West Nile вирус (син:.. Западен Нил енцефалит, Западен Нил енцефалит, Нил енцефалит, West Nile треска, енцефалитен Nili Occidentalis - шир; West-Nile енцефалит - Eng) - остра трансмисивни вирусно заболяване се характеризира с треска, серозен възпаление на мозъка черупки (изключително рядко - менингоенцефалит), системни заболявания на лигавиците, лимфаденопатия, и по-рядко, обрив.
За първи път вирус Западен Нил треска е бил изолиран от кръвта на болен човек през 1937 г. в Уганда. Впоследствие е имало индикации за разпространените болести в Африка и Азия. Най-често заболяването се среща в средиземноморските страни, особено в Израел и Египет. Случаи на заболяването във Франция - на брега на Средиземно море и Корсика, както и в Индия и Индонезия. Той се оказа наличието на природен огнища на болестта в южните райони на бившия Съветски съюз - Армения, Туркменистан, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдова, Астрахан, Одеса, Омск региони и др.
Появата на болестта на западнонилската треска
агент причинител на West Nile треска - флавивирус група В семейство Togaviridae, размер - 20-30 нм и съдържа РНК има сферична форма. Добре запазени в замразено и в сухо състояние. Смърт при температура над 56 ° С за 30 минути. Инактивиран етер и деоксихолат. Тя е хемоаглутиниращи свойства.
Носители на вируса са комари, кърлежи и argasids и резервоар на инфекцията - птици и гризачи. Западнонилска треска е обособен сезонност - края на лятото и есента. По-вероятно е да се развива младите хора.
Рискът е по-висок при хора над 50 години. Вероятността за поява на сериозни симптоми на Западен Нил, ако болестта е по-висок при мъжете на възраст над 50 години, и те трябва особено пазете се от ухапване от комар.
Докато в ефир, вие сте изложени на риск. Колкото повече време прекарвате във въздуха, толкова по-голям период от време, през който можете да хапят заразен комар. Ако, във връзка с работата или за удоволствие прекарват много време на открито, да бъдат внимателни, че не сте ухапани от комари.
Рискът от заболяване в резултат на медицински процедури, е много ниска. Преди употреба, всички дарената кръв се изследва за наличие на вирус Западен Нил вирус. Риск от получаване на Западен Нил при кръвопреливане и трансплантация на органи е много ниска, така че хората, които се нуждаят от операция, не трябва да се откажат от нея, защото на този риск. Ако имате някакви притеснения, консултирайте се с вашия лекар.
Бременност и кърмене не увеличава риска от заразяване с западнонилска треска. Изследователите все още не са стигнали до окончателно заключение за това какво е WNV риск за плода или новороденото, които се заразява чрез майчиното мляко. В случай на проблем, консултирайте се с Вашия лекар или медицинска сестра.
болест на западнонилската треска
Патогенезата на Западен Нил остава слабо разбрана. Вирусът навлиза в човешкото кръвта на ухапване от комар. Вирусът след hematogenically на дисеминирана, което води до системно унищожаване на лимфоидна тъкан (лимфаденопатия). С проникването на вируса през кръвно-мозъчната бариера може да се защити от мембрани и вещество на мозъка с развитието на менингоенцефалит. Имало е случаи на латентна инфекция.
Reservoir и източник на инфекция - домашни и диви птици, гризачи, прилепи, комари, кърлежи.
Механизмът на предаване - трансмисивни болести, пренасяни са вид Culex комари, както и argasovye и кърлежи.
Естественият податливостта на хората е висока. Postinfectious имунитет интензивна и дълготрайна.
Симптомите на болестта на западнонилската треска
Инкубационният период варира от няколко дни до 2-3 седмици (обикновено 3-6 дни). Заболяването започва остро с бързо повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, придружени от втрисане. При някои пациенти, повишаването на температурата на тялото, се предшества от преходни явления под формата на обща слабост, намаляване на апетит, умора, чувство на напрежение в мускулите, особено в прасците, изпотяване, главоболие. Фебрилни период трае средно 5-7 дни, въпреки че тя може да бъде много кратък - 1-2 дни. Кривата на температурата в типичните случаи се внасяме характер с периодични втрисане и прекомерно изпотяване без да се извежда на пациента да се почувства по-добре.
