Devital пулпектомия (изтребване маса)

Комбиниран метод за лечение на пулпит

Грешки и усложнения при лечение на пулпит

И начините за решаването им

Зъбната пулпа. Анатомичен и хистологична структура, ХАРАКТЕРИСТИКИ

Месото или пулпата на зъба (pulpa дентис) на, е сложен орган съединителната тъкан с различни клетъчни конструкции, кръвоносни съдове, нервните влакна и богати на апарат рецептор, които заедно изпълняват своята функция, осигуряващи зъбни жизнените функции. Целулоза запълва кухина на зъба, постепенно се движи в най-горната част на отворите в периодонталните тъкани. Обща очертава на пулп определена мярка на една и съща форма и вид на релефа на зъба. Месото се съдържа в кухина на зъба корона, наречен короната, коренови канали - корен. Имената "корона-Карвай маса" и "корен маса" отразява не само на анатомичната разпределението в природата, те имат някои различия в зависимост от местоположението, формата, структурата и функцията на тези анатомични структури. Особено тези различия между коронарната и корен пулпа значително в мулти-корени зъби, където анатомично определени граници на устието на канала на корена е показан съвсем ясно, особено в развитието на патологични процеси в него.

Чрез морфологична структура, представена маса в насипно състояние на съединителната тъкан, която съдържа много клетки, извънклетъчна матрица, кръвоносните съдове и нервни влакна. черта му е, че наред с клетъчни елементи, той съдържа голямо количество основен пулпо-зус вещество. Влакната са представени kolagenovymi и ретикуларната (argyrophil), еластични влакна в пулпата не се разкрива. Основните клетъчни съставки на шлама yavlyayutsyaodontobla-кочина, фибробласти, недиференцирани клетки (звездообразна, перицити) и други заседнал makrofagotsity. Тези клетки са разположени неравномерно в пулпата, образуване на определен модел. Обикновено, това дава възможност да се разпределят в него три слоя: слой от odontoblasts или периферно, subodontoblastichesky или камбиален центъра. Всеки от тях има определена физиологична функция или проявява определена реакция в развитието на различни процеси (фиг. 1).

Периферната слой на маса, които пряко граничи дентина в няколко реда разположени odontob-

плавници. Това силно крушовидни клетки с ГС, базофилна цитоплазмата. Всяка от тези клетки е процес дентина (Том влакна), която прониква в тубули дентин и клоновете тях съответно разклонени последните. Тялото на клетка е богат на клетка organely: добре развита вътреклетъчен ретикуларната апарат, комплекс на плочата - апарат на Голджи, многобройни митохондрии, ядро ​​съдържа много хроматин и няколко нуклеоли. Към върха на зъбния корен на количеството клетки и броя на редовете в периферната odontoblast слой намалява целулоза.

Subodontoblastichesky слой, съставен от малки недиференцирани звездовидни клетки на тялото, които се простират множество процеси, които са тясно свързани. Клетките се поставят директно под odontoblasts, са свързани с неговото удължено тяло и придатъци с odontoblasts и влиза пространствата между тях. Клетките на този слой, ако е необходимо да има способността да се трансформират в odontoblasts.

Централният слой съдържа целулоза фибробласти клетъчен тип-позиция, които имат форма на шпиндела. За вида на пулп фибробластни клетки е характерна черта на тяхната функционална диференциация в специфични клетки preodontoblasty целулоза и odontoblasts. Освен фибробласти в този слой има голям брой уреден makrofagotsitov (хистиоцитите). Наличието на тези клетки в ретикулоендотелната пулпа осигурява неговата защитна роля. Както в subodontoblasticheskom и централния слой има голям брой от целулоза-циален адвентицията клетки (перицити), разположени по протежение на съдове. Тези клетки принадлежат на недиференцирани клетъчни елементи на пулпата. Адвентиция клетки по време на възпаление постепенно мутира, или трансформирани фибробласти, макрофаги или наличността. По този начин, наличието на целулоза недиференцирани клетки елементи (звездовидни и адвентиция клетки) свързан маса способност регенерация. Освен клетъчни елементи в този слой е тънък ретикуларни и колагенови влакна. Ретикуларни влакна преобладават в odontoblasticheskom и pododontoblasticheskom слоеве и колаген - в сърцевинния слой.

Месото има относително добре развита система на притока на кръв, на анатомични и топографски структура, която е тясно свързана с анатомичните и топографските особености на зъб кухина. Основната артериална кораба придружава от 1-2 вени и повече нервните клонове прониква в пулпа през апикалната отвора и, преди да достигнат устата на коронарната пулпа попада в артериоли и капиляри образува гъста мрежа. Особено плътни плексус на малки предкапилярните съдове и капиляри, образувани в subodontoblasticheskom слой от проникване на toblastam капилярната-Odón, кръстосва на тялото. Капиляри преминават във вената, които имат много тънки стени и значително по-голям диаметър от артериите. Виена следват основната хода на артериите в и през кореновата апикален отвор. Между артериални съдове като корена и короната на пулпа има много анастомози, и в горната част делтоидния мускул разклоняване. Апикална диаметър по-голям от диаметъра на отворите съдови около тях, както в повърхност и в по-дълбоките слоеве на пулпа. Те също така проверете най-горната дупка, се вливат в по-големите лимфни съдове и допълнителни дълбоки лимфните възли (фиг. 3).

