Страница 5 от 21
възможности колпоскопия
Роговски с. и.
Колпоскопия (COP) е един от водещите методи за изследване на пациенти с цервикална патология, основната същност на която е да osmo'fe и статуса на версията на шийката на матката и влагалището епител с увеличение в 7-28 и повече пъти.
Следните видове колпоскопия:
- Обикновено COP - COP без употребата на наркотици,
- Разширяване CC - проверка епител се използват различни тестове, когато реакционната тъкан се използва в отговор на състави медикаментозни лечение.
- Hromokolposkopiya - COP епител след оцветяване багрила (. Хематоксилин, метил виолет и т.н.), който се основава на различни оцветителната способност нормално и променена тъкан.
- COP чрез цветни филтри (обикновено се използва зелен филтър), използвани за по-подробно изследване на съдовата модел, като съдовете стане по-ясно видими.
- Kolpomikroskopiya - "ин виво хистологично изследване на епитела," шийката на матката, използвайки различни багрила при високо увеличение в сумиране тръбата директно на шийката на матката. Методът е много информативна, но не и ефективни при вагинално стесняване, значително зацапване, некроза, а освен това се изисква специална подготовка.
- Fluorescent COP - COP след оцветяване с акридин оранж, uranipom
- Cervicoscopy - ендоцервикални повърхност проверка, оценка на сгъване, присъствието на полипоидни образувания, epidermizatsii зони жлези.
Разширяване колпоскопия (РКС) е един от най-широко достъпни и евтини методи за скрининг и вагината, която се основава на различни реакции Колпоскопска оценка на нормални и анормална тъкан в отговор на обработката на определени форми на лекарствената терапия. Методът, предложен от немския гинеколог Hinselmanpom, което, от 1924 г., е публикувала няколко практически ръководства на Конференцията на страните. В нашата страна, голям принос в тази посока е направил Савинова VF Tarnauskas EA Klenitskaya EM Derazhnya AB Kohanevich EV Wasilewska J1.H. Winokur ML. и др.
RCS позволява да се идентифицират и да определи промените в цервикалната епител, чието тълкуване визуално наблюдение е трудно или не е възможно.
задачи колпоскопия
- оценка на състоянието на шийката на матката и вагиналния епител;
- идентифициране на лезията;
- диференциране доброкачествена от подозрителни промени по отношение на злокачествено заболяване;
- с цел да приложи петна и биопсии, което значително увеличава съдържанието на информацията на последните.
За колпоскопия с помощта на различни видове колпоскоп, е оптична система, със осветление, ограден на статив.
колпоскопия резултати могат да бъдат представени от kolpofotografii, циферблат схематичен вид рисунка и словесно описание.
цервикални промени идентифицирани по време на колпоскопия, могат да бъдат причинени от процеси, които протичат в епитела и стромата. Както е известно, на шийката на гладкия мускул на матката е тяло, образувано от съединителна тъкан (строма) от съдовете, вагинално част (ekzotserviks), покрити с многослоен плосък епител (МВЕ), тънки, почти безцветни, без съдове. Цервикалния канал обикновено облицована с един слой от цилиндричен епител е (CE), червеният цвят се дължи бъде прозрачни съдове. В цервикалния канал и ekzotservikse истинските тръбни жлези не го правят. Основният елемент на колонен епител и вдлъбнатините са слотове (psevdozhelezy) клетки, които секретират слуз, така че изглежда, когато се гледа винаги богата, влажна.
Когато колпоскопия нормално MBE е бледо розов цвят, гладка лъскава повърхност. При обработка на разтвор на оцет епител равномерно бледнее малко когато Lugol разтвор оцветяване - равномерно плътно оцветен в тъмно кафяв цвят. Колонен епител е папиларен, grozdevidnuyu повърхност, ясно очертана след оцет и слабо реагира на разтвор Lugol. На кръстовището на тези два типа епитела нормално е в външната ос при жените в репродуктивна възраст в ekzotservikse - млад, вътре в цервикалния канал - в по-възрастните жени.
Когато колпоскопия оценява:
- цвят;
- състояние на васкуларна модел;
- МВЕ и равна повърхност;
- съвместни епител (местоположение и природата);
- присъствието и формата на жлези;
- реакция на оцет разтвор;
- Реакционната разтвор на Lugol;
- образувания граници (остри или размити);
- HY епител.
Цветът зависи от дебелината на MBE, оптична плътност, състояние на съединителната тъкан. Тънък епител изглежда по-розови дължащи прозрачни съдове. MBE Оптична плътност зависи до голяма степен от интензивността на своята кератинизацията. Както е известно, МДГ на лигавиците и кожата се развива от пъпка - ектодерма, но MBE спира на по-ранен етап на развитие и не се приложи възможността за слабо изразена кератинизация. Тази способност той е показал, но само в определени ситуации, като например пролапс. Морфологично кератинизацията модел определя постепенно прегрупиране на епителните клетки с разпадането на основните и вътреклетъчните органели, завършва образуването на възбудена скали, които липсва гликоген. кератинизацията зона обикновено по-лек в сравнение с нормалните тъкани. Възпалителният процес в строма, инфилтрация и вазодилатация до известна степен да се отрази на цвета на епитела.