Заболяването се характеризира с рязко изразени симптоми на интоксикация: силно болезнени главоболие преференциално локализиран в гнездата на челото и очите, болка в очите, генерализирана мускулна болка. Особено силна болка наблюдава в мускулите на врата и долната част на гърба. Много от пациентите имат леки болки в ставите на крайниците, подуване на ставите не е маркиран. В разгара на интоксикация често се появяват многократно повръщане, липса на апетит, болки в областта на сърцето, чувство на избледняване и други неприятни усещания в лявата страна на гръдния кош. Да почувствате сънливост.
Кожата е обикновено хиперемичната, понякога макулопапуларен обрив може да се получи (5% от случаите). Рядко, обикновено с дълга и вълнообразна треска, обрив може да се сдобие с хеморагичен характер. Почти всички пациенти показаха силна конюнктивална хиперемия на клепачите и единни съдови конюнктивата очите инжектиране. Натиск върху очните ябълки болезнени. По-голямата част от пациентите се определят от хиперемия и детайлност на лигавиците меки и твърди небцето. Въпреки това, запушване на носа и суха кашлица са сравнително редки. Често се наблюдава увеличение в периферните лимфни възли (обикновено подчелюстната, uglochelyustnyh, странично на шийката на матката, аксиларната и кубични). Лимфните възли са чувствителни или леко болезнени при палпация (polilimfadenit).
Налице е тенденция към артериална хипотония приглушени сърдечни тонове, грубо систолното роптаят се auscultated на върха. ЕКГ могат да бъдат открити следи от инфаркт на хипоксия в Apex и преграда фокусни промени, атриовентрикуларен проводимост забавяне. Патологични изменения в белите дробове, обикновено липсва. Много редки (0.3-0.5%) може да се развие пневмония. Език обикновено е облицована с дебел сиво-бял цвят, доста сух. На палпация на корема често са дефинирани разлято болка в мускулите на предната коремна стена. Изразена тенденция за забавяне на стол. Приблизително половината от случаите показва умерено повишаване на чувствителността и палпиране на черния дроб и далака. Могат да изпитат стомашно-чревни смущения (диария на ентерит често тип без коремна болка).
На фона на горните клинични прояви на синдром менингит открива серозен (50% от пациентите). Тя се характеризира с дисоциация между облицовъчни леки симптоми (мускулна ригидност тила симптом Kernig рядко Brudzinskogo симптоми) и различни възпалителни промени в цереброспиналната течност (CSF плеоцитоза 100-200 клетки в 1 mm, 70-90% лимфоцити); може би леко повишаване на съдържанието на протеин. Характеризира се с дифузна алопеция неврологично (хоризонтален нистагъм, хобот рефлекс симптом Маринеску-Radovići, лека асиметрия на очните цепки, намалени сухожилни рефлекси, липса на коремни рефлекси, дифузна намаляване на мускулния тонус. При някои пациенти идентифицирани radikuloalgii симптоми, без признаци на загуба на коса. В действителност енцефалит симптоми са изключително редки, но признаци смесен somatotserebrogennoy астения дълго Резервирано (слабост, изпотяване, депресия психика Бесон Ица, загуба на паметта).
Neuroinfec- форма на западнонилска треска. Най-често срещани поражение. Характерно остра проява на нарастване на телесната температура до 38-40 ° С, втрисане, слабост, изпотяване, главоболие, болки в ставите и понякога болка в кръста. Устойчиви симптоми включват гадене, повръщане повтаря (до 3-5 пъти дневно) не е свързан с приема на храна. По-рядко се наблюдава значително увеличаване на симптоми на токсичен енцефалопатия - болезнено главоболие, замайване, възбуда, неподходящо поведение, халюцинации, тремор. Може да се развие клинични прояви менингизъм, серозен менингит, а в някои случаи - менингоенцефалит. Продължителност на треска варира от 7-10 дни до няколко седмици. След спад му като на преждевременно лиза постепенно подобрение при пациенти, които идват в периода на възстановяване след боледуване, но дълго остане слабост, безсъние, потиснато настроение, облекчава! памет.
Грипоподобни форма на западнонилска треска. Постъпления с общи инфекциозни симптоми - висока температура в продължение на няколко дни, слабост, втрисане, болки в очните ябълки. Понякога пациентите се оплакват от кашлица, чувство на суровост в гърлото. Когато се гледа марка явление конюнктивит, склерит, ярки хиперемия Палатин арки и стената на задната фарингеална. Въпреки това, може диспепсия - гадене, повръщане, сърцебиене редки изпражнения, коремна болка, понякога увеличен черен дроб и далак. Като цяло, тази форма на заболяването се проявява като остра вирусна инфекция, и често е придружено от явления менингизъм.