Месото на върха на зъба и долните зъби инервирани клонове на тригеминалния нерв и е силно чувствителна тъкан. Гроздовете mja-Крел нервни влакна влизат през апикалните отвор на основната форма с кръвоносни съдове, невроваскуларна пакет. В началото на коренови канали нерв сноп почти няма разклонена, впоследствие той се изпраща от клоновете на по-фини и отделните нервни влакна, които се движат в различни посоки от периферията на пулпата, образувайки тук pododontoblas-матик сплит - Рашков сплит. Той разполага с голям брой нервни окончания и е най-силно изразено в областта на роговете на коронарната пулпа. Голяма част от нервните влакна на централния слой на пулп се насочва през слой от odontoblasts и дентин predentin. Над слоя odontoblasts, на границата на целулоза и дентина е част от нервните влакна в нервните плексуси dodontoblasticheskoe влакна, които клон главно predentin вещество. В пулпа описва различните рецептори: а разклонени храсти и др четка. Чрез дентинови процеси на odontoblasts нервни влакна може да проникне до дълбочина от около една трета от дебелината на дентина. По този начин, пулпата се изразява чрез чувствителен нерв, което позволява не само възприемат усещането на пулпа, но и защото на стоматологичен твърди тъкани (Фиг. 4).

зъб пулп има редица различни функции. Един от най-важните за развитието на живота и зъба е dentinoobrazovanie. Тази функция директно осигурява високо диференцирани клетки на пулпа - odontoblasts. Резерв от непрекъснато зареждане odontoblasts са недиференцирани клетки subodontoblasticheskogo слой.

функция пластмасови маса е най-активен и ясно проявява в образуването на зъб и продължава след изригване. В случай на патологични промени в твърди тъкани на зъбите, например, кариес, целулоза реагира с неправилна образуване на вторичен (заместване) дентин. Dentinogenesis трае толкова дълго, колкото недиференцирани клетки на пулпа са способни на диференциране в odontoblasts. Под влияние на факторите, които причиняват развитието на кариес процес, заедно с образуване на вторичен дентинови нередовни наблюдаваните процеси регулиране в дентина, директно съседна на долната кухина. са придружени от

са активни приток на минерални соли на влакната в Toms дентиновите каналчета. В резултат на това заличаване, т.е. пълно затваряне на лумена на някои групи от дентиновите каналчета. Този така наречен прозрачен, склеротични дентин, характеризиращ се с повишена твърдост. Повишено натрупване на вар соли при повишени зъбен кариес и изтриване може да се разглежда като зъб отговор на действието на различни вредни агенти, което пречи на пулпа от дразнене и проникване на инфекция.

Месото е важно трофична функция, тя осигурява захранване дентин и емайл поддържа жизнените функции. Твърди зъбни тъкани получават хранителни вещества от капилярите на трансудат, Том от влакна, които, разклонения и anastomoziruya форма sokonosnuyu мрежа. Чрез пулпа регулира от неврохуморални процеси във всички тъкани на зъба и тяхното нарушение може да доведе до дистрофични изменения в дентина и емайла.

Целулоза клетки, odontoblasts особено регулират трофичен функция и дентин регенератор капацитет. Наличието в пулпа на елементите на ретикулоендотелната тъкани (постоянната makrofagotsity) подобрява защитната функция бариера. Установено е, че целулоза клетки имат висока фагоцитната способност, която предотвратява проникването на микроби в периапикални тъкани и ги инактивират. Потвърждението на този факт е активно натрупване на клетката в области, разположен директно на най-горното дупки или малка дистанция от тях. От една страна, функцията на бариера подобрена чрез присъствието на пулп в него gialuro нова киселина свързващи свойства, които допринасят за забавяне на бактерии не притежава gialuronidazovydelitelnoy капацитет. От друга страна, целулоза е богат капилярната мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, които позволяват изтичането на ексудат. Една особеност на пулпата е висок капацитет за усвояване на съдови ендотелни клетки като един от резервните физиологични механизми на защита на тъканта, особено при възпаление на пулпата. Важен защитна роля се играе от богатата инервация на неговия рецептор системата на целулоза и.

зъб маса има значителен потенциал за регенериране на съединителна тъкан като тип васкуларна тъкан. Съдържа значителен kolnmestno malodiffersntsirovannyh клетки, способни бързо трансформира п брой високо диференцирани клетки и специфични защитни odontoblasts. Не по-малко важна роля в този процес е богата кръвоснабдяване и инервация на пулпа, високата активност на метаболитните процеси в него. Това води до факта, че дори и със значително травма пулпа може да остане жизнеспособна и форма белег на мястото на нараняване. Тези структурни характеристики на пулпа и осигуряват функция специфична клинична картина на възпалителни процеси и тя се намира в главата на избора на методи за лечение.