За организацията сезиране Московска област
За медицински рехабилитация Санаториумът
Според регионалната програма Москва на държавните гаранции за гражданите на Руската федерация, безплатна медицинска помощ и по-нататъшно подобряване на организацията на медицинската рехабилитация на пациенти в санаториуми и здравни организации, участващи в дейности за намаляване на лечение и рехабилитация на пациенти от бюджета на териториалното фонд на задължителната медицинска застраховка Московска област, поръчам:
- Наредба за организацията на насочване на пациенти до медицинска рехабилитация в санаториуми и здравни организации, осъществяващи дейност на възстановителното лечение и рехабилитация (приложение N 1);
- Насоки за избор на медицински пациенти, насочени за медицинска рехабилитация и медицински санаториум организации, осъществяващи намаляване на лечение и рехабилитация (по-нататък - медицинска организация) (приложение N 2);
- Формата на доклада за медицинска организация (Приложение N 3);
- Оформете посока на медицинска организация (приложение N 4).
2. Ръководителите на здравните органи на общини от региона, Москва, за да предприемат, за да се изпълни това нареждане и доведени до знанието на медицински организации.
3. Контрол върху изпълнението на тази цел да се възложи на първия заместник-министърът на здравеопазването на района Москва ФА Gileva.
Рехабилитация в санаториуми и медицински организации
ЗАНИМАВА възстановителен лечение и рехабилитация
1. Настоящият регламент определя принципите на сътрудничество териториално Задължителна медицинска застраховка фонд на Московска област, Московска област Министерство на здравеопазването за организации медицинска рехабилитация на пациентите, живеещи на територията на региона, Москва, в СПА центрове и здравни организации, занимаващи се с възстановителен лечение и рехабилитация (по-нататък - лечебните заведения) ,
2. Лечебните заведения в региона на Москва и избира посоката на медицинска рехабилитация (по-нататък - рехабилитация) от пациентите в лечебните организации, занимаващи се с лечението на пациенти след остър миокарден инфаркт, операции на сърцето и големите съдове, мозъчно-съдови инциденти, за пептична язва Операции болестни стомаха, дванадесетопръстника, отстраняване на жлъчния мехур, операция за панкреатит (панкреатична некроза), ортопедична операция, травма с дефекти и пори Ка на гръбначния стълб, ставите пластмасови, артропластика и reendoprotezirovanii, крайник replantation, както и след третирани заболявания на бременни жени в риск, лекувани с нестабилна стенокардия, лекувани диабет в съответствие с препоръките на медицински подбор на пациенти, насочени към рехабилитация.
3. Рехабилитация се извършва чрез изпращане на пациенти с медицински показания за безплатна СПА процедура в болницата веднага след медицинските организации, намиращи се в района на Москва, които са сключили договори с Териториалната здравноосигурителна каса на Московска област и имат съответния профил на лиценза.
4. Ако посоката на пациента за посока рехабилитация той се издава във формата, одобрена от тази заповед (приложение N 4), инвалидност лист (за работни пациенти), резюме заустване на историята с подробни данни, съхранявани в болница изследване и препоръки за лечение на по-нататъшна обработка ,
5. Докладът за лечебното заведение по посока на пациенти на рехабилитация в медицинския организация е представена в медицинската информационно-аналитичния отдел (MIATS) GBUZ МОНИКА тях. MF Владимир във формата, одобрена от тази заповед (приложение N 3).
6. Транспортиране на пациенти с рехабилитация извършва медицински транспорт, придружени от здравен специалист. Пациентите след хирургични операции на храносмилателните органи, пациенти с диабет и бременни жени рисковите групи от болница медицински заведения за рехабилитация в медицинския организация пътуват сами.
7. Среден престой на едно легло - 21 дни.
1. след остър миокарден инфаркт
1.1. Медицински подбор на пациенти след остър миокарден инфаркт, изпратено до рехабилитация в медицинския организацията, се извършва от медицинска комисия на съответното лечебно заведение, (по-нататък - лекарска комисия).
1.2. Решението на лекарската комисия на посоката на пациента за сключване рехабилитация изготвен в медицинския стационар, фиксирани в съответните издания.
