Прилагане на метода е необходимо, ако са повредени големи основните съдове, предимно артерии, спиране на притока на кръв, което може да доведе до нежелани последици и дори да застрашат живота на пациента.
Нека илюстрираме това с един пример. За един млад хирург в автомобилна катастрофа пациент пристига с рана на феморалната артерия. На местопрестъплението е турникет, отне 1,5 часа. Хирургът извършва PECVD рана и одитът показва пълно пресичане на феморалната артерия, за да го смаже всички. Ако вратовръзка артерия - има опасност от гангрена на крайника. За да изпълните комплекс съдова интервенция за възстановяване на кораба изисква специални инструменти и съответен опит. Налагане турникет и за транспортиране на пациента да съдов център опасна поради имат достатъчно дълъг период от исхемия. Какво да се прави? Хирургът може да поставете в увредените краища на тръбата за контейнер (пластмаса, стъкло) и го фиксира от две лигатури. Кръвообращението в крайника се запазва, няма кървене. Такива временни шънт работят за няколко часа или дори няколко дни, което позволява след това да извършите angiorrhaphy кораб или протеза.
Таблица 5-7. Основната идея на пръста натискане артерии
16.Pravila турникет.
1. Преди да се нанесе ремък трябва да се повдига крайника.
2. влачене се прилага проксимална към раната и възможно най-близо до нея.
3. Под окабеляване е необходимо да се приложат на плата (дрехи).
4. При подаване на кръгла турникет 2-3, равномерно това разтягане, с обиколки не е необходимо да се налагат на един друг.
5. След турникета е необходимо да се посочи точното време на налагането му (обикновено под турникет е поставен лист хартия със съответния запис).
6. Част от тялото, където турникета трябва да бъде на разположение за проверка.
7. Във връзка с окабеляването транспортирани и обслужване на първо място.
Критерии за правилното използване на турникет:
• прекратяване на периферните пулсациите;
• бледа и студени крайници.
От съществено значение е, че снопа не може да побере повече от 2 часа в долните крайници и 1,5 часа по-горните. В противен случай, тя може да се развие некроза на крайниците, вследствие на своята продължителна исхемия. Ако е необходимо, дълго засегнати транспортиране колан разтваряне на всеки час за около 10-15 минути, заменяйки на този метод друг временен метод хемостаза (натиск с пръст). Премахване на кабелите трябва да бъде постепенно отслабва, с предварително прилагане на аналгетици.
17.Opasnosti и усложнения от използването на ремък (турникет шок, гангрена, парализа).
Турникет шок (синдром на смачкване). За разлика от всички други методи за временно спиране на кървенето турникет спира притока на кръв не само в повреден основния съд, но и на всички негови обезпечения, вени, лимфни съдове. Това води до рязко трофични разстройства крайник под турникета. Липсата на кислород метаболизъм кръвен поток се простира анаеробна тип. При превишаване на допустимото време турникет крайник натрупват окислени продукти на обмяната на веществата, които причиняват миолиза (разпадане на скелетни мускулни влакна). След отстраняване на ремък окислени продукти навлизат в кръвообращението, което води до драматична промяна на алкално-киселинното равновесие в киселина страна (ацидоза). миолиза продукти причиняват генерализирана vazoplegii (намаляване съдов тонус), и се освобождава от миоглобина на мускулни влакна в урината и се филтрува под ацидоза утаява в бъбречните тубули причинява остра бъбречна недостатъчност. Комплектът е описано увреждащи фактори причинява остра сърдечносъдова и след това недостатъчност мултиорганна, посочена като синдром на турникет или катастрофа шок. Патогенеза турникет шок е почти идентичен с патогенезата и продължително компресиране на синдром позиционен компресия синдром.
Невралгия, пареза и парализа развива, когато твърде силна компресия на турникета на крайник, което води до увреждане и исхемично увреждане на нервите.
Непрекъснато заострен край кабели (над 2 часа) често некротична. Лицата, които са били по електрическата инсталация, намаляват резистентността към инфекции и регенерацията на кожата се влошава. Зарастват раните бавно и често-gnaivayutsya. Прекратяване на кислород към TCA, или създава плодородна почва за развитието на газова гангрена.
18.Tehnika турникет (на крайниците, каротидна артерия, на аортата).
• крайник преди полагането на турникета, ако няма фрактура, асансьор;
• прилага турникет нужда 8-10 см близо разположен до един месец нараняване на кръвоносен съд (неоснователна прекъсва кръвоснабдяването към по-голям сегмент от крайник отдел SPO-PRIV до степен, отговаряща за развитието на тъканна хипоксия, нарушаване на трофичните процеси, натрупване на токсични продукти от разпадане на нежизнеспособни тъкани, създаване на условия бла gopriyatnyh за развитието на анаеробни инфекции; поз ле отстраняване кълчища въвеждане на кръвообращението-Nogo значителни количества токсични вещества причинява или влошава след удар adavshego);
• турникет трябва да се прилага за дрехи или на място, точно наслагване обвивка кърпа, пелена. Overlay турникет е необходимо да се дозира усилията, като се стреми само да спре кървенето.
Пациентът: пациентът лежи по гръб или седнал.
Турникет трябва да се прилага само при силна артериално кървене:
· Един горен крайник турникет прилага към рамото или на ръката, на долните крайници - в бедрото или крак;
· Да не се прилага турникет към средната третина на рамото и горната третина на пищяла;
· Турникет трябва да се прилага за облекло или поставени под кърпа му облицовка;
· Прилагане на турникет нужда, без много усилия, като се стреми само да спре кървенето. Адекватност на сгъстяване е изчезването на импулса в периферията на крайника;
· Поставянето на инерцията е необходимо да се извлече полза един от друг или близо един до друг, да остави пропуски между тях;
· Harness може да се проведе не по-повече от 1 час и на 1,5 часа от горния в долния крайник, засегнатата ако доставката не може да се постигне в определен срок, на всеки час трябва да се впрегне в продължение на няколко минути, за да се отстрани или да се отслаби, а ако реновирания кървене това се наслагват една върху отново, но малко над мястото на първата наслагването;
· Време турникет, че е необходимо да се отбележи в придружаващата бележка;
• Ако в допълнение към кървене, има счупена кост, турникета трябва да се прилага на крайник над мястото на кървене, доколкото е възможно от фрактурата;
· При първа възможност турникета трябва да се разхлаби или премахнати, заменяйки я с бинт налягане;
· Крайник с турникет трябва да се имобилизира.
На врата (сънната артерия)
Чрез използването на турникет около врата (кървене от сънната артерия) с каишка или чрез подмишница здравословен страна прибягва рядко. Можете да използвате автобус Kramer, наложен върху здрави половина на шията, която служи като рамка. Тя изтегли колан, който притиска валяк марля и компресира кръвоносните съдове, от една страна.
При липса на автобус може да се използва като скелет ръка със здравословна страна, която е поставена на главата и pribintovyvayut.
19.Metody (механични) окончателното спиране на кървенето.
Механични методи за спиране на кървенето - най-надеждните, който се използва в увреждане на големи съдове, съдове на средни калибър артерии.
Свързани статии