Yersiniosis (чревния Yersiniosis) - малък зоонотичен заболяване, характеризиращо се с лезии на храносмилателния канал и токсично-алергичен синдром.
Етиология. Причинителят принадлежи към семейство Enterobacteriaceae, род Yersinia. Има до 30 различни серотипа. Инфекция при хора води до 3, 5, 8 и 9 серотипове. Yersinia задържат и се умножават по зеленчуци, кореноплодни и други хранителни продукти, които не са устойчиви на сушене и висока температура, високо чувствителен към действието на конвенционалните дезинфектанти.
Епидемиология. Резервоарът на патогена в природата са малки гризачи. Те разбива на различни обекти на околната среда, почва, храна, вода, които допринасят за разпространението на инфекцията при диви животни, както и малки пойните птици. Източникът на инфекцията при хора са предимно домашни любимци и малки гризачи. Водещата начина на предаване - хранителна. Основните фактори за инфекция са месни продукти, зеленчуци, кореноплодни зеленчуци, мляко, вода. Характеризира се с сезонно повишаване на заболеваемостта през зимата. По-често спорадично заболяване, но може да има семейство, група от болести и епидемии в общности с централизирана власт.
Патогенеза. Микробите преодоляване на стомашна бариера, проникват и се размножават в лимфоидна апарат на дисталния илеум, което води до възпаление под формата на терминал илеит, mezadenita, възможно апендицит. Получената ендотоксемия Това води до развитието на токсични и алергични реакции. Възможно е също така бактериемия.
Клиника. Инкубационният период от 1-2 дни до 10 дни. Най последователно проявяват симптомите на чревни лезии под формата на гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит, мезентериална лимфаденит терминал илеит, остър апендицит. Коремна болка или спазми постоянен характер на различна локализация, гадене, повръщане, диария, столове с слуз и гной, понякога кръв, от 2 до 3 до 15 пъти на ден. Заедно с чревни лезии, изразени симптоми на интоксикация, температурата може да бъде висока, в тежки случаи - токсемия, дехидратация, намалява телесната температура. В началото на заболяването може да доведе до хлътване или melkopyatnistoy обрив по тялото и крайниците, увреждане на черния дроб, менингеално синдром. На по-късен период, - моно- или артрит, еритема нодозум. миокардит, конюнктивит, ирит, понякога Райтер синдром (гноен уретрит, конюнктивит и артрит). Този синдром се счита за алергична реакция. В периферната кръв - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (20-70 мм / ч). Заболяването продължава от една седмица до няколко месеца. огнища на епидемията са открити и изтрити субклинична форма на болестта.
Диференциална диагноза. Клиничната диагноза е възможно при подходящи и налични епидемиологични данни, специфични за инфекцията на клинични синдроми: остър или субакутен ентерити или гастроентерит, фебрилни реакции, екзантема, терминал илеит, mezadenita, апендицит.
От коремна форма на pseudotuberculosis чревния Yersiniosis често могат да бъдат различени само чрез лабораторни техники. За по-характерно чревния iersinioza изразена ентерит или синдром на гастроентерит.
Чревна йерсиниозата и трудно се различават от gastroenteriticheskoy форми на салмонелоза. ehsherihioza. Протеоза червата, чревна stafiglokokkoza, както и gastroenterokolitacheskoy форма на дизентерия, както е споменато инфекции не са специфични симптоми. Въпреки това, когато връзката е осъществена iersinioza повечето заболявания с използване на зеленчукови ястия, салмонелоза - месни продукти; въпреки стафилококова храна bakteriotoksikozov и комуникация с използването на растителни ястия. Всичко това дава основание за подозрение за йерсиниозата, потвърдено от лабораторни изследвания.
Ротавирусен гастроентерит се характеризира с хиперемия iersinioza фарингеалната лигавица, мекото небце и песъчинки кръвната картина (левкопения, нормално ESR).
клиничен прилики ентеровирус на (коксаки вирус, ECHO) и аденовирус заболявания Yersiniosis поради наличието на диария. За разлика iersinioza когато има едновременно респираторен синдром (конюнктивата pharyngoconjunctival gerpangina треска). За ентеровирусните заболявания, характеризиращи се с комбинацията с серозен менингит диария, синдром на епидемия миалгия, плевродиния.
Холера чревния Yersiniosis различна реакционна температура, силни коремни болки, леко нарушение на водно-електролитния баланс, характер стол, както и епидемиологични данни и резултатите от бактериологични и серологични изследвания. Белите дробове и изтрити iersinioza форма трябва да бъдат диференцирани от хелминтоза (аскариоза, trichuriasis, enterobiasis), протозойна (амебиаза, balantidiasis, ламблиаза), токсична (по-специално лекарства) и алергични (храна особености) ентероколит. Това епидемиологична анамнеза и за лабораторни изследвания са от решаващо значение за диагностициране на тези заболявания форми.
Диференциалната диагноза на Yersinia и терминал илеит mezenteriita остър апендицит да се помисли не характерни за последния комбинацията от силна болка в синдрома на полето илиачна област с показатели или показатели много ограничен дразнене на перитонеума екзантема отсъствие значително и за обща токсичност. В същото време, понякога диагностичен съмнение да бъде разрешен само по време на операция с използването на лабораторни изследвания на тъкан на приложението и мезентериален лимфен възел. Комбинацията на артритна синдром с диария отличава Yersiniosis от ревматизъм и полиартрит друга етиология.
Септична iersinioza трудно да се формира разграничаване от останалите етиология на сепсис. Крайната полза на откриването, септична фокуса. В сепсис диагноза на неизвестен произход се определя въз основа на повтарящи се кръвни култури за стерилност и серологични тестове за откриване на антитела срещу причинителя на Yersiniosis.
Окончателната диагноза iersinioza решаващо значение принадлежи бактериологично изследване на изпражнения и серологични реакции със специфична diagnosticum в сдвоен серуми. Диагностика титър за RA чувстват 1. 80 и по-горе, RIGA - 1 160 и по-горе.
Свързани статии