1.3. Рехабилитация в медицински организации са предмет на пациенти след остър миокарден инфаркт, няма медицински противопоказания, способни самостоятелно грижи, са достигнали нивото на физическа активност, която позволява да се извърши дозиране на ходене до 1500 м в 2-3 дози, катерят стълби 1-2 март без значителен дискомфорт ,
1.4. Отнасяне до възстановяване в медицинската организация оставя за неусложнена малки фокална инфаркт на миокарда, става без тежка коронарна недостатъчност, и нисш неусложнена инфаркт на миокарда не по-рано от 15 дни от началото на заболяването; с неусложнена предната инфаркт на миокарда - не по-рано от 18-21 дни от времето на инфаркт.
1.5. Показания за направляване пациенти за рехабилитация медицински организация е в първичен или втори macrofocal (включително транс) и melkoochagovyj инфаркт на миокарда по време на етапа на възстановяване, с усложнения при остър, със задоволителна клиничното състояние по време на възстановяване посока медицински организация, стабилизиран с ЕКГ промени или присъствието на високоговорители, отразяваща образуване на инфаркт белег.
Наличие на тези усложнения и съпътстващи заболявания на пациента към момента на сезиране на рехабилитация:
кръвоносната недостатъчност не по-висока II етап А;
normo- или tahiaritmicheskoy постоянно предсърдно мъждене;
единична или обща, но не politopnye не бие група;
атриовентрикуларен блок не предишния етап I;
сърдечна аневризма, без признаци на циркулаторна недостатъчност, или ако има не повече от стъпка I;
хипертония I и II степен;
диабет, или компенсирани subcompensated.
1.6. Противопоказания за сезиране на рехабилитация в медицинския организацията са:
1) циркулаторна недостатъчност II по-горе етап А;
2) ангина III-IV функционални класове (оттук - FC);
3) тежки сърдечни аритмии и проводимост (пароксизмална мъждене и предсърдно трептене, се появяват на два пъти по-често в последния месец, пароксимална тахикардия с честота атаки на повече от 2 пъти на месец, polytopic и група бие, атриовентрикуларен блок степен II-III, пълен сърдечен блок);
4) непълна пристъпно за инфаркт на миокарда;
5) хипертония azotovydelitelnoy с увредена бъбречна функция; симптоматична хипертония azotovydelitelnoy с увредена бъбречна функция; krizovoe на хипертония;
6) хронична сърдечна недостатъчност явления аневризма със стъпка циркулация I по-горе;
7) аортна аневризма с кръвоносната недостатъчност на горния етап I;
8) повтарящи тромбоемболични усложнения;
9) исхемична остра или субакутен етап;
10) декомпенсирана диабет и тежка;
11) Общи противопоказания за санаториално лечение: остри инфекциозни и полово предавани болести, психични заболявания, кръв в острия стадий на заболяване, рак, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, коморбидност в остра или декомпенсация, или изискваща операция.
2. След операции на сърцето и големите съдове
2.1. Медицински подбор на пациенти след операции на сърцето и големите съдове, изпратени на рехабилитация в медицинския организацията, извършва медицинска комисия.
2.2. Решението на лекарската комисия на посоката на пациента за сключване рехабилитация изготвен в медицинския стационар, фиксирани в съответните издания.
2.3. Рехабилитация на медицински организации пациенти, подлежащи след операцията на сърцето и големите съдове е не по-рано от след 3-14 дни (в зависимост от вида на операцията) след операцията в задоволително състояние, при липсата на следоперативни усложнения не изискват превръзки, които са способни самостоятелно грижи, с физическа активност, позволява да се извършват дозата ходене не по-малко от 1500 м 3 при скорост приемане 60-70 стъпки в минута, и изкачване на стълби на етаж. Нивото на физическа активност на пациента се намира в хирургичната болница медицинско заведение на разработените критерии и трябва да отговаря на I, II, III ФК.
Списък на операциите, след което показва посоката на пациенти на рехабилитация в здравните организации:
коронарна артерия, байпас mammarnokoronarnoe;
протезни сърдечни клапи;
протезен възходящ и низходящ аорта;
Хирургично лечение на кардиомиопатия;
Хирургично лечение на сърдечни аритмии;
хирургия артерии в церебралната циркулация;
Свързани статии