Премахнати - Архив
обща информация
кратко описание
Пролапс на тазови органи - е последния етап, в резултат на множество дефекти в носещата конструкция. Всички видове отлагане на тазовите органи са в тяхната издуване чатала чрез различни части: предна стена и задна стена навес вагинално или директно чрез тазовото дъно.
Urethrocele - изместване на проксималната уретрата и пикочния мехур врата на.
Cystocele - преместване на пикочния мехур.
Rectocele - изместване на ректума.
Enterocele - пролапс на вагиналния купол след общо хистеректомия.
Пропускането на матката - е позицията на тялото, в която се намира на шийката на матката по-долу interspinalnoy линия, но не след генитален цепка.
Непълно матката пролапс - матката надолу увеличава преместването на шийката на матката излиза от генитален цепка, но тялото на матката е в таза.
Пълна матката пролапс - цялата матката е извън различията между половете с вагиналните стени.
Протокол код: P-О-022 "загуба на гениталното осакатяване на жени"
Профил: Акушеро
Етап: PHC
N81 загуба на гениталното осакатяване на жени
- херния и загуба на яйчниците и маточните тръби (N83.4)
- загуба пън (комплект), след като вагинална хистеректомия (N99.3)
- генитален пролапс усложняващ бременността, труд или доставка се (O34.5)
N81.0 urethrocele жени
Изключва: urethrocele с:
- пролапс на матката (N81.2-N81.4)
Изключва: tsistotele с матката пролапс (N81.2-N81.4)
N81.2 Непълно загуба на матката и влагалището
N81.3 пълна загуба на матката и влагалището
N81.4 матката пролапс и вагината, неуточнена
N81.5 вагинално enterocele
Изключва: enterocele с пролапс на матката (N81.2-N81.4)
- пролапс на ректума (K62.3)
- rectocele с пролапс на матката (N81.2-N81.4)
N81.8 Други форми на загуба на гениталното осакатяване на жени
N81.9 загуба на женските гениталии, неуточнена
класификация
1. Класификация на MS Малиновски:
- Матката пролапс - позиция на власт, в който се намира на шийката на матката по-долу interspinalnoy линия, но не надхвърля различие между половете (клас 1);
- непълна матката пролапс - матката компенсира увеличения надолу, шийката на матката излиза генитален прорез, но маточно тяло е в таза (2 степен);
- п olnoe матката пролапс - цялата матката извън гениталната процеп с вагиналните стени (степен 3).
2. Класификация VI Krasnopolye:
- 1 степен - пролапс на гениталиите на матката, на шийката на матката, вагинален свод;
- 2-ри етап - пролапс на съседни органи на отделителната система - уретрата (urethrocele), пикочния мехур (cystocele);
- 3 степен - пролапс във вагината или извън съседната коремната - тънък (enterocele), директен (retrotsele) черва;
- 4-та степен - генитален херния - загуба на вагиналната стена след хистеректомия.
Етап 3. таза органи пролапс POP-Q:
- 0 градуса - докато напрежение пропуск не;
- 1 степен - най-отдалечения точка е не по-малко от 1 cm над нивото на gimenalnogo пръстен;
- 2-ри етап - най-отдалечения точка се намира при + 1 см над нивото на равнина gimenalnogo пръстен;
- 3 степен - най-отдалечения точка се понижава под равнината на gimenalnogo пръстен от 1 cm, обаче, се наблюдава пълно утаяване;
- 4 степен - има пълен матката пролапс или вагинално купол.
4. Класификация клинични позиции произход и пролапс на вътрешния гениталии (G и VVPO) AA Попов:
1) Почти и VVPO - анатомични неправилна на вагиналните стени и матката без дисфункция на тазовите органи;
2) От сложно и VVPO - птоза, което води до нарушаване на функцията на органи, а именно:
- О и VVPO, сложен стресово незадържане на урина (NMPN) или в комбинация с урогенитална интоксикация;
- За VVPO и сложно от дисфункция на ректума;
- О и VVPO, сложен NMPN и дисфункция на ректума;
- За VVPO и с ясно изразен преден и заден enterocele.
Фактори и риска
1. тъкан (дефекти в структурата на съединителната тъкан, определящи генетично предразположение към таза пролапс на органи и уринарна инконтиненция).
