Гастроезофагеален рефлукс (GERD) - състояние, при което възпалението на долната част на хранопровода поради многократно леене съдържанието на стомаха и / или дуоденална язва.
Колко често се гастроезофагеална рефлуксна болест?
Ако киселини притеснява човек 2 пъти седмично или повече, много е вероятно той страда ГЕРБ. Установено е, че киселините най-малко 1 път на месец 40% от възрастните се чувстват. Честотата е приблизително същото и при мъжете, и при жените.
Защо razvivaetsyagastroezofagealnaya рефлуксна болест?
Обикновено, на хранопровода от стомаха изолира. Има редица механизми, които да гарантират това разделяне, като например специална кръгла мускул (долния езофагеален сфинктер), която затваря границата между двете тела и се отваря само при преглъщане (храна, за да се удари от хранопровода и стомаха се). В случай на нарушение на тези механизми агресивни съдържанието на стомаха (солна киселина, храносмилателен ензим пепсин) или дванадесетопръстника (жлъчна) попадат в хранопровода и дразни му лигавица. Фактори, предразполагащи към ГЕРБ, включват:
• хиатална херния;
• високо абдоминално налягане (поради наднормено тегло, бременност, коремна червата и други подобни);
• като някои лекарства пречат на функцията на долния езофагеален сфинктер (нитрати, бета-блокери, антихолинергични средства, аминофилин);
• Някои заболявания (склеродермия).
• Някои храни.
Опасни ligastroezofagealnaya рефлуксна болест?
Самата ГЕРБ не е опасно за живота, неговата опасно усложнение - кървене - много рядко се случва. В много редки случаи, на фона на ГЕРБ може да се развие предракови промени, а вероятно и рак (аденокарцином) на хранопровода. Въпреки това, ако не се лекува, може да се развива ГЕРБ тези сериозни усложнения.
• стриктура (стесняване) на хранопровода поради възпаление и / или образуване на съединителна тъкан. Това усложнение се открива в 1,2% от пациенти с GERD. Характерна особеност - нарушение на преглъщане и усещане за чуждо тяло по време на преминаването на храна или течност през хранопровода.
• езофагеална язва (дефект на неговата лигавицата), което често е придружено от болка при преглъщане, в допълнение, когато е възможно да кървят.
• Berretta хранопровод (чревния метаплазия) - състояние, при което на хранопровода епител променя своята структура. Berretta хранопровода се среща в 10-15% от пациентите с GERD и увеличава риска от аденокарцином (рак) на хранопровода.
Както proyavlyaetsyagastroezofagealnaya рефлуксна болест?
Типичните симптоми на езофагиален рефлукс следните.
• Киселини в стомаха - усещане за парене зад гърдите и / или в епигастриума региона, издигаща се от стомаха към гърлото (особено често се случва по време на физическо натоварване, като се наведе, в легнало положение след хранене или след кафе, газирани напитки, алкохол рецепция).
Киселини в стомаха - много често срещан симптом на ГЕРБ. Ако това се случва често и нарушава нормалния ритъм на живот, а след това е почти единствената възможна причина за ГЕРБ е.
Vnepischevodnye типичните симптоми на ГЕРБ след.
• noncardia (noncardiac не е свързана с болест на сърцето), болка в гърдите.
• Хроничната кашлица, бронхоспазъм с задушаване, повтаряща пневмония.
• Фарингит (възпаление на гърлото), ларингит (възпаление на гърлото), дрезгав глас.
• Ерозия (унищожаване) на зъбния емайл.
• неприятна миризма от устната кухина.
Както diagnostiruyutgastroezofagealnuyu рефлуксна болест?
Диагнозата на ГЕРБ може да се настрои с висока степен на вероятност и достоверността на данните вече разпит на пациента. За да се потвърди диагнозата извършва следните проучвания.
• ендоскопия (fibroezofagogastroduodenoskopiya) за оценка на хранопровода лигавицата посредством оптични влакна и идентифицира неговата възпаление (рефлуксен езофагит), характеризиращ се с наличието на ерозии (точка дефекти) или язви. Половината от пациенти с GERD и езофагеални ерозии язви отсъстват (т.нар ендоскопски отрицателна GERD).
• рН-метър (24-часов мониторинг на рН), могат да се открият на факта на актьорския състав на стомашното съдържимо в хранопровода за промяна на рН на последните.
Целите на лечение на GERD - намаляване на тежестта на неговите симптоми, особено киселини в стомаха; лечебни ерозии и язва на хранопровода рефлуксен езофагит на; предотвратяване на нови рецидиви на заболяването и неговите усложнения. За постигането на тези цели, най-ефективните инхибитори на Н +, K + -ATPase (известни също като инхибитори на протонната "помпа" или "помпа" - омепразол, рабепразол, ланзопразол, езомепразол), активно намаляване на киселинността на стомашния сок. Дозите и продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, въз основа на тежестта на GERD.
Има смисъл и действия за промяна на начина на живот и хранене, но те не са достатъчни, за да се излекува. трябва да:
Промяна на начина ви на живот:
• Отказ на тютюнопушенето
• Намаляване на телесното тегло (затлъстяване)
• Изключение облечен корсети, превръзки, стегнати колани.
• Премахване на вдигането на тежки предмети bloee 8-10 кг и дела, свързани с наклона на тялото, упражнения, свързани със стреса коремните мускули на Presa, йога в рамките на 2-3 часа след хранене.
• да се повиши горната част на леглото в продължение на 10-15 см (най-ефективен в нощното киселини в стомаха);
Смяна на режима и естеството на мощност:
• Необходимо е да се премахне преяждане "похапването" през нощта, легнете след хранене.
• яде не по-късно от 3-4 часа преди лягане
• консумация Limit на масло и маргарин
• Да не се пие - бира, Pepsi, шампанско, газирана минерална вода (все още е възможно).
• Трябва да се изключат от диетата храни, богати на мазнини (пълномаслено мляко, сметана, пържена риба, гъска, патица, свинско месо, мазнини говеждо, овнешко месо, сладкиши, торти), съдържащи кофеин продукти (кафе, силен чай, кола, шоколад), продукти съдържащ мента и черен пипер, цитрусови плодове, домати, лук и чесън, пържени ястия.
• ако е възможно - да се откаже прием на някои лекарства (само след консултация с Вашия лекар!).
С неефективността на лекарствена терапия и развитие на усложнения на GERD може да изисква специална операция (фундопликация - създаване на "маншет" на горната част на стомаха, което предотвратява киселина обратен хладник). При констатиране на хранопровода Берета наблюдение, необходима диспансер регулярното провеждане ендоскопия.
Свързани статии