OV VOROBYEVA. Д-р, главен асистент, катедра нервни заболявания FPPO
Московската медицинска академия. Сеченов
СЛЕД - не ПОРАДИ
"Мнение хок извън est propter хок" От година на година има ниво контузия на растеж в развития свят - един вид отплата за цивилизацията. травматично увреждане (TBI) - един от най-често срещаните причини за неврологични заболявания, особено сред младите хора. На свой ред, главоболие (GB) - най-честият симптом на травма на главата по време на всички периоди на болестта в различни клинични форми и степени на увреждания на мозъка.
Международната класификация на главоболие посттравматично главоболие (PTGB) са разделени на остра и хронична. Според критериите на Международната класификация, остър GB настъпи през първите 14 дни след TBI и не продължи повече от 8 седмици след нараняване, за хроничен PTGB също се характеризира с появата на първите 14 дни след травмата, но продължителността е повече от 8 седмици след нараняването.
Остра GB, свързани с травма на главата, почти винаги са симптоматично, а хронично PTGB стане независим характер, което не зависи от сериозността на нараняванията и дефекти на неврологичния статус. Най-често хронично PTGB настъпи след TBI леко, когато няма различни морфологични промени в структурата на мозъка и неврологично увреждане е обратимо. Хронична PTGB може да продължи с месеци и години след травмата, а дори и да има прогресивен ход в дългосрочен план.
Какво може да е сигнал за рязко PTGB?
Главоболие, причинени през първите 2 седмици след нараняване на главата, може да показват развитието на тежка мозъчна патология. Първата стъпка е да се изключат вътречерепен хематом, травматичен субарахноидален кръвоизлив, мозъчен контузия.
GB вътречерепни хематоми, причинени от местната компресия на мозъчни мембрани, повишени вътречерепно налягане, церебрална дислокация. GB развива с течение на времето (часове, дни, седмици) след травма на главата, понякога дори и на фона на подобряване на общото състояние ( "светъл период").
GB с субарахноидален кръвоизлив, причинени от възпаление на мембраните, освобождаване на кинини, простагландини и други вещества, предизвикващи болка. Характерни черти са с висок интензитет на болка, повишена болка при движение на главата, напрежение. Болката е придружена от повръщане, виене на свят, треска, развитие на менингеално синдром.
мозъчна контузия придружено с повече или по-малко маркирани мозъчен оток, съдови distsirkulyatsii части, значително увеличение на концентрацията vasoneuroactive алгогенни вещества, често хеморагичен съседната компонент. GB с настъпване на мозъчна травма веднага след възстановяване на съзнанието и преобладава на страната на нараняване, череп ударни засилва болката. Интензитетът и динамиката не PTGB зависят от тежестта на увреждането на главата, продължителността на загуба на съзнание в острата фаза на нараняване, присъствието на фокални неврологични симптоми, ненормални резултати за CT, MRI, ЕЕГ.
Накрая, остра PTGB не могат да бъдат пряко свързани с увреждане на мозъка, например GB, свързани с увреждане на меките тъкани на гърлото (след удар увреждане) или дисфункция на темпоромандибуларната става.
Остър, прогресивна PTGB, особено в случай на средищни или мозъчни симптоми, лекарят се нуждае от сериозни изключения органично заболяване на мозъка.
Какви са спецификите на хронична PTGB?
За разлика от строго регулирани от времето критерий (продължителност на повече от 8 седмици след нараняване), не е типичен специфични качествени характеристики хронична PTGB. Болката може да бъде от най-разнообразен характер. Най-често това е скучна, репресивна, Boring, удари, най-малко - пулсираща. Като правило, дифузна болка разсейва, може да мигрира рядко строго локализирано (половината глава). Атаките продължават в продължение на часове, а понякога и дни. При тежки случаи, става ежедневно.
Органична кара PTGB
Нарушаването на васкуларни структури (интра- и / или екстракраниални).
Нарушаването на не-съдови структури:
Свързани статии