2. Анатомически функции (варианти на оста на гръбначния стълб, костната структура на таза).
1. дегенерация на тъканите поради estrogenodefitsitnyh държави, бездействие, прекомерна загуба на тегло.
2. Травматични фактора:
а) АГ - якост на опън и разкъсване сухожилията и мускулите на превозни средства тазовите, нарушение на инервацията на мускулите на тазовото дъно, дължащи се на раждане и оперативни ползи акушерки;
б) Хирургична - поради радикални и възстановителни операции на тазовите органи (отстраняване на големи тазовите тумори, хистеректомия).
диагностика
- количествени и доставка характеристики;
- преди консервативни или хирургично лечение на вагинални пролапс или инконтиненция газове изпражненията на;
- съпътстващи заболявания, което показва липса на съединителната тъкан: разширени болест, вродени дефекти на сърцето, кожата giperelastoz, висока степен на късогледство, сколиоза на гръбначния стълб.
1. Тъгата или чуждо тяло в областта на слабините.
2. Болка в корема, кръста, сакрума, по-лошо, след или по време на ходене.
По-късно се присъедини и от други симптоми:
1. затруднение или болка по време на полов акт.
2. Проблеми с пикочния мехур:
- затруднено уриниране (когато се експресира заличаване);
- инконтиненция (с пропуск на предната вагиналната стена);
- чувство за непълно изпразване на пикочния мехур;
- пациент улеснява изпразването на пикочния мехур, като го натиснете на ръка или чрез промяна на позицията на тялото;
3. Проблеми, свързани с ректума:
- силно напъване по време на дефекация;
- болка при дефекация;
- чувство за непълно изпразване на ректума;
- болен лесно дефекация с пръст;
- фекално замърсяване на бельо (kalomazanie).
4. Проблеми, свързани с менструалния функция:
- промени в менструалния функция (algomenorrhea, giperpolimenoreya).
Преди разглеждането е необходимо да се изпразни пикочния мехур и ректума.
1. Проверка на перинеума - по време на провокативен тест се определя от издатината, когато се гледа на перинеума и появата на части в рамките на предверието на вътрешните полови органи.
2. Разглеждане на външните гениталии.
3. Проверка на спекулума чрез единична перка огледало (вагинално прибиращо алтернативно прибрано Предната, задната и страничните стени на вагината):
- вагинална стена с пропуск суха, не-еластична, оточна, ги сгъване по-слабо изразен крак може да се определи, декубитални язви, трофични язви; шийката на матката е подуване;
- може да открие изчезването на предната вагинална дъгообразна структура - първи знак показва липсата на предната вагиналната стена;
- След отстраняване на вагинални огледала може да се види поддържа myshtsami- повдигащия предната вагинална стена и забележи изчезването на задната вагинално свод, който показва началото на образуването или увеличаване enterocele rectocele.
4. бимануално изследване:
- Първо трябва да се проучат я питам по-строг;
- Следните параметри трябва да се разбират: вагината размер, наличието на белег деформация вагината и уретрата, размера на предната вагинална дъгообразна структура, на шийката на матката и ендометриума определяне на местоположение неволно изпускане на урина по време на кашлица или напрежение.
5. рек проучване - н Позволява ви да се идентифицират слабостта на мускулите на тазовото дъно. При проверка на пациента по искане на лекаря компресира мускулите на тазовото дъно. Пролапс на матката е подута, цианоза поради нарушение на лимфен дренаж, това не винаги е възможно намаляване на нарушение на матката.
6. провокативни тестове, използвани по време на проверката:
- Valsalva тест (с напрежение тест);
- уплътнение часа тест.
Тактика на лечение и дефиниция на рационалното метод за оперативни помощи зависи от няколко фактора:
1. Степени на пролапс на вътрешните полови органи.
2. анатомични и функционални промени в органи на репродуктивната система (наличието и естеството на едновременно гинекологичен патология).
3. Възможности и необходимостта да се запази или възстанови плодородието, менструални функции.
4. Характеристики на функционални нарушения на дебелото черво и ректума сфинктер.
5. Възрастта на пациентите.
6. Едновременно екстрагенитална патология и степен на хирургическа риск.
