Оклузия на артерия субклавиална - състояние, характеризиращо се с пълно запушване на лумена на артерията и придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка тъкани и страна. Това увреждане съд води до виене на свят, болки и намаляване на мускулната сила в ръцете, нарушение на слуха, зрението, в гълтането и говора.
Кардиолозите и съдови хирурзи не са често показват тази патология. Според статистиката, сред всички големи артериални запушвания на артерия запушването на субклавиална се случва по-рядко. За разлика от запушване на каротидните артерии, които са наблюдавани в почти 57% от случаите, запушване I сегмент на субклавиална артерия се среща в 3-20% от пациентите (17% от тях са комбинирани с лезии II сегмент на субклавиална артерия или вертебрални артерии), и двупосочна оклузия че артерия се открива само в 2% от пациентите. Разбихте II и III субклавиална артериални сегменти показаха още по-редки. Според статистиката, запушване на лявата подключична артерия настъпва 3 пъти по-често.
В тази статия ще ви запознае с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение, прогноза и начини за предотвратяване на запушване на артерия субклавиална. Тази информация ще ви помогне да видите първите предупредителни признаци на състоянието, и вие ще бъдете в състояние да се консултира своевременно с лекар за лечение на съдовата болест.
Запушване на субклавиална артерия може да предизвика следните състояния и заболявания:
- атеросклероза;
- болест на Такаясу;
- оклузивна болест;
- тумори на медиастинума и белези;
- посттравматичен или postembolic заличаване;
- усложнения от хирургични интервенции;
- гърдите наранявания;
- ключицата фрактура или ребра I, придружен от прекомерно образуване на калуса;
- болка в кръста и цервикална заболяване и цервикална-гръдни гръбначния стълб;
- вродени аномалии на дъгата и клоновете на аортата.
В повечето случаи, артерия запушването на субклавиална провокира атеросклероза облитериращ, endarteritis облитериращ, или болест на Такаясу. При тези заболявания в лумена на плаки на кръвоносните съдове се появи и / или образуването на кръвни съсиреци, които в крайна сметка ще станат обрасъл от съединителна тъкан и накалена. В резултат на запушване на плавателен съд изисква обем кръв престава да тече в клона доставяне подключични области на артериите, и техните тъкани започват да страдат от исхемия. На първо място, от липсата на притока на кръв към мозъка е страдание.
На оклузията на I сегмент субклавиална артерия
Когато включите аз сегмент на субклавиална артерия появява клиничната картина на един или повече синдроми:
- вертебробазиларната недостатъчност;
- исхемия на ръката;
- Digital дисталния емболия;
- млечната коронарна-субклавиална откраднат.
синдром вертебробазиларната недостатъчност се проявява при 66% от пациентите. Пациентът е със следните оплаквания:
- виене на свят;
- главоболие;
- нестабилност при изправяне и седнало или докато ходене;
- загуба на слуха (от лека загуба на слуха, за да завършите глухота);
- нистагъм
- зрителни увреждания.
Исхемия на мозъчната тъкан и вероятността от своя съдова тромбоза може да доведе до запушване като усложнение субклавиална артерия като исхемичен инсулт.
синдром ръка исхемия присъства в около 55% от пациентите. В хода на своя именит четири основни етапа:
- компенсация (I) - пациентът се чувства повишена чувствителност към студен оръжие, парестезия и изтръпване;
- частична компенсация (II) - исхемия се прави усети под товар, пациентът чувства болка, скованост, мускулна слабост в ръцете и студена в пръстите, ръката и предмишницата, може да настъпи периодични признаци на вертебробазиларната недостатъчност;
- декомпенсация (III) - исхемия тъкан се усеща в състояние на покой, пациентът се чувства постоянно студа и вцепенен, мускулите стават gipotrofirovannymi, мускулната сила намалява, а пръстите на ръцете губят способността си да изпълняват сложни и деликатни движения;
- Стъпка язвени и некротични лезии меките тъкани рамена (IV) - кожата на горните крайници стават цианотични, пукнатини се появяват върху тях, трофични язви с некротична тъкан, фаланги набъбват и да развиват гангрена.
Обикновено, оклузия на артерия субклавиална възниква само етап I или II и III и IV се наблюдава само в 6-8% от пациентите. Това се дължи на факта, че на горния крайник може да се развие обезпечение (байпас) на кръвообращението и исхемия на ръката, е компенсиран.
Digital синдром на дистална емболия се наблюдава само в 3-5% от пациентите с оклузия на атеросклеротична произход. То се изразява в следните симптоми на исхемия на пръстите на ръцете:
- кожата бланширане;
- студ и студенина на пръстите;
- чувствителността на промяната.
В тежка гангрена се развива пръсти.
Коронарен синдром на млечната жлеза-субклавиална открадне среща в приблизително 0.5% от пациентите, които са били подложени на сърдечна операция като mammarokoronarnoe маневриране. В такива случаи, значително нарушаване на хемодинамика стесняване или запушване на артерия субклавиална може да доведе до недостатъчен поток на кръв към сърдечния мускул и инфаркти.
