Радикална простатектомия - операция, която се извършва на простатната жлеза и е напълно премахната. Основната индикация за хирургическа манипулация е злокачествено заболяване в простатата. Подобна операция се определя, когато ракът не е имал време да метастазират до близките органи и удари локализиран на простатната жлеза. Тя се отстранява заедно с някои от здравата тъкан около него, за да се предотврати рецидиви.

При тази операция се извършва надлъжно сечение, което позволява достъп до пикочния мехур. След това разрез на стената на пикочния мехур и разрез на мукозната мембрана на уретрата на мястото на локализация на простатата жлеза, с последващо отстраняване. Следващият етап включва операция за възстановяване анатомичната цялост на уретрата, след което се извършва катетеризация. Катетри сключват не по-рано от следващата седмица. Също така, отстраняване на простатата през перинеума може да се осъществи, но този вид хирургия се използва много рядко.

Обща характеристика на усложненията след операцията

Както при всяка операция, простатектомия може да бъде придружен от редица усложнения. Някои от тях са общи за всички операции, а някои - специфични, уникални за този вид интервенция.

Сред общите негативните ефекти от простатектомия излъчват:

1. Кървене. Поради факта, че на мястото, където преди това е бил простатната жлеза, е нищожен, риск от кървене, е доста висок. Въпреки това, той се среща само в случай на лошо съдова коагулация време на операция. За да се предотврати това усложнение съществува профилактично манипулация, е инсталиран специален катетър мехур с надуваем балон. Този балон, след като влезе в пикочния мехур е пълен с лекарствени вещества, които насърчават коагулация и които се притискат към раната. Въпреки това, дори и този метод не спре кървенето, така следоперативен простатектомия маркирани обезцветяване на урината се дължи на примес на кръв в него.
2. Инфекция. Проникване на патогени в областта на оперативната рана е свързано с неспазване на правилата на асептиката. Възможна инфекция както на раната и околните органи, т.е. цялата отделителната система. За предотвратяване на това усложнение се провежда профилактични антибиотици.
3. Белодробна емболия (РЕ). Поради факта, че известно време след операцията пациентът се нуждае от строг режим на легло, а тялото е с площ рана, активиран от два процеса. Първо, забавяне на отлив на венозна кръв, и от друга страна, процесът на увеличения кръвосъсирването. Всичко това води до формирането на тромбоза в дълбоките вени на краката. До съсирека е във вените на краката, то не е изложено на риск, с изключение на белия дроб дискомфорт за пациента. Въпреки това, в тази ситуация, с висок риск от разкъсване на тромба и насърчаване на белодробната артерия с последващо блокиране. Разработване на животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия, която изисква незабавно лечение и може да завърши смъртоносно. За предотвратяване на белодробна емболия в следоперативен разбира се провеждат получаване антикоагуланти, по-специално хепарин.

В зависимост от опита на хирурга и индивидуалните особености на операция, и редица други възможни усложнения, като например импотентност. Въпреки това, те са много редки.

уретрата стриктура

От особено значение е простатектомия възстановяване на урина, тъй като по време на операция повреден уретра. Най-честото усложнение, което се случва, когато евентуална намеса в уретрата - е неговата стриктури, т.е. стесняване. Това се дължи на образуването на белези в стените на пикочния канал в лечебните си и причинява затруднено уриниране до остра задръжка.

уретрата стриктура изисква професионална намеса, намаляване на кухината си. Основните дейности се извършват в присъствието на усложнения:

1. Сондиране. Процедурата се използва в повечето случаи появата на стриктурата. Това се извършва под анестезия и се прилага в уретрата специални bougies, които постепенно увеличаване в диаметър. Техниката е успешен за малки стриктури, но може да изисква повторение на заради появата на стесняване рецидив.
2. Urethrostomy. Тази процедура за лечение на стриктури има ендоскопска характер, така че се извършва под обща анестезия. Методът се състои в дисекцията на стриктури с помощта на специално устройство - urethroscope. След отпадането на ограничението по катетър уретра, която е оставена за няколко дни преди лечение на рани.
3. Стентиране. Процедурата се състои в монтирането на специални канали, разширяване на лумена на уретрата. Тя остава в уретрата постоянно.
4. Open хирургия. Реконструкция на уретрата може да реализира открит начин. По време на операцията, на стриктура може да се отстрани чрез шев здрави уретрата тъкан, или друг извършва пластична хирургия, когато възстановяването на уретрата използване на устната лигавица.

незадържане на урина

Друга част от въздействието е уринарна инконтиненция при мъжете след радикална простатектомия. Важна роля в развитието на това заболяване също има радиация следоперативна терапия. Някои мъже усложнение е временно и почти незабележимо характер, а някои е значителен неконтролирано изпускане на урина. Най-типичният вид на инконтиненция - напрежение, което се случва, когато внезапно натоварване на коремната кухина (кашлица, кихане, страх или физическа активност).

