MV Кузнецова, общопрактикуващ лекар мениджър обучение
"Това, което искаш на твоята възраст?" - често чуваме от 60-70-годишен пациент от лекаря, който е забравил основите на медицинската етика и деонтология. Реалностите на живота са такива, че процесът на стареене започва, когато болката от болестта и да знаят само от книги и филми, 20-25 години, така че дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (DDDS), които ще се обсъждат в тази статия са неизбежни.
Има някои модели в медицинската терминология: края на диагнозата за "-um" показва възпалително естеството на заболяването, за да "-oz", "-ES" - дегенеративно, т.е. свързани с инволюция, стареене (дегенерация) и разстройство .. метаболизъм в пострадалото сегмент (дистрофия).
Esli помолени да назоват най-честото заболяване на гръбначния стълб, много без съмнение ще кажа, остеохондроза. И наистина, когато чуем тази дума, на първо място, ние имаме предвид гръбнака заболяването. Въпреки че това не е така. Остеохондроза - на дистрофични промени на хрущяла във всяка част на опорно-двигателния апарат. Освен това, болестния процес започва с хрущял, което е под влиянието на товара става по-тънка и по-лошо кепе зарежда с функцията на амортисьора. Това води до увеличаване на натиска върху костта, на което тя отговаря по определен начин. Ако говорим за DDDS, всичко започва с гръбначните дискове. Въпреки това, първите неща, на първо място.
Как гръбнака?
ЗАЩИТА Всяка прешлен се състои от тяло и дъга, на която са поставени кълнове с различни форми и дължини: странично, ставен и гръбнака. Paspolagayas над един на друг като дете пирамида, прешлени образуват стълб. Централната част В е гръбначния канал чрез междупрешленните отвор и тествани нервите и кръвоносните съдове.
При възрастни, междупрешленните дискове не са съдови, така ястия са изключително поради разпространението на гръбначната органи.
Paznoobraznye движение на гръбначния стълб също така е възможно от междупрешленните (фасетни стави), които се свързват съседния прешлен. Ставни процеси на всеки прешлени са покрити с ставния хрущял, осигурявайки гладко плъзгане на повърхностите на ставни и защита срещу триене чифтосване процеси.
Bsya ета невероятен дизайн се подсилва и от множество сухожилия и мускули. Колкото по-силно мускулите и сухожилията, толкова по-малко натоварване на дисковете и ставите.
Тест на силата
междупрешленните дискове Bozmozhnosti не неограничен. Повдигане, наднормено тегло, нарушена поза, продължително присъствие в неудобно положение и други фактори доведе до факта, че дискът започва да губи течността, съдържаща се в него, което намалява неговите еластични свойства. Увеличава натоварването на fibrosus на анулус, неговите влакна pererastyagivayutsya понякога разкъсани, включващи Челните плоскости процес, покриване на повърхността на гръбначната органи. в тези места има области на възпаление, резултатът от които - образуването на съединителна тъкан. с течение на времето, тези области става толкова много, че можем да говорим за склероза крайната плоча. Sclerosed Челните плоскости затворени лумен съда през който чрез дифузия в дискови получи вещества. Намалява височина диск, съседните прешлени се движат по-близо един до друг, застой, свързващ връзки, увеличава натоварването на гранични (междупрешленните) ставите. С течение на времето, това води до spondyloarthrosis - разрушаването на хрущяла в ставните повърхности на фасетни стави.
Но на този дегенеративни-дистрофията на промени на гръбначния стълб не свършва дотук. В следващия етап на патологичния процес под влияние на товара anulus влакна се екструдират извън гръбначния тялото, увлече тях прешлен заварен край, образувайки костни израстъци, т. Н. остеофити. В резултат на това на гръбначния диск е, така да се каже в менгеме. Намалена подвижност на гръбначния стълб. В този случай говорим за спондилоза. Ако остеофити предизвика компресия на нервните корените на гръбначния мозък, е болка.
Kompressiyu нервните корени и може да предизвика херния на междупрешленните дискове, който е фрагмент от пулпо-зус на ядро, пръстена fibrosus подхлъзнах и публикувани в "храм" - гръбначния канал.
Klinicheskaya картина дегенеративни процеси в гръбначния зависи от етапа на развитие на заболяването и степента на увреждането. Osnovnoy симптом - болка на различна интензивност. той предизвиква дразнене на добре може да се инервирани външността на fibrosus на анулус; рефлекс мускулен спазъм; компресия на нервните корени на гръбначния мозък диск херния или остеофити; постоянно механично дразнене на ставните повърхности на междупрешленните стави spondyloarthrosis. Болката може да се излъчва и в други части на тялото. възможно загуба на чувствителност, мускулна слабост.
