Катедра по медицина на катастрофите, Урал-членка до Медицинска академия, Екатеринбург
През последното десетилетие се е променила значително структурата на заболеваемостта. На първо място в честотата на болкови синдроми и продължи продължителност увреждания, които често включват вертеброгенни и болки в ставите на крайниците. Тази патология е пред простудни заболявания и продължава да се увеличава постепенно. Редки човек за цял живот, не с опит дискомфорт в гръбначния стълб. Смята се, че 70% от възрастното население непрекъснато или периодично страдат от болката, а 25% от работниците предприятия ежегодно използват отпуск по болест само за болки в гърба и 5% от населението в момента се лекува в гръбначната болки. Въпреки това, само малка част от пациентите, лекувани в официалната медицина, а други се насочват към частно практикуващите лекари, традиционни лечители, а често и да се поглезят.
А ситуация възниква, когато лекарството не може да се справи с постоянно нарастване на честотата на дегенеративни заболявания диск и остеоартрит. Ето защо, трябва да се обърне голямо внимание на всички нови, коренно нови медицински технологиите. Това включва интерстициален електростимулация.
Идеи за механизмите на болка
Основният проблем на лечение на болкови синдроми, е въпрос за основен източник на болка импулси, те идват от тъкан. Основните причини за болка се считат дегенеративни промени и хернии издатина на гръбначния диск, според това строителство, и политиката на лечение. Въпреки това, други критерии за оценка на тежестта на лезиите и други източници на дразнене на нервните рецептори гръбначни тъкани. Причините за болка обикновено не е свързана с херния.
Последните десетилетия физиолози проучени нови важни връзки в патогенезата на заболяването. Преди се е смятало, че източникът на болката е компресията на нервите, излизащи от гръбначния стълб, следван от мускулно напрежение, много хора вярват, че образуването на рефлекс болка виновен периоста. В последните няколко години той е натрупал достатъчно данни да се твърди, че източникът на болката по себе си е кост с неговите osteoreceptors които се отнасят до симпатиковата нервна система.
Патогенезата на формиране на патологичен фокус, както в прешлените и ставите могат да бъдат представени по следния начин. Първоначални промени на дегенеративни заболявания се срещат първоначално в костта като местен остеопороза с разрушаването на костите трабекулите, кръв стагнация явления в венозната система и увеличаване вътрекостно налягане. Костната тъкан е богати osteoreceptors дразнене им настъпва в нарушение на кръвообращението, те реагират до намаляване на парциалното налягане на кислорода в костни съдове. Доказано е, че по-лошо движението на костите, на по-засилено интензитета на болката.
В следните промени обхващат надкостницата, това се случи подуването. Патология на костната прогресира бавно често през годините. Болезнените симптоми са локализирани в костта без да причинява болка в началото. Важен клинични признаци на развитието на този процес е участието на мускул, който е от второстепенно значение. Възпаление osteoreceptors прогресивно увеличаващи се, процесът включва нервите, болката се разпространи в периферията. Нарушава костния фофизьм на крайниците, причинява болка на палпация по костите. Болка в крайниците излъчва не нервите, както и най-вече в костите, фасцията. Това се нарича природата на рефлекса за болка.
Лош обращение в костите е основната връзка по отношение на дегенеративни явления не само в гръбначните дискове, но и всичко на ставите на крайниците. Както е известно, хиалин хранене на хрущяла се дължи на дифузия на костта на гръбначната органи. Дори незначителни нарушения на директен артериално кръвоснабдяване на костта или венозна множество водят до рязък спад в хранителна дифузия в матрицата на хрущяла. Нарушаването на тази власт е основата за появата на биохимични нарушения в кристално небе хрущял на ставите и на външния вид на дегенеративните явления. Продуктите на разпад на хиалинни хрущяли притежават автоимунни свойства и причина околните тъкани подуване, болка и всички клинични явления, които са известни в остеохондроза и остеоартрит.
Ние вярваме, че терминът "костно-болка" е валидна за определяне на патогенетични характер на явлението. Терапевтични мерки следва също да носят патогенетичен ориентация.
Лечение на болкови синдроми
Ние знаем, основните методи за консервативно лечение, засягащо кръвната циркулация на костите: медицински и физиотерапия. В съответствие със описан патогенезата, лечението трябва да бъде насочена към подобряване на костната обращение. Опитите да се използват известни съдова терапия не дава значителен ефект. Това се дължи на бавното перфузията на лекарства в костта и съдова стена слаби реакционни съдове на костни спазмолитични лекарства.