Членка на съдовата мрежа. Наличието на различни по големина, но с гладка градация разклоняване съдове дълго, anastomoziruyushih помежду си под формата на четки, метли, храсти, се счита като норма, и те са в р-избран обработка оцет обикновено изчезват за момент.
Необичаен помисли кратки съдове, под формата на неясни структури (шипове, спин, запетая) с различна дебелина с остър градация не реагира на лечение с оцет. Злокачествени процеси са придружени от пролиферацията на кръвоносните съдове обикновено и променят тяхната структура.
Оценка на състоянието на жлезите. Когато тъканна регенерация настъпва припокриване жлези плоскоклетъчен епител и докато те се държат отворени във формата на точка ямки с точни контури на овални отвори слуз секретиращи жлези се наричат отворен (ОВ). Ако външният отвор е затворен, жлеза започва да се натрупват в тайна разтягане жлеза, което води до вазодилатация, перифокален възпаление - възникне Nabothian кисел или затворен жлеза (ZZH).
В pritsesse psevdozhelezy метаплазия може да бъде заместен от незрели и зрели епител, атипична, което в някои случаи се оформя около ръба на отвора (вроговена желязо), които трябва да се обърне внимание Vera IA. Например, тесен или широк плосък белезникав пръстен около устата на простатата с неясни контури, обикновено доброкачествен характер. Морфологичен изучаване на явления с широк ръб около кератинизацията жлезите с вътрешна, извисяващи се над повърхността на плат, често откриват признаци на епителна дисплазия
Пробата с 3% оцетна киселина или 0, 5% разтвор на салициловата киселина въз основа на факта, че в резултат на неговото действие се проявява кратко епителен оток, клетъчна подуване, намаляване субепителни съдове anemizatsiya тъкани Колпоскопска проявяват като промяна на цвета. Може да се използва адреналин, млечна киселина и други. Трябва да се помни, че процесът на избелване епител отнема около една минута. Този тест е най-важното, решаващ етап на СРС, тъй като, когато се използва, за да получите най-много информация. На първо място, пробата позволява MBE ясно разграничим от CE, което е очертано и прилича на гроздовете, на второ място, най-незначителните промени на плоския епител проявява като избелване на различна интензивност и продължителност.
White може да бъде, например, атрофичен, метал епител, с техните контури са размити и процеса на избелване ще бъде слаб и краткотрайно. Нормални кораби по време на обработката на оцет обикновено изчезват мигновено, нетипични - не се променя. Точни контури на бял епител, интензивността на цвета и способността да се поддържа продължително сиво-бял цвят показват възможни Agip.
Проба Schiller - Лечение 2-3% на Lugol разтвор (йод - 1 гр калиев / йод - 2,4 грама Дестилирана вода - 300 грама). Под действието на р-ра зрели клетки, оцветени повърхностен слой богата на гликоген, тъмно кафяв цвят. Модифицираният тъканта е оцветен р-ром Lugol различно в зависимост от вида на увреждане, степен на зрялост и кератинизацията на тъкани. Слабо оцветени цилиндрична, метапластични атрофичен епител, области с локално възпаление, докато обикновено размита очертава образувания. Често само чрез Schiller проба може да бъде открито патологично изменена епител като тъпи yodnegativnyh порции. Ясно дефинирани yodnegativnogo епител зона на атипизъм са подозрителни и изискват по-нататъшно разследване или наблюдение.
Хистологично следните видове епител:
- Стандартна МВЕ (плоскоклетъчен).
- Цилиндрични.
- Метапластични.
Плоскоклетъчен метаплазия (плоскоклетъчен
метаплазия) - това е нормален физиологичен процес на припокриване плосък колонен епител, което зависи от редица фактори (хормонална стимулация, рН на вагиналната среда, инфекции и т.н.) .. Metaplastichsky епител хистологично представлява (не напълно диференцирани) плоскоклетъчен епител лежи на CE, който клетките постепенно дегенерират. Колпоскопска - тънък епител в BS може да се отваря и затворени жлези с неясни контури, слабо оцветени с Lugol-р набор (в зависимост от степента на зрялост).
Kolyyuskopicheskie основни термини:
- MBE;
- ectopy (CE върху ekzotservikse);
- зоната на трансформация (ТЗ);
- бял епител
- левкоплакия (L);
- punktatsiya и мозайка (Р и М);
- ням yodnegativnaya зона (NYZ);
- атипична трансформация зона (AZT);
- ерозия (язва);
- брадавици;
- възпаление (цервицит, вагинит).
- Оригиналният плоския епител,
- Колонен епител.
- Нормално зона трансформация (ТЗ).
- Кръстовището между pnoskim
и колонен епител.
- Плоскоклетъчен метаплазия.
- анормален
Колпоскопска образование
А. за трансформация зона (ТЗ)
Свързани статии