Напредъкът в съвременната медицина дават възможност да се забави най-дегенеративно-дистрофични процеси и подобряване на качеството на живот на пациента. Той използва един цялостен подход, който позволява да се решат следните задачи:
- премахване на болката;
- да спре разрушаването на хрущяла;
- подобряване на кръвообращението на гръбначния стълб и околните меките тъкани;
- намаляване на налягането на прешлените един върху друг;
- възстановяване на двигателната активност.
За да се реши този проблем показва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За неселективни НСПВС включват диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам. Odnako те често да предизвика нежелани реакции. В този случай, се използват селективни нестероидни противовъзпалителни лекарства: нимезулид, мелоксикам, целекоксиб, лорноксикам.
Често причина за болката от DDDS е миофасциална синдром, който се използва за облекчаване на мускулни релаксанти: тизанидин, толперизон.
При остра болка, причинена от притискане на гръбначния корените, извършена блокадата на праговите точки - раздели на напрежението в мускулите, фасция, в резултат от смущения в кръвообращението им и застой. Блокада извършва прокаин или лидокаин разтвор с добавяне на стероидни хормони.
Odnako заявление за намаляване на обезболяващи лекарства (PM) е недостатъчна. Необходимо е да се определи повреден сегмент на гръбначния стълб с помощта на ортопедични продукти. В случай на шийката на матката дегенеративни заболявания диск използване яка изкоп. Той ограничава подвижността на шийните прешлени, създаване на условия за възстановяване на увредените структури, както и облекчава мускулни спазми, предизвикани от топлината спестяване ефект. Ако пациентът е загрижен за болки в гръбнака на гръдния кош, а след това се притекат на помощ на полутвърди позата коректори те фиксират и разтоварване на пратката. Когато болката в долната част на гърба се препоръчват лумбални и лумбосакрални корсетите. Също така, показани са ортопедични стелки, които подобряват Абсорбираща функция на крака и да облекчат натоварването на въздействие от гръбначния стълб, което позволява тя да се възстанови по-бързо.
За болка методи релефни са широко използвани физиотерапия (UHF, електрофореза, магнитна терапия, масаж, ултразвукова терапия, electroneurostimulation).
Провеждане лечение физиотерапия у дома може да помогне на медицинско изделие - лечебна аналгетичен противовъзпалителен кръпка DORSAPLAST. Медицински пластир DORSAPLAST осигурява едновременното въздействие на топлина и меко магнитно поле директно към мястото на възпаление, което прави не само аналгетични, но също така и лечебно, противовъзпалително действие. Лечебни пластири DORSAPLAST препоръчват използването на двамата в остър период на облекчаване на болката, както и за прилагането на курса. Медицински пластир DORSAPLAST съдържа НСПВС и хормонални вещества. : Използвайте пластира удобни и комфортни: тя не ограничава движението, не оставя следи по кожата и облеклото отстранява лесно и безболезнено, е без мирис и невидимо върху кожата. Медицински кръпка DORSAPLAST осигурява бърз и дълго (до 12 часа) ефект.
Стоп разрушаването на хрущяла
За да се подобри състоянието на ставния хрущял използване hondroprotektory (глюкозамин, хондроитин сулфат). За максимален ефект, се препоръчва да ги използват заедно, т. За да. Те допълват и подсилват действието на другия. Важно е да се осигури адекватен прием на дози от тези вещества по време на курса на лечение. Глюкозамин дневна доза трябва да бъде 1000-1500 мг, и хондроитин сулфат - 1000 мг.
За да се подобри доставката на кръв към тъканите в патологичния процес използва антиагреганти и angioprotectors: пентоксифилин. депротеинизира телета кръв gemoderivat (Aktovegin). и за нормализиране на метаболитни процеси и възстановяване на нервни влакна назначен витамини В: Milgamma, Neyromultivit
Какво може да се направи по-нататък
Ако е необходимо да се намали налягането на прешлените един върху друг, лекарите са се обърнали към тяга (разширение) на гръбначния стълб. Той се увеличава разстоянието между телата на прешлените, подобрява циркулацията на кръвта, ускорява периода рехабилитация.
От голямо значение за пациенти с DDDS е да се осигури оптимална физическа активност. Упражнение терапия е насочена обратно напрежение, което облекчава мускулната стрес, премахва болката, но и укрепва мускулната система.
Списък на референции:
Свързани статии