Синдром на поликистозни яйчници, наречен патология, в което капсулата яйчниците се запечатва така, че пречи на излизането на зрели овоцити; те образуват кисти. Състоянието се характеризира с прогресивна разбира се, и защото яйчниците - това е ендокринна жлеза, промяна в тяхната структура води до хормонален дисбаланс.

поликистозен синдром се характеризира с повишени нива на мъжките репродуктивни хормони (по-специално тестостерон), промени в метаболизма на въглехидратите, липса на овулация, което води до нарушаване на менструалния цикъл и безплодие. Първите симптоми обикновено се появяват в юношеска възраст, но обикновено те не се стремят да включат конституционна и лечение. Основната синдром терапия - хормон; операция е по-малко ефективна.

класификация

В зависимост от нивото на разрушение, има три форми на поликистозните синдром:

1. Типичен (тя се нарича още "първични" поликистозни яйчници): увеличаване на андрогени, причинени от нарушения на самите яйчниците.
2. Комбинирани (смесени): високи нива на мъжки хормони поради тяхното производство и в яйчниците и в надбъбречните жлези.
3. Централният форма: в допълнение към повишените концентрации на андроген са също невро-ендокринни разстройства (на които описват в раздела "Симптоми"), дължащи се на дисфункция на централната ендокринните органи - хипоталамуса и хипофизата. Централният формата на поликистозните наричан още "средно".

патология Причини

Поликистоза на яйчник е много често срещана патология, се появяват около един на всеки пет жени в детеродна възраст; диагностициран с една и съща честота на различни етнически групи.

Dismetabolic овариален синдром (това е друго име за патология) - един от основните етиологични фактори за безплодие при жените. Защо тя се развива точно все още не е известна. Разпределяне само предразполагащи фактори за развитието на болестта:

• генетична предразположеност;
• затлъстяване;
• няколко аборти;
• диабет;
• Хронични заболявания, които започна инфекциозният агент;
• Тежка потоци на бременност и / или раждане.

Механизъм Синдром на развитие

Учените вярват, че механизма на развитието на поликистоза на следния:

1. като резултат от неизвестни причини намалено чувствителност на мускулите и мастната тъкан на инсулин, но яйчниците, тези промени не се прилагат;
2. увеличава (остава "неизползван") или нормални (ако жената страда от диабет), инсулин започва "бомба" яйчниците, с това, че последните са отговорни засилено производство на естрогени и андрогени;
3. такава промяна в хормоналния баланс води до промяна в съотношението на "екип" хормони в хипоталамо-хипофизната система;
4. яйчникови клетки губят способността си да произвеждат прогестерон, което води до подтискане на овулацията;
5. под влияние на андрогените яйчниците сгъсти черупка, а дори и зряла яйцеклетка не може да го разбие; умре, а местоположението му - фоликул - се превръща в киста;
6. хормонален дисбаланс нарушава нормалната работа на глад и ситост центрове в мозъка, в резултат на една жена не може да яде; това води до развитието на затлъстяване, и големи количества от мастна тъкан, която участва в метаболизма на половите хормони, изостря възникнали нарушения;
7. Колкото по-дълго съществува такова положение, по-нормална тъкан на яйчниците е заместен с четка - поради това женски пол жлези увеличават размера си.

симптомите на заболяването

Месечен при момичетата изглежда нормално за тази възраст: 11-13 години. През първите шест месеца - една година те са неправилни, тъй като тя може да бъде по време на цикъла на формиране. Но подобна ситуация се наблюдава и в бъдеще: тя отбелязва, че не може да има менструация за 2-6 месеца. Менструацията обикновено оскъдна, но може да има по-големи количества.

Друга особеност, която привлича вниманието е прекомерно окосмяване. Черно дълга коса се появи на ръцете, гърдите, над ръба, по корем. В допълнение, повишена омазняване на кожата; има черни точки и пъпки по гърба, лицето, гърдите. Бързо zhirneyut и коса.

Има и други симптоми на това състояние:

• безплодие;
• Затлъстяването от типа "мъжки": тлъстината намира под кожата на корема и в най-коремната кухина (цифри, получени тип - "ябълка");
• мъжки тип плешивост: в горната част, от двете страни на челото;
• "Стречинг" на корема, бедрата, задните части;
• сънна апнея, което води до чести събуждания и дефектен нощен сън;
• дългогодишен опит симптоми като PMS: промени в настроението, подуване, оток на гърдата. коремна болка или сакрума.

