В зависимост от състоянието на белодробната кръвоносната PSV са комбинирани в 3 групи: с повишена, намалява и нормална белодробна кръвен поток. Разпределяне като ПСВ и бледо синьо тип. Разделението на ВПС на "светло" и "сини" е относително, тъй като същите сърдечни дефекти могат да се появят с или без цианоза цианоза.
Камерен преграден дефект (VSD). По честотата тя е на първо място, което представлява 10-25% от ПСВ. Дефектът е в мембранозен, по-рядко в мускулите на преградата. Нарушения gemodi Namiki разряд, причинени от кръв от лявата камера надясно, обемът и посоката на които зависи от размера на дефекта и разликата между налягането в малки и големи циркулация. Дефекти на малък размер (болест Tolochinova-Роджър) придружени от лек освобождаване, без да причинява изразени хемодинамични смущения. Общото състояние на болните е задоволително, децата се развиват нормално. размер на сърцето не се увеличава или се установи слабо увеличение на лявата камера. Единствената проява на болестта може да бъде груб, стържещ систолното роптаят през третото или четвъртото междуребрие в ляво. При големи дефекти, със значително освобождаване на кръв наблюдава хиперволемия, белодробна циркулация, водещи до белодробна хипертония. Последното е основният фактор, който определя клиничната тежест недостатък хода и прогнозата.
При пациенти с големи дефекти дялове клинични признаци на дефект, открити в първите месеци от живота. Там има диспнея, тахикардия, застойни хрипове в белите дробове, увеличава черния дроб, далака и т.н. Децата често страдат от пневмония се развива хипотрофия. Рано има сърце гърбица, апикална импулс се засилва. В третия или четвъртия междуребрие определено систолното напусна трептене. Границите на сърцето разширен вляво. Интензивен auscultated систолното роптаят през третото или четвъртото междуребрие в ляво, което е добре, проведено от дясно на гръдната кост. В горната част на шума може да бъде mezodiastolichesky като дисплей относителна стеноза на лявата венозна устата; II тон на белодробната артерия и разцепва амплифицира. Развитието на белодробна хипертония увеличава дясната камера preregruzki, появата на симптоми на хипертрофия, които в тежки случаи може да преобладава. При много високо белодробна хипертония изравни налягането в камерите се случва и напречно шунт.
ЕКГ признаци на левокамерна хипертрофия, записани при умерена белодробна хипертония, висок - двете сърдечни или дясна камера. Рентгенова снимка е в съответствие със степента на белодробна хипертония. В умерена белодробна хипертония увеличен лявата камера, изпъкнала дъга белодробната артерия и белодробна артериална легло потопен. Когато значителна белодробна хипертония поради повишена сърдечна двете камери на сърцето, изразена изпъкнали белодробната артерия, аорта хипопластична. Повишена белодробна модел, свързани с хипертония и венозна стаза.
Лечение. Показани в CHF сърцето въшка-kozidy, периферни вазодилататори, диуретици се прилагат, ако е необходимо. Може спонтанно затваряне на дефекта, който обикновено се появява преди възраст от 4 години. Хирургично лечение се провежда в прогресивно белодробна хипертония и устойчив застойна сърдечна недостатъчност.
Предсърдно септален дефект (ASD). Той се среща в 8-16% от децата, родени с ПСВ. Разграничаване първичен и вторичен ASD. Основни недостатъци са разположени ниско на атривентикуларни клапаните ми, вторични - в района на овалното прозорче. Хемодинамичните нарушения, свързани с изхвърлянето на кръв от лявото предсърдие надясно, което зависи от размера на дефекта и разликата между налягането в предсърдията. За малки дефекти, циркулаторни нарушения, и няма дефект е открит късно. При пациенти с големи дефекти разреждане на кръвта води до претоварване на полето сърцето, повишаване на Кро-votoka в белите дробове и развитието на белодробна хипертония. Когато ASD развива белодробна хипертония е относително рядко, особено на "склеротични" си форма.
Хората с ASD често няма оплаквания, физическо развитие не изостава, застойна сърдечна недостатъчност е рядкост. Границите на сърцето разширен надясно през втората междуребрие на левия auscultated систолното роптаят, често не-интензивно, с ограничен район на разпространение; II тон на белодробната артерия се разделя, подобрена чрез белодробна компонент. знаци ЕКГ се определят от дясно камерна хипертрофия (или блокада на десен бедрен блок, често непълна), по-малко от дясното предсърдие. Х-лъчи показва увеличение на десностранна, изпъкнала дъга белодробната артерия, белодробна артериална преливане легло.
Лечение. хирургия; работа е показан на белодробна хипертония и признаци на CHF.
Свързани статии