Кариес (LAT кариес dentium.) - патологичен процес, започвайки след поникване на зъбите, е придружен от деминерализация и протеолиза да се образува кухина под действието на ендогенни и екзогенни фактори.
Разпространението на зъбен кариес
^ 2.Karies представлява патологичен процес. който се характеризира с деминерализация на зъбите трудно тъкан с последващо образуване на дефекти (кухини) в зъба.
В нашата страна не е установил следната класификация продължение на няколко години:
• първоначалните кариес - на сцената на петна;
^ 3.Teorii произход Miller кариес на зъбите
Himikoparazitarnaya теория Miller кариес (1884). По това време на теорията е прогресивно, е признат и доста широко разпространена. В днешно време himikoparazitarnaya теория на кариес е в основата на съвременното разбиране за патогенезата на зъбен кариес.
Според тази теория, загнил унищожаване има два етапа: I наблюдава в твърда тъкан деминерализация. Създадена в устната кухина на млечна киселина от млечна ферментация скорбяла хранителни остатъци се разтварят неорганични емайл и дентин; II настъпва в разрушаването на органична материя дентин протеолитични ензими микроорганизми.
Заедно с други фактори, като например микроорганизми и киселина Милър признава съществуването на предразполагащи фактори. Той посочи ролята на качеството и количеството на слюнката, фактор на мощността, питейна вода, подчерта значението на наследствени фактори и условия за образуване на емайла.
Отрицателните аспекти на теорията
Деминерализиране на емайла се появява в резултат на съдържанието в най орална течност (слюнка смесени) с киселина соли и киселини, които имат разрушителен ефект върху зъб в резултат на понижаване на рН на слюнката.
Вече е известно, че деминерализацията на емайл повърхност се извършва чрез понижаване на рН на киселина страна до 4.5. Орална течност обикновено има неутрална среда (рН = 7.0) и дори при използване на голям брой захари и декомпенсирано степен на кариес активност понижаване на рН на смесените слюнката не настъпва до критичните парчета, които могат да предизвикат деминерализация на зъбния емайл.
Положителни аспекти на теорията
1. разрушаването на зъбите тъкан се извършва с микроорганизми и техните метаболитни продукти.
2. Процесът на кариес - имат деминерализация на зъбите (емайл, дентин и по-късно), дължащи се на излагане на органични киселини.
теория 3. Милър е клиничен обосновка: тя обяснява локализацията на кариес в фисури на дъвкателните повърхности на зъбите и контакт, което е, на места, където задържаните хранителни остатъци и микроорганизми
^ 4. Теорията на физикохимични на кариес DA Entina (1928) - DA Entin теоретизира кариес въз основа на изследване на физико-химичните свойства на слюнката и зъба. Смята се, че зъбната тъкан са полупропусклива мембрана, през която осмотично течения, предизвикани от разликата в осмотично налягане на двете медии са в контакт със зъба: кръв вътре и извън слюнката.
* Положителни аспекти на теорията:
1. DA Entin мислех, че центробежната движение на вещества в стоматологичната трудно тъкан е физиологичен процес, и центростремителни - основа за развитието на некариесогенни ситуация и кариес. Но сега ние знаем, че основната доставка на органични и неорганични соли-въп вещества в зъбния емайл се извършва от центростремителни на течности през устата. Тя слюнката осигурява пълна минерализация на емайла след поникването на зъбите и осигурява възстановяване на деминерализирана порции при кариес бяло петно в сцената. Изхождайки от значението на центростремителната движение на вещества в емайла, са предложени нови методи за профилактика и лечение на зъбен кариес.
Аз се подценява значението на въглехидрати и микроби в развитието на кариес. Сега се докаже, че кариес не се случва без микроорганизми и въглехидрати.
Отрицателните аспекти на теорията:
2. В случай на значителна роля кариес слюнка. Съвременните изследвания показват, че промените в състава и свойствата на орални течни под влиянието на обща соматични тяло може да причини заболявания на къри-oznomu процес. Когато ксеростомия (сухота в устата) е най-често се наблюдава декомпенсирана степен на кариес дейност.
