Основната част на вагинални инфекции се вулвовагинална кандидоза - възпаление на лигавицата на вулвата, вагината, уретрата, перинеума, причинена от гъбички от рода Candida. Именно тази инфекция се на трето място в структурата на всички вагинит.
Вулвовагинални кандидоза: намерите на врага в лицето
Основният виновник за това неприятно заболяване като вулвовагинална кандидоза се счита гъбичката кандида албиканс. На него се пада, като 80 до 92% от епизоди на Candida вулвовагинит. Другият причинени от други членове на рода Candida - С. glabrata, С. krusei, С Parapsilosis, С Pseudotropicalis т.н. В допълнение, микози провокират гъбички и други видове :. Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae, и т.н. Но вида на гъбичките са Candida част флора. по-ниска генитален тракт, а в 20-50% от здрави жени, не причиняват никакви неприятни симптоми. Въпреки това, при сливането на определени обстоятелства, те започват да "aktivnichat" и предизвика силен сърбеж и парене в вулвата; тежка до умерено пресечени разпределение; болки по време на полов акт и уриниране нарушение.
Може да предизвика симптоми намаляват имунитета; нарушение на лична хигиена; носенето на синтетични, тесни дрехи и да промените дамски превръзки; орален секс; антибиотици и стероиди, както и "хоби" vyskodozirovannymi орални контрацептиви.
Диагностика на вулвовагиналната кандидоза
За да се постигнат добри резултати в лечението, е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания:
- Намажете микроскопия;
- Методът за култура, която определя количеството, вида на гъбичките и чувствителност към противогъбични лекарства;
- Серологични методи;
- Имунофлуоресцентен диагноза (CandidaSure);
- Полимеразна верижна реакция (PCR), която позволява да се идентифицират невидим в нормални намазки патогени. Но за диагностика на кандидоза - е неоправдано лукс.
Най-често използваният метод, първите две проучвания. Те извършват преди началото на лечението и след 7-10 дни след неговото завършване и възстановяване на вагиналната микрофлора.
Лечение на кандидоза вулвовагиналната
Препарати за лечение на вагинална кандидоза са разделени на системно и местно. Тя се казва, че има много медикаменти и схеми на лечение, но има оптимален продукт, който отговаря на всички изисквания и ще има ефективност на 100%. Основното правило, което трябва да се съобразява с лекар при планирането противогъбична терапия - фунгицидно (инхибират растежа на гъбички) ефекта от лекарството върху специфичен патоген. Освен това, лекарства, използвани за лечението на кандидоза, трябва да имат широк спектър на действие, в комбинация с лекарства, различни фармакологични групи имат минимално съпротивление и абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. По време на бременност, най-вече с помощта на местните лекарства, и то е - комбинация от системна и локална терапия. Системните противогъбични средства са разпределени в много органи и тъкани, и следователно действат на патогена в почти цялото тяло - предимно в червата. Той е там, че е основният фокус на гъбичната инфекция.
Препарати за лечение на вагинална кандидоза са разделени на следните групи:
- полиен на (нистатин, pimafutsin, амфотерицин В, levorin, Amphoglucaminum);
- триазол серия (итраконазол, флуконазол);
- имидазол серия (миконазол, кетоконазол, клотримазол, Ginezol, бутоконазол, бифоназол, ginalgin, исоконазол);
- Комбинирани препарати (Polygynax, Clione D pimafukort, terzhinan, комплекс Makmiror);
- Други (йодни препарати, тинтява виолетово, и т.н.).
Лечение на остра вулвовагиналната кандидоза, която се появи за първи път, обикновено не причиняват проблеми. Освобождаване настъпва дори след краткосрочен терапия. Но, въпреки това, експерти препоръчват да завърши пълния курс на лечение (например, 7 дни флуконазол системна терапия при доза от 100 мг, 150 мг или 200 мг и 5-7 дни място - миконазол вагинални супозитории (1200 мг) или 5 г 2% интравагинално сила бутоконазол сметана). Въпреки това, около 10% -20% от жените намерено кандидоза сложна форма (характеризираща се с обширна вулвата зачервяване, подуване, възпаление и пукнатини), което изисква специални и отнемащи време режими на лечение.
В допълнение към лечението, за да се постигне трайна ремисия трябва да:
- въглехидрат ограничение, диета;
- анулиране хормонални препарати (estrogensoderjath);
- въздържане от антибиотична терапия;
- въздържане от алкохол;
- Внимавайте спазване на лична хигиена;
- носенето на свободни дрехи, изработени от естествени материали.
Вулвовагинални кандидоза: и отново, здравей!
Въпреки високата ефикасност на противогъбично лечение, 50% от пациентите заболяването се повтаря (1, 2, 3). Това може да допринесе за високи нива на естроген, които повишават "прилепващи" на вагиналния епител и колонизират него Candida, захарен диабет (поради повишени нива на гликоген в вагиналния епител, както и увеличаване на броя на видовете агент са по-трудни за лечение (С pseudotropicalis, С. glabrata, С. Parapsilosis).
Но най-често е причина за кандидоза рецидив става отслабва имунитета. Рецидивите, които се случват повече от 4 пъти в годината, се нуждаят от пълна проверка: имунограма, оценка на състоянието на чревната микрофлора, скрининг за опортюнистични инфекции, имат сходни клинични прояви: сифилис, генитален херпес, гонорея, трихомониаза и т.н. Необходимостта да се обърне внимание на основните причини за проблема. Имунотерапия на пациентите с хронична кандидоза затихване зависи от нивото на имунитета. С дълбока кандидоза на неутропения, нуждаещи се от реставрация и фагоцити, функция, докато повърхността на формата на макрофагите нуждае от корекции.
Потенциално ефективни считат интерферонови индуктори (например, tsikloferon 250 мг в продължение на 2 дни, след това 15-20 интравенозно инжектиране всеки ден). От имуномодулатори izoprinozin е работил добре в малки дози (от 0.5-1.0 г / ден) в продължение на един месец (5).
В допълнение към имунната приложимо стандартна терапия на хронична вулвовагинална кандидоза. който е удължен в сравнение с лечението на остра вагинит:
- системни антимикотици (например флуконазол 150 мг в продължение на три дни);
- Локалните препарати азол терапия (минимум 14 дни).
След лечение в хронична кандидоза трябва да се оцени ефективността на лечение в продължение на 3 менструални цикъла (в 1 дневен цикъл). Изследванията включват намазка, идентификационен на патогена и чувствителност към противогъбични лекарства.
обосновани решения
Свързани статии