Групата на киселинни заболявания са тези болести, за които увеличаването на производството на киселина е водещ патогенеза. Те включват гастроезофагеален рефлукс (GERD), стомаха и язва на дванадесетопръстника болест, синдром на Zollinger-Ellison.
Гастроезофагеална рефлуксна болест
ГЕРБ симптоми са дисфагия, или болка в епигастриума региона след хранене, по-лошо, когато се наведе; Възможно регургитация. Но основният симптом на ГЕРБ - киселини в стомаха. Какво е това? Усещане за парене в хранопровода в резултат на леене на солна киселина от стомаха. Повтарящите рефлукс може да се случи в един здрав човек до няколко пъти на ден, без да причини развитието на ГЕРБ. Причината за заболяването става намаляване на налягането в долния езофагеален сфинктер и намаляване на хранопровода клирънс, което води до продължително кипене. Непрекъснато отливане в хранопровода киселинни стомашното съдържание причинява увреждане на лигавицата на хранопровода, че при различни степени на увреждане ендоскопски вижда от лека хиперемия (endoesophagitis) за източване ерозии и язва (ерозивен езофагит). Дългосрочно за ГЕРБ може да доведе до усложнения: язви кървене и развитието на стеснение на хранопровода. Най-значително усложнение в 15-20% от пациентите с езофагит на Барет е развитието на хранопровода (за неспецифично вид на лигавицата епител на хранопровода или стомаха ентерично тип).
Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника
В момента голяма роля в патогенезата на пептична язва дава на Helicobacter Pylori. Но, според статистиката, в някои страни, които не се отнасят изрично до "напреднали" категория, степен на инфекция на пилора Helicobacter достига до 80%. В този случай, язвена болест се развива в само една малка част от населението. Защо? Тъй като основната причина за развитието на пептична язва все още е налице дисбаланс между фактори агресия (солна киселина) и фактори защита (слуз). И тогава, когато лигавицата на прекомерно влияние на агресивните фактори са уязвими, идва един истински празник за коварните микробите.
Основният симптом на пептична язва - болка в горната част на корема. Ако болката идва непосредствено след хранене, може да се предположи, че пациентът има пептична язва. Ако болката се появява няколко часа след хранене или на празен стомах (така наречените "гладни чума"), а след това може да се говори с увереност за язва на дванадесетопръстника.
Пептична язвена болест е опасни тежки усложнения, които включват кървене, перфорация с перитонит, проникване в съседни органи, нарушена проходимост на изхода на стомаха в резултат на белег деформация. Понякога пептична язва симптоми и потоците вече проявява симптоми на усложнения.
синдром на Zollinger-Ellison
Тумор островче апарат на панкреаса получава името си от двамата лекари (N.Zollinger и E.Ellison), който през 1955 г., съобщени първо на странни симптоми, които не могат да бъдат обяснени с всички известни болести. Клиничните прояви на болестта са болки в горната част на корема, подобни на симптомите на язва на стомаха или дванадесетопръстника, но за разлика от тях, много постоянно, прекомерно и не се поддават на анти-язва терапия.
Основната клинична проява е хронично nonhealing, често повтарящи се язви, които могат да бъдат локализирани не само в дванадесетопръстника, но и в тънките черва.
Синдромът се характеризира с появата на пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника, не е лечимо. резистентност към лечението е свързано с повишена секреция на солна киселина и ензими. За заболяване, характеризиращо се с устойчиви и персистираща диария киселини, причинени от удар на солна киселина в тънките черва, което стимулира подвижността и бавна абсорбция.
Се разболях - това няма значение! Яжте на жаба езерото!
Важен фактор при лечението на свързани с киселинността заболявания е разумно избран диета. Съвременни тенденции в храненето, насочена към намаляване ограничения и разширяването на списъка на "разрешени" храни. Някои експерти са достигнали изявленията, които са забранени храни и не съществуват. Основното нещо - че диетата е балансиран по отношение на калоричност и съдържанието в него, необходими за организма да доставят компоненти: въглехидрати, протеини и мазнини.
Много професионалисти с две ръце "за" балансиран режим на хранене. Но здравият разум им казва, че ако един фактор е причината за заболяването, не е необходимо да го подобри. В този случай, причината за заболяването става преобладаване на агресивните фактори в стомаха защитната. И затова нашата задача - да се опита да намали хранителния прием на всичко, което може да доведе до по-нататъшно възпаление или увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода.
Третира се с голямо уважение към националната школа на здравеопазването Resort, в дълбините на която е разработила система за корекция на секреторната функция с помощта на минерална вода, е необходимо да се отбележи, че не всички минерални води са полезни за свързани с киселинността заболявания, обаче, някои от тях - напротив, много добри.