Текущи процедури не решават проблема. Физиотерапия на известни данни също неефективна. Кожата е бариера за преминаването на различните типове енергия вътре в тялото. По този начин, на електрическия ток се намалява обвивка на 200-500. Отслабена текущата влезе в тялото почти не достига до костта. Клавиши крайна плоча с голяма устойчивост. Следователно, настоящите заобикаля костта, заобикаляйки на проводящи пътища, течна среда.
От експеримент за амбулаторни
В Урал до Медицинска академия, създадена експериментално, че на електрическия ток и подобрява кост кръвообращението е добър стимул за костите рецептор. За това, че електрическият ток достига кост, използвайки метален проводник, под формата на иглички. Стерилна игла се подава към гръбнака на засегнатата прешлен и служи специален електрически ток. настоящите спецификации, разработени в рамките на параметрите на околната Biotok течащи по нервите. Затова разработен електрически ток е близка по характеристики на физиологичните. Това нискочестотна импулсен ток slozhnomodulirovanny. Стандартна апаратура за физиотерапия за съжаление не отговаря на необходимите изисквания, тъй като високите честотни компоненти на пулса имат вредно въздействие върху миелиновата обвивка на нервните. Разработен апарат се оставя да се произведе RF МЗ. Новото лечение се нарича интерстициална електростимулация. Процедурата е безболезнена и удобни, се прилага при възрастни и деца. Липса на усложнения разрешава използването на метода на амбулаторна практика. Обикновено Курсът се състои от 4-6 процедури.
Пълно отстраняване на болка вертеброгенни синдром при хоспитализирани пациенти се постига в 85-90%, в амбулаторни пациенти - 92%. Когато традиционните методи за облекчаване на болката се постига в 36% и 39%. Проучихме дългосрочните резултати. Установено е, че по време на ремисия при повече от 3 пъти по-високи в сравнение с традиционните термин комплексното лечение. време на лечение с помощта на интерстициален електростимулация намалява 2,5 пъти.
В здравеопазването
Терапевтичният ефект на електрическа стимулация ясно видими при мускулно тоник-синдром. С подходящи и достатъчни ефекти върху костната мускулна релаксация настъпва след средно 24 часа, без използването на други средства. Възстановява подвижност на гръбначния стълб и дегенеративни елиминират местните явления в мускулите.
С използването на електрическото стимулиране е намалена периоди на временно увреждане на 11.2 дни в контролната група с конвенционално лечение - 25.3 дни. Пациентите са уволнени за работа без никакви субективни симптоми и почти пълна регресия на обективната симптоматика (ENMG, WP, електрометрия). Рецидив в рамките на 2 години след VTES наблюдава в 5% от случаите в контролната група - в 19-25% от пациентите.
Особено ефективен интерстициален електростимулация някои синдроми устойчиви на въздействие на лечението чрез конвенционални методи, по-специално с вегетативни нарушения. Добри резултати се наблюдават при синдрома на гръбначния артерия. Сваляне на болката и премахване на дразнене на симпатикови сплит артериите за подобряване на церебралната циркулация (REG, доплеров ултразвуков) се извършва за кратко време, и ефектът продължава за дълго време.
Синдром гленохумералната periarthrosis, epikondileza придружава от костни структури груби промени, лекувани с електрическа стимулация с 90% и по-висока ефективност.
Методът се оказа ефективно не само за премахване на рефлекс болка, но и възстановяването на периферните нерви. Най-голямата трудност е за лечение на пациенти с диска херния. Тези херния са задължително етап остеоартрит. При някои пациенти, които причиняват рефлексни, други кореновата синдроми. С интерстициална електростимулация ние извърши диференциална диагноза на тези явления. Ако след 2-3 процедури, има най-малко леко подобрение, ние продължаваме да консервативно лечение за премахване на болката (10-12 процедури, както и повече). Ако няма ефект, а след това изпращат пациенти за декомпресия хирургия. В същото време на операциите във всички случаи, потвърди наличието на diskoradikulyarnogo конфликт. Сред пациентите с диск херния, третирани с нашия консервативен управление (VTES) е ефективна при 98%, 2% от пациентите няма ефект. Тези пациенти са насочени към хирургично лечение.
Учи основните механизми на терапевтично действие.
1. механизъм Obschereflektorny се състои в излагане на мозъка и гръбначния мозък и производствени опиати болкоуспокояващи за. Това възстановява компенсаторни и адаптивни процеси в тъканите засегнати прешлени.
2. Действията по въздействие върху текущата кост. Този ефект води до локална циркулация възстанови кръв в засегнатия прешлен. Следователно, елиминира главната причина за болка - възпаление на ноцицепторите в костни съдове. В резултат на това засилено трофична и възстановителни процеси.