Когато вътрешният заличаване на гениталните органи, когато последните не достигат вестибюла и отсъствието на дисфункция на съседните органи могат консервативно лечение:
2. Непрекъснат контрол на червата и пикочния мехур функция.
3. Специални упражнения, които укрепват мускулите на тазовото етаж под ръководството на физиотерапевт.
4. electromyostimulation ток с ниска честота на вибрациите масаж.
5. Използването на специален апарат или инструмент с определен размер и форма (под формата на сфера, тръба, конус), въведена във вагината допринася за постепенното нарастване на силата на мускулите на тазовото дъно (пациентът се чувства резистентност когато сгъстен мускули).
6. Носенето на специална лента-колан.
1. Утайката се намали тяло обратно във влагалището, за да се предотврати развитието на усложнения. Органни намали така (чрез пръстен или тампон), така че е над равнината на тазовото дъно.
2. Когато се използва специален самостоятелно пръстен (гума) изисква използването на вагинален крем, съдържащ антисептик или естрогени.
Тези методи на първа помощ се прилагат само в рамките на предоперативния период.
Основният метод на лечение е хирургически метод.
- Корекция на таза пролапс;
- осигуряване на облекчаване на симптомите;
- запазване или подобряване на функцията на органите на малкия таз и сексуалната функция.
Drug без лечение: не.
лечение на наркотици: не.
Индикации за хоспитализация: планирани и аварийни.
Показания за хирургично лечение са:
1. Жалби усещане на пациента на чуждо тяло във влагалището или перинеума.
2. Трудности при уриниране или дефекация.
3. Трудности при сексуалната активност.
4. функционални заболявания на тазовите органи (незадържане на урина, фекални).
5. Отделни анатомични дефекти (пълен матката пролапс).
- предотвратяване на неблагоприятните ефекти върху организма на жените в утробата на неговото развитие;
- като децата трябва да следи за навременното движението на червата и пикочния мехур;
- елиминират физически стрес момичета;
- рационалното управление на труда.
Други принципи за управление на клиничен преглед: в рамките на 6 месеца след операцията за премахване на видове работи, свързани с физическа активност, вдигане на тежести, продължително ходене, продължително пребиваване на краката си, за пътуване.
Списъкът на основните наркотици: не.
Списъкът на допълнителни лекарства: не.
Индикатори на ефективността на лечението:
- Корекция на таза пролапс;
- осигуряване на облекчаване на симптомите;
- подобряване на функцията на органите на малкия таз и сексуалната функция.
- съответствие с препоръките на режима на труда;
- рационални тактика на бременност и раждане;
- рационални тактика на следродилна период (рехабилитационни мерки, насочени към по-пълно оползотворяване на функционалното състояние на тазовото дъно и органите на малкия таз: упражнение терапия, лазерна терапия).
информация
Източници и литература
информация
1. Myrzabekova GT главен лекар на центъра на града в продължение на Human Reproduction, Алмати
2. Shakaralieva EM заместник-главен лекар на центъра на града в продължение на Human Reproduction, Алмати
3. Гребенников GA лекар на центъра на града в продължение на Human Reproduction, Алмати
4. Baymurzayev LG лекар на центъра на града в продължение на Human Reproduction, Алмати
5. Roslyakova AG лекар на центъра на града в продължение на Human Reproduction, Алмати
Прикачени файлове
Ако сте медицински специалист:- Ангажирани в самостоятелно лечение, може да причини непоправими вреди на тяхното здраве.
- Информацията, съдържаща се в MedElement сайт не може и не трябва да подмените вътрешния консултация лекар. Не забравяйте да се свържете с вашите здравни заведения, в присъствието на някакво заболяване или нарушава вашите симптоми.
- Изборът на наркотични вещества и техните дози трябва да се съгласува със специалист. Само лекар може да предпише точното лекарство и дозата на базата на заболяването и състоянието на пациента.
- MedElement сайт е с информационна и справочна ресурс. Информацията, съдържаща се в този сайт не трябва да се използва за неоторизирани промени в инструкциите на лекаря.
- Редакционен MedElement не носи отговорност за всички щети, нараняване или собственост, причинени от използването на този сайт.
Секции Затвори раздели Списък