Exanthematous форма на западнонилска треска. Наблюдаван много по-рядко. Характеризира се с развитието на 2-4th деня на полиморфна заболяване екзантема (често петна папулозен, или понякога rozeolopodobnoy скарлатина) срещу фебрилни реакции и други общи токсични симптоми и простудни прояви на диспепсия разстройства. Обривът изчезва след няколко дни, без да остави пигментация. Често се наблюдава полиаденилативен и лимфните възли са умерено болезнени при палпация.
Сериозни симптоми са рядкост. Около един на 150 души, заразени с вирус Западен Нил, заболяването протича в тежка форма. Най-тежки симптоми могат да включват висока температура, главоболие, схващане на врата, ступор, дезориентация, кома, тремор, гърчове, мускулна слабост, загуба на зрение, изтръпване и парализа. Тези симптоми могат да продължат няколко седмици, и неврологични реакции могат да бъдат постоянни.
По-леките симптоми при някои хора. До 20% от хората, изложени на инфекция, страдат от симптоми, които включват висока температура, главоболие, мускулни болки, гадене, повръщане, а понякога и подути лимфни възли или обрив на кожата на гърдите, стомаха и гърба. Тези симптоми могат да се запазват само няколко дни, въпреки че има случаи, когато дори и при здрави хора на заболяването е продължило в продължение на няколко седмици.
Повечето хора не изпитват никакви симптоми. Приблизително 80% от хората (около 4 от 5), които паднаха WNV инфекция с вирус, не се появяват на всички без симптоми.
Когато neuroinfec- форма на болестта може да се развие оток и оток на мозъка, церебрална кръвоток. С развитието на менингоенцефалит може пареза, парализа, тежка хода на заболяването с фатален изход в редки случаи.
Диагноза на болестта на западнонилската треска
Диагноза и диференциална диагноза въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Основните клинични характеристики са: остра начало, относително кратък период фебрилна, асептичен менингит, системна недостатъчност на лигавиците, лимфни възли, органите на ретикулоендотелната система и сърцето. От време на време може да се появи обрив.
Епидемиологични предположения могат да бъдат настанени в ендемични райони на Западен Нил - Северна и Източна Африка, Средиземно море, южните райони на страната ни, информация за ухапване от комари или кърлежи в тези региони.
Диференциална диагноза трябва да се направи с други арбовирус инфекции, микоплазмоза, пситакоза, listerellezom, токсоплазмоза, туберкулоза, rickettsiosis, сифилис, грип и други инфекции на горните дихателни пътища, инфекция ентеровирус, остра лимфоцитна хориоменингит.
Лечение на болестта на западнонилската треска
В острата фаза на заболяването, пациентите се нуждаят от залежаване. Те предписват витамини и други укрепващи средства. В маркирани менингеалните синдром показва повтаря лумбална пункция и стероидна терапия. Не съществува специфично лечение. Извършва се патогенетични и симптоматично лечение.
Прогноза. Заболяването има тенденция да се колебае, разбира се. Възможно е да има 1-2 рецидиви на заболяването (на всеки няколко дни). Първата вълна се характеризира най-често серозен възпаление на менингите, а вторият - поражение на сърцето, а третият - простудни симптоми. За доброкачествена болест. Въпреки дългата астения време на периода на възстановяване след боледуване, възстановяването е пълно. Не се наблюдават остатъчни ефекти и смъртни случаи.
Превенция на болестта на западнонилската треска
- От въздуха, репеленти за използване, които включват DEET (N, N-dietilmetatoluamid). Следвайте инструкциите на опаковката.
- Много комари са най-активни в здрач и разсъмване. По това време, вие трябва да използвате препарат против насекоми и носят дълги ръкави и панталони или не трябва да излизат навън. На светло облекло ще бъде по-лесно да се забележи на комарите.
- На прозорците и вратите трябва да установи добри защитни мрежи, че комарите не са влезли в къщата.
- Унищожи комари местата за размножаване, като се избягват застояла вода в саксии за цветя, кофи и варели. Промяна на водата в купичките с алкохола, за домашни любимци, както и в birdbaths всяка седмица. Пробиват се отвори в люлка, изработен от гумите, че те не се натрупват вода. От детски басейна трябва да излее водата и да ги поставят на една страна, когато човек не ги използвате.
Кои лекари трябва да бъдат лекувани, ако болестта западнонилската треска
Резултати от търсенето на тема другаде:
Свързани статии