Симптомите варират в зависимост от формата на поликистозните:

1. Ако формата - типичен, а след това жената постепенно се намалява месечният размер; Кръв малко разграничени. Мензес нередовни от самото начало на тяхното възникване. Прекомерното коса вече започва да расте след първия месец. Прекалено косата расте точно над ръба, по брадичката, по корем. Характерно за затлъстяване; мазнината се намира на раменете, бедрата, долната част на корема на.
2. Когато формата на централните симптомите са сходни: първо менструация започва в 12-13 години, цикълът не винаги е неправилна. Постепенното намаляване на обема, генерирани по време на кръвта на менструация може да настъпи след стрес, сексуална започване, наранявания на главата, тежки остри респираторни вирусни инфекции - всички тези фактори влияят на хипоталамуса. За тази форма на заболяването се характеризира с разтягане на кожата, крехки ноктите и косата.
3. Ако формата на поликистоза - смесена, първият месечен началото късно, а когато една жена се опитва да зачене, не се получава, не е крива еднофазен (овулацията не се случва) в управлението на графика на базалната температура. Прекомерното окосмяване може да започне преди да стане ежемесечно. Те растат по бедрата, корема, краката, над устната.

усложнения от поликистоза

Заболяването може да доведе до такива последствия:

• безплодие, лечение не е възможно;
• диабет;
• рак на ендометриума;
• карцином на яйчниците.

Ако забременеете се, има голяма вероятност за преждевременно раждане, спонтанен аборт и опасно заболяване за живота на майката и плода - еклампсия.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на издържан жена гинеколог тези проучвания:

1. Таза ултразвук (информационен е вагинално сензор): уголемяване на яйчниците се определя от обема, в който множество кисти се определят в ден 5-7 от цикъла.
2. Повишаване нивото на лутеинизиращия хормон (премине това на цикъл ден 3-5), и съотношението на този хормон и FSH (е определено в същото време) се увеличава над 2.5. 17-ОН прогестерон (това се определя в ден 21-22) намалява тестостерон (8-10 часа) - повишен. Ако жената влиза дексаметазон, нивото на тестостерон намаляват.
3. Lipidogram: повишени холестерол и триглицериди.
4. Определят с повишена концентрация на глюкоза и положителен тест за глюкозен толеранс.
5. Лапароскопия с яйчниците биопсия част открива характерна промяна на този синдром.

Диагнозата се поставя, ако:

• увеличи яйчниците обем от повече от 9 см;
• строма (без операционна повърхност) е 25 или повече процента от обема на яйчниците;
• визуализира под капсулата 10 и повече atretichnyh фоликули;
• LH / FSH голям от 3;
• увеличаване на тестостерон;
• съотношение на инсулин / глюкоза от 3;
• отрицателен тест с АСТН;
• не овулация;
• хирзутизъм.

Как е патологията

Започнете лечение с коригиране на телесно тегло, или ефекта на лечението ще бъде. За тази цел, жените се препоръчва да се намали общия брой калории за 2000 ккал / ден, да се ограничи количеството на приема на течности до 2 литра / ден. Гладуват за това заболяване е невъзможно.

На следващо място, предписани лекарства, които намаляват нечувствителност към инсулина. Това метформин, глитазон. Ако открити повишени нива на пролактин предназначени бромокриптин (Parlodel), да го ограничават. Ако приемът на тези две лекарства се случва независимо от възстановяване на овулацията прибягва до хормонална терапия за неговото стимулиране. Започвайки с лекарството Clomid или Тамоксифен (след настъпване на овулацията при 60% от жените, които забременеят имат време до 35%). Фактът, че стимулацията е успешно, казват тези признаци:

1. в измерване на базалната температура на тялото ще отбележи втората фаза на кривата;
2. Овулацията се вижда на ултразвук, образуван от 13-15 дни;
3. Оказа се, големината на фоликула на най-малко 1,8 см;
4. ендометриума не е по-малко от 8 mm;
5. прогестерон увеличи повече от 5 нг / мл по време на втория цикъл половина.

Ако овулацията се оказа да се стимулира, жени, предписани лекарства хорионгонадотропин. Когато резултатът от кломифен тя развива симптоми, които показват твърде силно намаляване на естрогени (например, вагинална сухота), след скорост затваряне използва синтетични естрогени.

Ако не се дава ефекта на кломифен, използвани при лечението на други стимуланти група овулация - менопауза гонадотропини. Те са по-ефективни, но може да причини хиперстимулация на яйчниците, както и значително да увеличи вероятността, че се развива многоплодна бременност.

горе стимулират овулацията е необходимо, когато пациентът иска да забременее. Ако тя не разполага с такава цел, поликистоза, лекувани с орални контрацептиви, като antitestosteronovoy дейност.

В някои случаи се прибягва до операция, чиято цел - чрез намаляване на обема на яйчниците, за да се намали концентрацията в кръвта на мъжки хормони. За тази цел:

• заклинване резекция на яйчниците;
• декапсулация;
• изпаряване част от тъканта с лазер или електрически.

Операциите се опитват да изпълняват ендоскопия, за да се намали рискът от сраствания в таза. Ефективност на хирургично лечение за индукция на овулацията - 64% по-висока. Ако резултатът от операцията на яйцето не може да узреят, кломифенцитрат се прилага.