Запушване на другите сегменти
Artery оклузия в други отдели на такива симптоми са налице:
- presyncopal състояние и синкоп;
- нарушения в говора и гълтането;
- повтарящи се болка в областта на шията;
- пареза;
- слабостта на мускулите на очите.
диагностика
Подозира присъствието на запушване на лумена субклавиална артерия лекарят може по следната изследването пациент:
- разлика в кръвното налягане. измерена в различни ръце, до 40 мм живачен стълб. Член.
- на засегнатата страна е отслабена или не е осезаем радиален пулс;
- аускултация се открива систоличното шум в надключична областта.
За да се потвърди диагнозата на пациентите са прилагани следните видове изследвания:
- сканиране ултразвуков доплер дуплекс и артериални оръжие;
- периферната ангиография.
Златният стандарт за оценка на пациенти със запушване на артерия субклавиална е периферната ангиография. Този метод рентгенова използване разлика помага за точно определяне на нивото и степента на запушване, идентифицира ретроградна поток в гръбначната артериите, присъствието на аневризма и много други подробности за патологията.
Ако е необходимо, може да назначи допълнителни диагностични методи:
- Рентгенови лъчи на шийните област на гръбначния стълб;
- Радиография ръбове;
- термография;
- sphygmography;
- rheovasography;
- Магнитно-резонансна ангиография съдови ръце;
- Муртиспиралова CT ангиография;
- Периферна CT ангиография.
Консервативната терапия оклузия на артерия субклавиална е неефективна, а с отбелязани признаци на запушване на пациентите на съда препоръчва хирургично лечение, за да възстанови своята проходимост. Показания за интервенция са тежки симптоми:
- субклавиална-гръбначния открадне;
- vertebrobrazilyarnoy недостатъчност;
- ръка исхемия.
angiosurgical такива видове корекция могат да бъдат проведени за премахване на оклузия:
- Ендоваскуларни операции (стентиране. Дилатация, ултразвук или лазер реканализация след ангиопластика и стентиране). Тези интервенции са минимално инвазивни и се извършват под местна упойка. По време на операцията в катетъра артерията лумен, който се доставя в заболялата сегмент. След това, съдов хирург може да извършва монтаж на стента. Ако не е възможно запушване зона преминаване мек катетър прилага ултразвукова или лазерна реканализация, който се извършва след стент или ангиопластика.
- Байпас хирургия (аорто-субклавиална, каротидна-аксиларна, субклавиална сънливост, напречно субклавиална субклавиална). Същността на тези съдови операции е да се създадат повече канали на потока, които заобикалят засегнатата област. Тези шънтове са създадени с помощта на съдови протези. Shunt хирургия може да бъде ефективно във всеки етап от запушване.
- Пластичната хирургия (резекция протеза последвано, ендартеректомия, имплантиране субклавиална артерия на общия каротид). Целта на тези видове съдови интервенции, насочени към прилагането на нови маршрути за доставка на кръв, като се свържете с блокирането на сънната артерия. В някои случаи, част от засегнатия съд се отстранява и заменя от синтетичен материал протеза.
Всяка от съдова хирургия горните техники има своите показания и противопоказания, предимства и недостатъци. Ето защо е съставен хирургично лечение план нагоре едва след оценка на всички диагностични тестове и запис на данни, придружаващи заболяване на пациента.
Възможни усложнения хирургия
Комплекс анатомия на врата и церебрална изключителна чувствителност води до недостатъчно кръвоснабдяване на това запушване angiosurgical лечение субклавиална артерия може да доведе до следните усложнения по време или след операцията:
- инсулт;
- оток на мозъка;
- нарушение на поглъщане;
- lymphorrhea;
- плексити;
- пневмоторакс;
- пареза на ириса на купола;
- увреждане на симпатиковата багажника, което води до синдром на Horner;
- кървене.
Резултатът от запушване на артерия субклавиална голяма степен зависи от навременността angiosurgical лечение, естеството и степента на запушване на съда. Когато операцията по-рано и задоволително артериалната стена възстановяването състояние поток се постига в 96-97% от случаите.
предотвратяване
Мерки за предотвратяване образуването на развитието на запушване на артерия субклавиална, насочена към предотвратяване на заболявания, които причиняват тази патология. Те се състоят в отказ от тютюнопушенето и други вредни навици, правилното хранене (особено при изключването на пържени и мазни храни), редовен мониторинг на кръвното налягане и предотвратяване на стреса и травматични ситуации.
На оклузия на артерия субклавиална се придружава от пълно запушване на лумена на кръвоносния съд и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и горните крайници. Тази патология може да доведе до значително влошаване на ефективността, а Ход появата на увреждане. Когато изрази признаци на запушване на артерията към пациента, хирургично лечение, за да възстанови своята проходимост.
Свързани статии