Затруднено движение синдроми. Видове затруднено движение синдроми.
Основната проява на тези синдроми са неволеви движения. че пациентът не може (или може да бъде само за кратко време) забавяне и че пречи на нормалните двигателни действия или "наложен" върху тях. Най-важните синдроми хиперкинетичен / дискинетични включват дистония, тикове, тремор, болестта, хемибализъм. атетоза, миоклонус / Mioritm. Решаващо за диагнозата е внимателно наблюдение на пациента и неволни движения.
Дистония е агонист на взаимодействие и антагонистични мускули, срещащи се с патологично въртене, огъване или изправяне на засегнатия крайник, които могат по този начин вземе патологична поза.
Дистония се разграничава от прояви на еластичност (при което тон е да се увеличи в зависимост от скоростта и които в повечето случаи са придружени от хиперрефлексия, парези и пирамидални знаци) и на катаплексия (втвърдяване крайник във всяко положение, се прикрепя към друго лице и). Дистнонна движения са едновременно бавно и бързо (за предизвикване на дистония тремор). Ограничение на тонуса на движение с помощта на тактилна стимул е важен диагностичен черта на дистония.
В зависимост от местоположението и курса на следните форми на дистония. фокусно (най-честата форма обхваща само една част от тялото, като tortikollis, блефароспазъм, крампи писател, и т.н.), сегменти (цялата глава, целият крайник) и генерализирано.
Според етиологичната основа разграничи идиопатична (понякога се дължи на генетични фактори) и симптоматични видове дистония. Последното може да се наблюдава особено при заболявания на базалните ганглии (болестта на Паркинсон, кортико-базална дегенерация, множествена системна атрофия, инсулт, болест на Уилсън) или като страничен ефект на лекарства (антиеметици, невролептици, леводопа и допамин рецепторни агонисти при болестта на Паркинсон). Наследствен дистония се изолира (фокална, генерализирана), или придружени от други неврологични симптоми.
Най-важното лечимо правилната диагноза на наследствени форми на дистония, като пароксизмална хореоатетоза kineziogenny (ефективни антиепилептици) и дистония с ежедневни колебания (синдром на Сегава, които са ефективни, когато леводопа препарати).
Тики - това неволни стереотипни движения, които могат да бъдат с преходен характер. Те могат да бъдат прости или сложни (въртенето на главата, гримасата, изплезен език, сви рамене, ридаейки, вокализация).
Характерно е, че пациентът е в състояние, поне за сега "Следваща страница" тикове. в същото време той се развива все по-голям смисъл от вътрешно напрежение. Има прости и сложни (трудно), както и моторни и не-моторни (особено вокални тикове). Тикове често са неприлични (eschrolalia, copropraxia).
Според етиологичната основа разграничи idio-pathic и симптоматични тикове. Последните включват, например, така наречените хиперактивност с дефицит на вниманието разстройство и postrevmaticheskaya хорея и тикове при използване на някои лекарства (антипсихотици, антиепилептици, кокаин). Обобщени тикове, които могат да бъдат мотор, така и вокална, се развиват на възраст под 20 години и е продължило повече от една година, наречена синдром на Турет. При деца, идиопатични тикове може да продължи само няколко месеца (така наречените преходни тикове).
Тремор е редовен ритмични движения с различна честота и стереотипен характер.
Основните клинични характеристики на тремор са неговото местоположение (крайници, главата, глас и т.н.), честота, регулярност и тежестта в различни ситуации (в покой, докато държите пози по време на целенасочено движение, близо до целите на движението). Ортостатична и намерението тремор особено когато бране на движение. Тремор при болестта на Паркинсон, за сметка на това се намалява, поне в началото на движението. Тремор с честота от 16-20 Hz в мускула на крака (EMG записва само!) Може да доведе до несигурност при изправяне и ходене (т.нар ортостатична тремор).
Хорея - ритмично неправилна, относително бързо движение на променлива локализация с акцент на дисталните крайници.
Обединяване choreatic неволни движения с активно движение или нарушаване на целенасочени моторни действия може да причини диагностични затруднения. Орофациална хиперкинеза и ходене нарушения, поне в началото на развитието на хорея, често неправилно считат психогенна. При остри заболявания едностранно базалните ганглии choreatic трафик може да се носи твърде далеч "хвърляне" характер. Това понякога се диагностицира хемибализъм-gemihoreyu).
Атетоза - бавни, "червей" движения, създавайки впечатление за болезнени спазми, с акцент в дисталните крайници.
Възможни преходни форми от атетоза хорея на и / или дистония.
Миоклонус - повтарящи се движения под формата на внезапни, кратки отделните мускули Twitch придружени с ефект движение.
Разграничаване мултифокална хиперкинезия и дискинезия с различни клинични прояви, които могат да се наблюдават едновременно в същия пациент.
Сред етиологични фактори трябва да се спомене перинатална поражение т.нар дискинезии след продължителна употреба на невролептици, или в резултат на дългогодишната болестта на Паркинсон.
Свързани статии