Задух при сърдечно-съдови заболявания. Заболявания на сърцето и задух върху тях.
Така че като лекар в присъствието на недостиг на въздух, на първо място мисли за произхода на сърцето й, и затова поставя понякога погрешно диагностициране, ние винаги трябва да разберете, ако има цитирани някакви симптоми по-долу, или данни говорят срещу сърдечно-съдови заболявания:
1) сърцето не се увеличава (изключение: изходен митрална стеноза);
2) нормална ЕКГ;
3) намалено въздух с ниско състояние на долните ръбове на белите дробове (което показва, емфизем)!;
4) в историята на много години ", астматични пристъпи";
5), плеврален излив, изключително или преобладаващо в ляво (каже за инфаркт или белодробни парапневмоничен изливи).
В сърдечна недостатъчност, задух и важен ранен симптом.
Ясно е, че произхода на сърдечна диспнея са важни намаляване на сърдечния дебит и забавяне на кръвния поток, последвано от намаляване на доставката на кислород към тъканите (което се компенсира от по-добро използване на кислород) и чрез увеличаване на С02 кръвно налягане. Друг фактор е задръстванията в белите дробове, в които диспнея заедно с трудността на газов обмен поради стаза (относителна хипервентилация диспнея), наречен също така може да прелее и белодробните съдове в резултат на рефлекс механизми. Тъй като се случва белодробен застой главно в левокамерна недостатъчност, задух е основният симптом на ляво сърдечна недостатъчност. Други фактори, обясняващи сърдечна диспнея, са механични вентилационни препятствия, причинени от намаляване на еластичността на белодробната тъкан (Бах) и е почти винаги на разположение астматичен компонент (Regli и Вис).
Сърдечният задух може да се изрази в три форми:
1) само когато задух;
2) под формата на остри пристъпи (астма с белодробен оток или без оток);
3) диспнея в покой.
Диагностично тези три форми по същество не се различават един от друг, тъй като те са само различни етапи на едно и също страдание.
Диференциални диагностичните критерии за сърдечна диспнея следното.
а) символи диспнея и данни от белите дробове по време на сърдечна диспнея благоприятно експираторен дихателни затруднения не действат като преден план, като в белодробната диспнея. Въпреки това, и двата вида диференциация диспнея въз основа само този симптом изисква внимание, тъй запречена изтичане, т. Е. бронхоспазъм, също се наблюдава в сърцето и често задух като частичен фактор (Меркле и Wyss).
Намаляване на задух в седнало или изправено положение (orthopnoe) и нейното укрепване, легнали в сърдечна астма е по-силно изразени, отколкото в белодробен задух. Пациенти със сърдечно заболяване астма се седеше в леглото, на пациент белодробна астма - лежи. Но това не решава диагнозата симптом и най-вече, защото има смесени форми. В остър астматичен пристъп данни от белите дробове позволява с увереност да се разграничат двете форми на апнея.
Това преслушване. За разлика от сърдечно белодробна диспнея преден план фино изобилие в повечето случаи не сонди и единични звучни хрипове в долната белия дроб. Понякога има и дясна ръка, много по-малко левостранен плеврален излив; втори тон за засилено белодробната артерия (почвата при високо налягане в белодробните съдове).
Radiographically, белодробните полета не са толкова ярки, както в емфизем и в корените на белите дробове и в по-ниските области на белите дробове, често са прикрити - знак за застой в съдовете, и белодробен оток.
Слюнка не вискозно лесно отличава като течност, пяна оточна течност с червеникавокафяв. Но до чести задръствания на белите дробове също могат да образуват вискозни храчки.
б) Определяне на витален капацитет, не е валиден критерий за разграничаване. При сърдечна недостатъчност, обикновено намалява в резултат на застой в белия дроб и във всички случаи значително по-малко, отколкото при белодробна диспнея.
в) максималното съдържание на издишване (pneumometric стойност) съответно бронхоспастична компонент е също така намалява и сърдечна астма.
г) Определяне на кръвния поток позволява обикновено случаи са диференцирани клинично трудно да се държи като диференциация. Когато обструктивна белодробна притока на кръв по време на нормална, съкращаване под товар; сърдечна недостатъчност е в покой, и особено след продължително натоварване. Scharf намерено малко разширение върху дебита на въздуха и в белодробна болест.
Като цяло, трябва да се подчертае. че чистите случаи на сърдечна и белодробна болест не са диференциални трудности. Несигурността често се случва само, когато се смесят форми.
г) най-важните инструкциите на сърдечна диспнея са: а) инфаркт на заболяване; б) други явления, причинени от застойна сърдечна недостатъчност; в) болест на сърцето.
Свързани статии