Необходимо е също така да се обърне внимание на навиците на пациента и да му даде няколко прости насоки:
- след хранене не се препоръчва да лъже, защото хоризонтално положение на тялото може да предизвика появата на кипене;
- Той препоръча не по-рано от два часа преди лягане;
- след хранене е противопоказан упражнения - особено склонове;
- се препоръчва да се ограничи натоварването на коремните мускули.
Една от основните препоръки - да се следи теглото. И ако наднорменото тегло е - трябва да се отърве от него.
Успешно лечение на свързани с киселинността заболявания, предимно с елиминиране влиянието на агресивните фактори.
Първият начин -neytralizatsiya вече генерирани солна киселина.
За тези цели, използването лекарства, наречени антиациди, който по силата на алкален си природа влизат в реакция проста химическа неутрализация със солна киселина. Антиациди първи започват да използват повече от нашите древни предци. За тази цел се използват накиснати разтворими соли (например сода).
Съвременните антиациди са нерезорбируеми съединение: алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, магнезиев трисиликат.
Антиацидите са незаменими при несистемен рефлукс, когато не става дума за голяма лекарствена терапия, и трябва бързо да се премахне дискомфорта от стомашни киселини. Но те не се препоръчват за лечение на свързани с киселинността заболявания на системата поради кратката продължителност на действие. И някои от тях може да предизвика ефект на "възстановяване" - повишена секреция на солна киселина в края на лекарството. В редки случаи може да се появи промяна във вкуса, гадене, повръщане, алергични реакции. При продължително използване на възможни нарушения на фосфор метаболизъм, калций и магнезий.
Вторият начин за фармакотерапия - потискане на секрецията на стомашна киселина.
Фармакологичен точка прилагане антисекреторен терапия е тясно свързана с работата на париетални (изпълваща) стомашни мукозни клетки, отговорни за производството на солна киселина.
Антихолинергичните или holinoliticheskie средства. Тяхното действие е насочено към блокиране на М-холинергични рецептори в различни органни системи (не действа директно върху М3 рецептори от париетални клетки), което е свързано с много странични ефекти като намаляване на слюнчената секреция и бронхиалните жлези, тахикардия, мидриаза и др.
Блокери на хистамин Н2-рецептори. Механизмът на действие на този клас лекарства се основава на отстраняване на активиращ ефект на хистамин. Те ефективно инхибират базалната и стимулирана киселина производството (когато са стимулирани от хистамин е не само, но също ацетилхолин, инсулин, кофеин и храна). Наркотиците в тази група са достатъчно безопасни по отношение на странични ефекти. Канцерогенни и антиандрогенно действие проявява реверсивен гинекомастия и импотентност, циметидин оказа само когато се прилага във високи дози дълго.
Инхибитори на протонната помпа. Директен блокиране на Н +, К + -АТР-аза - протонната помпа париеталните клетки. Действа директно върху М3 рецептори париеталните клетки, обаче имат изразено анти-секреторна ефект и рядко да предизвика нежелани реакции.
API за клас се счита за най-безопасните сред всички sekretopodavlyayuschih фондове. Освен това бързо и продължително потискане на производството на солна киселина, инхибитори на протонната помпа имат добра поносимост и минимални странични ефекти. Чрез използването на IPP е възможно цикатризация на язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, и устойчиви, дългосрочна ремисия на заболяването. BLC липса на симптоми при пациент, води до значително подобрение на качеството на живот на пациента и прави тази група лекарства, един от най-предписани в света.
Най-много в света на научните изследвания, най-голям брой пациенти, както и най-дългата проучването - 11 години - фокусирани върху омепразол. Не е случайно. Подготовката на омепразол остават назначен ИПП в света - повече от 950 милиона продадени копия, а вторият в списъка на ИПП все още не е преминал на марката от 200 милиона опаковки. Той се оказа омепразол не оказва влияние върху развитието на атрофичен гастрит. Учените казват, че продължителната употреба на синдром на малабсорбция омепразол не се развива, както и риска от бактериална инфекция на храносмилателния тракт не се увеличава. Продължителната употреба на омепразол не води до намаляване на костната минерална плътност и да увеличи риска от фрактури.
Кой е Хироподия и какво е Хироподия?
Лечение на хепатит С в Украйна ще станат достъпни?
В Киев, убит медицинска грешка на детето
В Киев, поради грешка на лекарите на частни клиники "Амед" дете почина в диагнозата. Причината за смъртта е менингит ... Най-ужасното нещо в тази история - това не е дори за грешка в диагнозата (ако болестта се развива бързо, не всеки експерт е в състояние и има способността да диагностицира точно), както и че лекарите от болницата са всички възможности, експерти, и най-важното - времето - и те не успяха.
Свързани статии