен излишък на нормата), ACT <300 Ед/л, конъюгированного сыво-роточного билирубина.
Когато видът на екстрахепаталните обструкция AP ниво на средства съответства на степента на запушване. Нормално алкална фосфатаза е намерена само в редки случаи с екстрачернодробен обструкция. Много високи нива могат също да бъдат открити в чернодробна холестаза. Серум LPA паралелен растеж повишава нивата на алкалната фосфатаза.
Конюгиран билирубин в серумните повишава кръвното; неконюгиран билирубин е нормално или само леко повдигната.
Серумният холестерол се увеличава (остра 300-400 мг / дл хронично ^ 1000 мг / дл).
Серумните фосфолипиди увеличени.
протромбиновото време се удължава, при нормална парентерално приложение на витамин К-често, отколкото при заболявания на черния дроб паренхимни клетки.
Билирубин в урината се увеличава уробилиноген в намален урина.
билирубин на изпражнения и уробилиноген намалява (глинени цвят изпражнения).
Тези лабораторни изследвания на първично заболяване (например, конкременти, канал карцином, метастазирал рак перидукталната или plazmotsitarnyh, лимфни възли) са посочени.
обструкция на жлъчните пътища (един)
- Специфична серум билирубин, нормално ниво е свързано със значително повишено ниво на алкалната фосфатаза.
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Рак на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Лабораторните данни отразяват различна локализация и степен на инфилтрация на рак, който може да предизвика частично запушване на интрахепаталните канали или общ жлъчния канал, чернодробна метастазите или sochetannyj холангит; 50% от пациентите развиват жълтеница по време на хоспитализация.
Лабораторни данни за запушване на жлъчните пътища характеризира с прогресивно увеличаване на тежестта и за разлика от периодични промени поради запушване причинено от камъка. Папиларен карцином интралуминално жлъчните пътища могат да претърпят образуване периоди струпей с характерен периодично запушване на тръбите.
- Цитологично изследване на дванадесетопръстника аспирираната течност може да разкрие на раковите клетки.
- Стол сребрист цвят поради жълтеница в комбинация със стомашно-чревно кървене може да се случи, когато канал или хепатоцелуларен карцином, рак на панкреаса ампула (ампула на Vater).
остър холангит
Инфекция билиарна обикновено се развива поради грам (например Е. coli, Klebsiella сп.), Грам-положителни и анаеробни (Streptococcus fecalis, Enterococcus, Bacteroides Fragilis) бактериална флора, които обикновено са свързани с обструкция.
- Значително увеличение на левкоцити (<30 000/мкл) с повышением гранулоцитов.
- Кръв култура е положителен в около 30% от случаите, 25% от тях са поли-микробна.
- Лабораторни характеристика данни непълна жлъчна обструкция канал поради възпаление или пълно запушване на предходния канал (например, камък, тумор, белег). Вижте ". Choledocholithiasis".
- Лабораторни данни за некроза на паренхимни клетки и малформации.
Повишена ACT серум, ALT, и др.
Повишена уробилиноген в урината.
Холангит първичен склерозиращ
Холангит, първичен склерозиращ
Хронична фиброзиращата холестатична възпалително заболяване на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, се среща предимно при мъжете на възраст под 45 години, рядко при деца; в 75% от случаите, свързани с възпалително заболяване на червата, особено улцерозен колит. Бавно прогресивен ход на хронична холестаза води до смърт (обикновено с чернодробна недостатъчност), в 25% от пациентите по време на диагнозата имат симптоми на заболяването.
Увеличаването на гама глобулин в 30% от случаите, IgM - в 40-50% от случаите.
Анти-неутрофилите цитоплазмен антитяло в около 65% от случаите и антинуклеарни антитела в <35% случаев больше, чем при других заболеваниях печени, но их диагностическое значение еще не выяснено.
За разлика от първична билиарна цироза антимитохондриални антитяло, анти-гладък мускул, ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела отрицателно в> 90% от пациентите.
Изследвания данни в резултат на заболяването
- Холангиокарцином 10-15% от пациентите може да доведе до повишаване на серумния въглехидрат антиген 19-9.
- Портална хипертония, билиарна цироза, вторична бактериална холангит, стеаторея и малабсорбция, холелитиаза, чернодробна недостатъчност.
Тези лабораторни изследвания предразполагащи заболявания като у 7,5% от пациентите с язвен колит намерени тази патология, много по-малко болест на Крон е свързана със синдрома на ретроперитонеална и медиастинална фиброза.
остър холецистит
Повишена ESR, увеличаване на броя на белите кръвни клетки (средна стойност от 12 000 / мл)> 15000 дават основание да се предполага, емпиема, перфорация или остър възпалителен процес.
Серум ACT повишен в 75% от пациентите.
Серумен билирубин се увеличава в 20% от пациентите (обикновено> 4 мг / дл, и ако след това горе предлагаме свързани choledocholithiasis).
Повишена серумна алкална фосфатаза (при някои пациенти), дори ако серум билирубин е нормално.
Покачване на серумната амилаза и липаза при някои пациенти.
Лабораторни данни за едновременното запушване на жлъчните пътища, ако има такива е налице.
Лабораторните данни, показващи предшестващи холелитиаза (при някои пациенти).
Лабораторни данни за усложнения (например, емпиема на перфорацията на жлъчния мехур, холангит, чернодробна абсцес, pieloflebit, панкреатит, чревна без храна отклонение, причинени от камъни от жлъчния мехур).
хроничен холецистит
Може да се намери неизразени лабораторни признаци на остра показатели холецистит или промяна липсва.
лабораторни признаци, свързани холелитиаза могат да бъдат идентифицирани.
choledocholithiasis
Жлъчни камъни в жлъчните пътища могат да бъдат в резултат на преминаването им от жлъчния мехур или анатомични дефект (като кисти, стриктури).
По време на или непосредствено след жлъчни колики
- Левкоцитоза.
- Серумен билирубин се повишава в около 1/3 от пациентите.
- Билирубин в урината увеличава приблизително 1/3 от пациентите.
- Повишени нива на амилазата серум или урина.
- Повишени нива на серум алкална фосфатаза.
Лабораторни признаци на промяна или преходно холестаза. Постоянно увеличаване на левкоцитите, ACT, ALT включва холангит.
Лабораторни признаци на вторичен холангит, остър панкреатит, обструктивна жълтеница, стриктури и т. D.
Когато дванадесетопръстника дренаж bilirubinate дефинирани кристали от калциев и холестерол (при някои пациенти); тест с 50% надеждност (информативно само при пациенти без жълтеница).
холелитиаза
Лабораторни признаци преди съществуващите причини за патология:
хиперхолестеролемия (например, диабет, малабсорбция);
хронични хемолитични заболявания (например, наследствена сфероцитоза).
Лабораторни признаци на усложнения (например, холецистит, choledocholithiasis, чревна без храна отклонение поради жлъчния мехур камък).
Свързани статии