Механизми на развитие на уринарна инконтиненция:

• Мускулна слабост;
• Намаляване на кухината на пикочния мехур;
• Увреждане на нервните влакна.

В зависимост от механизма на патология може да разбере как да се отнасяме незадържане на урина след простатектомия. Основни принципи на терапия за това усложнение:

1. Тазовите мускули етаж с помощта на Кегел упражнения. Упражненията помагат да получат контрол върху уринирането. Тяхната същност е, че човекът, в акта на уриниране се опитва да го спре, преди естествения завършек, като по този начин да натоварва мускулите.
2. Промяна на начина на живот. За да не се обостри вече да е усложнения, трябва да се придържат към определени правила в ежедневието. Той препоръча отхвърляне на кофеин и алкохол, тъй като те имат диуретични свойства. Човек трябва да се намали използването на течност през нощта, за да се намали теглото, ако има такива, и задайте режима на уринирането.
3. Медикаменти. Висок ефект от терапията не го прави. Използваните лекарства, които увеличават мускулен тонус, увеличаване на кухината на пикочния мехур и намаляване на честотата на уриниране.
4. Електростимулация. Методът се състои във въвеждането в кухина ректума специално устройство, което изпраща импулси на пикочния мехур. Интензивността на пулса не надвишава прага на болката. С тяхна помощ, има свиването на мускулите и по този начин тяхното обучение.
5. Създаване на изкуствен сфинктер. А специално устройство, което се монтира около уретрата. Регулира работата си от страна на пациента, като по този начин контролиране уриниране. Този метод на корекция на инконтиненция е един от най-успешните.
6. Имплантирането на специални пръстени направен от гума. Такива устройства са инсталирани около сфинктер на пикочния мехур и подобряване на нейната ефективност.
7. Слинг. Тази техника включва поддържане на уретрата, като го зашие към собствените тъкани на организма. С такива превръзки уретрата се пресова и подобрен контрол над уриниране.

Mochekishechnye фистули

В много редки случаи, пациентът се отбележи наличието на изпражнения в урината след простатектомия. Това състояние се случва, когато грешки на операция и включва появата mochekishechnogo фистула, т.е., връзката на отделителната система в някоя от неговите нива с червата.

Тези усложнения са придружени от следните клинични прояви:

• Болезненост в лумбалната област;
• Повишаването на температурата;
• Болезнено уриниране, и чести позиви за него;
• Дискомфорт в долната част на корема;
• Промени в мирис на урината (смрад);
• Fekaluriya (присъствие на изпражненията в урината се появява епизодично).

Също mochekishechny фистула в повечето случаи се характеризират чрез прибавяне на инфекциозен процес. Пациенти, страдащи от пиелонефрит и други възпалителни процеси на отделителната система. Типични леене на изпражненията в уретрата, но не типичен процес обратно.

Mochekishechnogo възникване на фистула след простатектомия може да настъпи след директно увреждане на двете структури по време на операция или да бъде следствие на абсцес.

Лечението на това усложнение трябва да започне да функционира само като лекарства, нямат желания ефект. Може благоприятна антибиотична терапия за борба с инфекцията.

Хирургия се състои от вземане fistuloplastiki. То може да бъде един етап или многоетапно. Пациентите изглежда да толерира операцията в няколко стъпки, особено ако фистулата е голям. При липса на възпаление и малки дефекти целесъобразно една стъпка операция.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на усложнения след простатектомия, особено свързани с отделителната система, трябва да се придържа точно хирургична техника, следват всички правила на асептиката и се знае местоположението на важни анатомични елементи. Хирургът трябва възможно най-точно да се извърши съкращения, така че да не вреди на нервите близките органи, големи съдове.

Важно постоперативна грижи, което включва монтирането на катетър, лекарства антибактериални средства, антикоагуланти.

Специално опасност от лъчева терапия, която трябва да се избира строго индивидуално, като се вземат предвид риска от усложнения.

Пациентът трябва да се обърне внимание на всички промени в тялото си, особено в първите дни след операцията. Най-опасни са симптоми като повишена температура, силна болка на всяка локализация, хемоптиза, примеси на кръв или табуретка в урината и да променят своята миризма.

В случай на подобна клинична картина навременен достъп до специалист, който да се избегнат сериозните последствия от операцията.

Свързани статии

• Възстановяване и рехабилитация след отстраняване на израстъци, пълни описание, съвети и трикове

• Възстановяване на косата след изясняване у дома

• Стрии - следродилна Recovery