Въпрос дифтерия гърлото локализиран и широко разпространена форма

Diphtheria фаринкса - форма на дифтерия, в която Atrium е лигавицата на гърлото.

Локализирана (лесна) форма - difteroidnoe възпаление, като не надхвърлят сливиците. Първоначално засегнатата лигавица сиво ронливи покритие островчета фибринозен ексудат, лесно да се прибира и не оставя след себе си дефект. След това се образува непрекъснат слой от сяра тънки филми също са лесно отстраними. С допълнително прогресия филм става гъста, жилав, синьо-бял или светло сиво. Ако филмът е импрегнирана с кръв, той става почти черно. Филмът се състои от некротична епителен слой, фибринозен ексудат и Corynebacteria клетки фагоцити (неутрофили и макрофаги). Филм заобиколен хиперемичната лигавица, здраво свързани с подлежащите тъкани и не се отделят спонтанно, която насърчава усвояването на екзотоксин. При отстраняване на филма на мястото си остава повърхност кървене (ерозия). Дълбоки дефекти (язви) обикновено не се образуват, въпреки това могат да възникнат инфектирани лигавица дефекти вторичен микрофлора, особено гноен коки. Филмите се съхраняват обикновено не повече от 3-7 дни. Характерна особеност на дифтерия е развитието на регионалната лимфаденит. Без лечение на локализирани под формата на дифтерия гърлото трае 6-7 дни, с въвеждането на дифтерия серум ефект настъпва в рамките на един ден. При липса на процеса може да прогресира на лечението. Филм, подобен на дифтерия, може да се образува в гърлото и други заболявания: остра кандидоза, fuzotreponematoze, стрептококов фарингит, инфекциозна мононуклеоза.

3.Rasprostranonnaya (srednetyazholaya) форма - формата на дифтерия гърлото, при която покритата филмът не е само Палатинския сливица, но и съседните области на лигавицата на фаринкса и кухина rta.Pri това орофарингеална мукоза оток умерено. Тонзиларните л. у. леко уголемена, а малко по-болезнен при палпация. Оток на подкожната тъкан на врата там

Истинските зърнени култури - дифтерия на ларинкса и под лезията основната дихателните пътища. В зависимост от процеса на размножаване: локализирани житни растения (ларинкса дифтерия), чести (дифтерия ларинкса и трахеята) и връзката надолу (ларинкса, трахеята, бронхите). Larynx дифтериен процес има три етапа:

При възрастни, поради анатомичните особености на дифтерия на ларинкса се диагностицира трудно е, има типичните симптоми на закъснение. Понякога в знак на поражение на ларинкса е дрезгав глас, дори и в по-надолу задницата. За дихателна недостатъчност може да посочи кожата бледост, тахикардия, задух, принудени позиция, участие в крилата на дъха на носа, тревожност пациент, възбуда. Дифтерия круп най-често признават в стеноза на ларинкса в asfiksicheskom период.

Вярно е и фалшива круп. Диференциална диагноза.

Вярно и фалшиво круп прояви на фона на основното заболяване на 2-3-ия ден на повишаването на температурата и появата на общите симптоми. Подобен отгоре заменя забележима разлика в по-нататъшния ход на заболяването. По този начин, вярно крупа се характеризира с постепенно увеличаване на степента на ларинкса обструкция и съответно постепенно развитие на респираторни заболявания. Той е изолиран по време на стъпка disfonicheskuyu течащи без симптоми на обструкция, обструктивна и asfiksicheskuyu стъпка. Когато фалшива круп фазов поток отсъства, степента на стесняване на гърлото варира през деня, изразена обструкция развива внезапно под формата на атака (по-често през нощта).

Подуване на гласните струни, придружаващи вярно круп, причинява постепенно влошаване на гласови нарушения (дисфония) до пълното афония. Характеризира се с липса на глас по време на усилване кашлица, викове или плач. При настъпване на афония празнува тиха кашлица и плачеше. Фалшиви круп обикновено придружени с дрезгав глас, но никога не води до афония. Укрепване на глас в вика и кашлицата продължава.

През Ларингоскопия пациенти с вярно круп открива катарален променя ларинкса лигавица (оток и хиперемия), намалявайки своите лумен и дифтерия специфични атаки. Често, дифтерия атаки са идентифицирани и когато се гледа от гърлото. Те не се отстрани и често разкриват при малки язви. Когато фалшива круп ларингоскопия определя катар, стеноза на ларинкса и натрупването на голям брой дебелина слуз. Възможно е да има лесен за премахване на плаката.

Накрая диференцират истина и лъжа круп помага бактериологично изследване на петна от фаринкса. Идентификация на дифтерия бацил 100% потвърждава диагностика истинските песъчинки.

За разлика от хемолитична жълтеница от физиологичните е, че в хемолитична жълтеница е конфликт Rh -faktorai. На червените кръвни клетки се слепват и след няколко седмици тя преминава. и, ако е налице смяна на физиологични типове gemoglabina

Въпрос хемолитична болест на новороденото. Най-етиология, патогенеза, клинични форми. За разлика от хемолитична жълтеница от физиологичните.

Хемолитична болест на новороденото.

Основният хемолиза на фетални червени кръвни клетки, след това дете, причинени от несъвместимостта на кръв между майката и фетуса на еритроцитни антигени, антигени от групата, Rh фактор.

· Несъвместимост на фактора Rh. Майка - дете +

· Според групата. Майката 1, 2 или 3 деца

От голямо значение са:

· Преди сенсибилизация на жените. (Алергии)

1 Форма - подути - най-трудното.

Почина или плода или детето след раждането. Бледа кожа с восъчен или цианоза сянка. Наличието на свободна течност в кухините.

2 Форма - иктеричен.

· Повишена черния дроб и далака

· Урина интензивно оцветени

· Цветът на стола не се променя

· Билирубин много - състояние се влоши.

Child бавен, утежнени физиологични рефлекси. Ако билирубин достигне критичните номера - керниктер (CNS) - спазми, схващане на врата, синдром залез, церебрална крещи подчертае голяма фонтанела.

Нормално билирубин - 80 мола / литър. Керниктер - 450-500 мол / л.

3 форма - анемия.

Общо състояние малко безпокоят. K 7-10 дни изглежда бледа, черния дроб и далака се разшири. Билирубин в кръвта по-малко от 60 мол / л. Хемоглобинът намалява - 140 и по-малко.

неонатален сепсис. Етиология, клинични прояви.

Септицемия - тежко общо инфекциозно заболяване, причинено от разпространението на местния bak.flory огнище.

Инфекция от местната фокуса попадне в кръвта, лимфните възли, както и всички органи. Сепсис - генерализирана форма на гнойни - септичен заболявания.

· Инфекция при майката

· По време на поява

· На входната врата

· Molneenostny (1-7 дни)

· На удължено (повече от 8 седмици)

Септицемия - само кръв.

Изразена токсикоза без язви. Намалено мотор, рефлекс, смучене активност; метеоризъм, кожата е бледо с mikrotsionoznym сянка akrotsionoz, сърдечни звуци са заглушени, аритмия, разширяване на сърдечните граници, увеличение на черния дроб и далака, съдова мрежа на стомаха, хеморагичен синдром.

Pyosepticemia - увреждане на органите.