3. пропускливост процеси минерализация на твърда тъкан реминерализиращ упражнява определена сила на зъбната пулпа като медиатор във физиологичен съотношение Вериги слюнка - зъб - кръв.
И в същото време да се даде приоритет на зъбната пулпа не трябва да бъде, тъй като се оказа, че зъбите с пулп отстранени навреме за срок до 17 години продължат да функционират нормално, коренови канали не води до структурни и функционални промени в зъбния емайл. Дори protses-Сай реминерализация на зъбния емайл depulpirovannogo поток-бо-активно, отколкото в зъбите с маса за съвместно съхранение.
^ 5.Rabochaya концепция за патогенезата на зъбен кариес AL Rybakova (1971).
1-во - утробата. Голямо значение се дава на наследствени фактори, нарушаване на образуването на вътрешните органи и системи на плода, върху развитието на което голяма роля имат майката на заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, както и метаболитни разстройства, токсемия на бременността и свръхдоза наркотици, хронични инфекции на майката и алергични заболявания, травми и екстремни състояния. Всички тези заболявания се отрази на състоянието на дентална система като цяло и състоянието на дентална твърда тъкан в частност.
Тъй екзогенни фактори той отбелязва лоша устна хигиена, оклузия деформация, нараняване, нарушена слюнчените поток, промяна на рН на устната кухина среда, затруднено изригване на отделните зъби, depulpatsiyu зъби заболяване зъби.
Екзогенни фактори включват зъби заболяване, липса на хигиена на устната кухина, нарушена слюнчените поток.
7. ^ Модерната концепция за кариес етиология. ,
Графичен символ на модерни презентационни причини за зъбен кариес може да бъде "детелина на делото", представляващ три взаимно припокриващи се в центъра на кръга. Съгласно тази схема показва ясно, че кариес се появява само при съвпадение на три условия: неканцерогенни флора, въглехидрати и ниско съпротивление емайл. През последните години, добави той с още припокриващи се кръгове - факторът време.
Общоприето механизъм на кариес е прогресивно деминерализация на твърда тъкан на зъбите, причинени от действието на органични киселини, които са образувани от микроорганизми.
Помислете предизвикват кариеси фактори, които играят важна роля при възникването на кариес. Стоматология техните дялове на местни и общи фактори.
Зъбна плака с голям брой микроорганизми;
Промени в състава и количеството на орална течност;
Нишестените лепкави остатъци в устата;
Вариациите в химическия състав на твърди тъкани зъби и тъкани структура е дефектен;
Смущения в зъбни редове, присъствието на точки задържане струпване зъби и др.
Неадекватно диета и питейна вода;
Соматични и наследствени заболявания;
Екстремни въздействие върху организма;
Неблагоприятна генетичен код.
Предизвикват кариес фактори могат да бъдат с различна интензивност и характер, но основният фактор в появата на кариес е устната микрофлора.
Кариес при хора и причиняват други бактерии, в допълнение към MS, е - лактобацили и актиномицети. Phasically кариес постъпления, ензимната активност на зъбната плака бактерии води до образуването на органични киселини, което води до локално намаляване на рН, и деминерализацията започва (обратим процес), след това разделен и комуникация микроскопични пукнатини се появяват заедно призми емайлирани, е образуването на кухина и захващане на основните зъбни тъкани.