3. При този метод, нов механизъм на действие чрез периферни нерви на крайника на пациента или вътрешните органи. Физиологично ток възбужда структурата на нервните клетки и възстановява нарушена функция както нервни стволове и синаптични свързвания. В допълнение, ние показахме, че електрически ток при сумиране заставката е дразнител на гръбначния неврони. Стимулиране ток активира невроналната аксони възстановяване на периферните нерви. Заедно с RISC "RTO" тях. ак. Ilizarov "(Kurgan) експерименти върху животни показаха, че под действието на този ток се ускорява нерв покълване в периферията, когато е повреден, възстановяване на всички негови функции.
Широк спектър на действие
Когато osteoatrtroze болка има подобен механизъм на поява и развитие. Лечението спира упадъка на хрущяла. Изтъняване на хрущял слой може да изпълнява функцията си за много повече години, когато възстановяването на адекватна циркулация на кръвта в непосредствена близост кост.
Когато интерстициална електростимулация добри резултати се наблюдават при всички стави, но най-вече при пациенти с коксартроза. Смята се, че в края на етапа на остеоартроза на тазобедрената консервативно лечение е безполезно занимание. Само хирургия с подмяна на ставата с протеза е ефективна. Проучванията показват, че интерстициален elektro¬stimulyatsiya дава добри резултати при лечението на това заболяване. Ефективността на пълното премахване на болката при пациенти с всички етапи е 88-92%, с традиционните методи на лечение - 30-45%.
Добри резултати са получени при пациенти с главоболие, функционални разстройства на мозъчното кръвообращение и последиците от травматично увреждане на мозъка. Центрове, които регулират тонуса на мозъчните съдове, разположени в предната част на шийните прешлени. Тези известни симпатикови възли са тясно свързани с нервите на прешлените. Когато са изложени на гръбначния стълб интерстициален електростимулация подобрено състояние като osteoreceptors и симпатична ганглии, и следователно, нормализиране цереброваскуларна тон. Ние сме разработили различни методи за лечение на тези патологии, получени висока и продължителна терапевтичен ефект.
Те са учили само една малка част от по-голям проблем, но чувствам, че тя е обещаваща област на физиотерапия. Ефикасността на лечението не води до увеличаване на лихвите, и от време на време. Освен това, сме доказали безопасността на метода. Липса на усложнения опростява използването на интерстициална електростимулация в амбулаторни условия.
Следователно, важна основа на рефлекс болка в гръбначния стълб е първичен разстройство на костите кръвен поток. Специално разработен метод за интерстициален електростимулация ефективно действа върху устройството за рецептор на костта и е патогенен ефект. Ефикасността елиминира болка рефлекс е повече от 90% от дългосрочно и стабилна ремисия. Когато се лекуват пациенти се елиминира не само болка, но има релаксация на мускулите и бързото възстановяване на периферните нерви. лечения са високо ефективни и значително намаляване на времето за лечение, не дават усложнения и тествани две десетилетия на практика. техники електростимулация вече са на място и работят в продължение на много години, в повечето райони на страната и в чужбина.
лечение спортисти
Ефективността на лечението VTES големите спортисти. Процедурата е бърза с дългосрочна ремисия.
Лекар работа на устройството, може да бъде обработен за час от 2 до 6 пациенти. Курсът се състои от средно 3-7 процедури. Почти един месец един квалифициран лекар има време да се третира като много пациенти както се лекува в отдела по неврология. Особено висока ефективност на лечението на травма и заболяване mikrotravmaticheskoy различни места в спортисти. Тези проучвания са представени в дисертацията АА Герасимов.
Учи комбинация от ефекти на електростимулация и други редуциращи процедури.
Методът на интерстициална електростимулация трябва да се използва само от обучени и квалифицирани лекари. Този лекар трябва да бъде по-голям спортен център, имат проучване на двете канапета и лечение на 2-3 пъти седмично в продължение на 2-3 часа, в зависимост от необходимостта. Sports клиники и рехабилитационни центрове могат да имат 2 лекари със специализирани процедури. Ако е необходимо, броят на лекарите и операции може да се увеличи чрез специализация на служители, рехабилитатори.
Практиката показва, че този метод трябва да овладеете доктори на големи футболни мачове и други игрални клубове, както и продължителността на възстановяването на някои спортисти стане трагичен за клуба. Техниката е изключително ефективна при рехабилитация на ветерани на спорта.
Честото локализация които се елиминират чрез VTES (в допълнение към по-горе)
1. Болка в раменния пояс, горните крайници, изтръпване на пръстите на ръцете.
2. Болка в областта на таза (глутеалната област, утроба, сакроилиачните става).
3. болка в бедрото, коляното, глезена, включително ефектите на увреждане, навяхвания.
4. болка в бедрото (отзад отпред), болка в долната крака.
5. Болката в крака му, пета, tenopatii (retrocalcaneobursitis).
Свързани статии