Гравиран част е оцветена в синьо. Степента на оцветяване отразява дълбочината на увреждане на емайла и оценява чрез използване на стандартен печатен синьо мащаб. Колкото по-интензивно оцветени гравиран
^ 9.Ponyatiya структурна и функционална устойчивост на зъбния емайл. стоматологична алкохол
Структурната съпротивлението на зъбния емайл - способността да устои на образуването на зъбен кариес, поради свойствата на емайла -
Неговата сила - структурата на призми емайлирани
Тегло на флуор, калций и др. Микроелементи
Репродуктивната способността на пулпата
Функционално устойчивост на зъбния емайл - конфронтация способност се дължи на кариозни условията на процеса около зъба. Тези условия включват:
приемане на храна Character (големи количества въглехидрати, липсата на прием на зеленчуци, плодове и калциеви продукти да допринесе за развитието на кариес)
Нивото на хигиена на устната кухина (лоша устна хигиена или липсата на такава)
Свойствата и състава на слюнка (рН от обема си и се насочва секрецията на слюнка настоящите реминерализиращ свойства - насищане микроелементи)
Местните антикариесен имунитет (имуноглобулини G и E)
* Стоматологичен алкохол
С телесни течности на устната кухина така тясно свързани на
наречен дентална алкохол. Тази течност запълване на свободния
пространството на всички зъбни тъкани. Беше през нея в денталните тъкани
получава необходимите хранителни вещества. Съставът на дентална луга
най-добре проучени на примера течност дентиновите каналчета където
възлиза на 12% мас.
Установено е, че odontoblasts не са въвлечени в произхода на тази
течност. Той се произвежда извънклетъчно и съдържа до 92 мг / л калциев,
42 мг / л фосфат, 28 мг / л на хлориди. Съставът на протеин от неговите подобни протеини
кръвната плазма. Тя е съставена от други органични и неорганични
молекула. Движи със скорост от 4 мм / час в посока на емайла, този
течност прави трофичен функция. Промяна на скоростта и
текущата посока прави тази течност елемент на сензорна функция.
Болка усещане, чувство "на ръба", свързана с пътуване промени
По-малко проучени емайл алкохол. хидроксиапатитни кристали за създаване
емайл ефект на молекулно сито, през който течният емайла
проникне малки органични молекули и минерални йони
съединения. В повърхностни части на течност емайла по-малко. С възрастта,
неговия размер се намалява. За разлика от вода за хидратация черупки
течни кристали емайла повече мобилни, и може да се отстранява
дентална тъкан затопляне при относително ниски температури.
10. устойчиви - мярка за устойчивостта на емайла на неканцерогенни фактори. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-добре.
Изпитване за устойчивост на емайла (TER-тест); VG Okushko, LI Kosarev, 1983r.) Това позволява да се установи функционална устойчивост на емайл спрямо киселината. Тестът може да се използва като основен диагностика, както и обективна оценка който обещава по-ефективна терапия реминерализация време клинично наблюдение и лечение на пациенти. Техниката на теста е както следва:
-извършва професионална хигиена на устната кухина
-зъбния венец третира с дестилирана вода и памучен тампон, суши
-на вестибуларния повърхност на горната централна резец покритие разтвор капка 1H
солна накъде диаметър на не повече от 2 мм.
-чрез 5в. киселина измиване с дестилирана вода
-короната на зъба се суши с памучен тампон
-се прилага към тампона повърхността корона напоена в 1% воден разтвор на р-D метиленово синьо
-едно движение багрило памучен тампон се отстранява от повърхността на емайла
-тест оценявани от специална 10-точкова скала на цветовете
-за demineralizing зона се прилага флуор-съдържащ лак.
Според 10-точкова скала синьо определи степента на устойчивост на зъбен кариес:
1-3 точки -uchastok оцветени бледосин цвят, който определя значителна структурна и функционална устойчивост емайл и висока устойчивост на зъбен кариес.
4-6 точки - частта оцветени в синьо, което определя средната структурна и функционална устойчивост на емайла и средна устойчивост на зъбен кариес
7-9 резултат част е оцветен в синьо, който определя устойчивост структурно и функционално намаляване емайл и висока степен на риск от поява на кариес
10 ballov- раздел се боядисани в тъмно синьо, който се характеризира с изключително ограничена структурна и функционална устойчивост на емайла и максималната риска от кариес.