4.2. Клинична картина на хроничен простатит
Субективните нарушения. Ако такива нарушения са, то не представлява лични характеристики. Обикновено пациентите се оплакват от усещане на парене или сърбеж в уретрата, изхвърлянето на уретрата, влакна и люспи в урината. Всички тези симптоми се характеризират с уретрит. Въпреки това, в хроничен простатит уретрата изпълняват често не се появи сутринта и следобед под влияние automassazha жлеза при ходене или натоварвания. Понякога има различни парестезиас в региона на чатала и ректума (чувство на натиск, тежест, преливник), а в някои пациенти тези ефекти стават по-силни с продължително заседание, по време на езда в колата и т.н. Някои от пациентите се оплакват от болки на различна интензивност в зоната на чатала или в ректума, която понякога се увеличава с дефекацията, а понякога и излъчва по пениса, скротума, сакрума, долната част на гърба, бедрото. В редки случаи, болката придобива характера на повтарящи се болезнени неврологични атаки.
Всъщност уриниране разстройство може да бъде причинено от задната уретрит, възпаление на шийката на пикочния мехур, може да се наблюдава при рак на простатата, когато е под въздействието на топлина и останалите настъпва хиперемия тяло и т.н. Разнообразие от болка и парестезии в ректалната област са значително по-вероятно не са свързани с простатит, и с разширени аноректални симптом, спастичен колит, фисури, фистули и други причини.
Сексуална дисфункция при пациенти с хроничен простатит, поради увеличението, нарушена възбудимостта на нервните рецептори в резултат на възпаление на претоварването на простатната жлеза. Продължителното състояние на възбуда рефлекс гръбначния центрове на ерекция и еякулация постепенно води до тяхната функционална изтощение и свързани разстройства на сексуална активност.
Според АКО Yunda (1974) съвокупляване претърпи промени фаза в хроничен простатит, очевидно поради понижаване на чувствителността на рецептора гениталната главно introretseptornoy зона, което води до намаляване както на връзката нагоре и връзката надолу генитални реакции.
В допълнение, отслабването на ерекция може да бъде удължен интоксикация, причинени от нервни рецептори и бактериални токсини продукти гнойно възпаление на простатата и разстройства на секреторна активност си в резултат на заболяване.
Въпреки това, на различни нарушения на сексуалната функция при пациенти без урологични заболявания също са чести. В същото време, дори и в тежки форми на възпаление на простатата, придружени с частично разрушаване на неговата паренхим, често не се наблюдава всякакви сексуални разстройства. Следователно, сексуални нарушения не могат да се разглеждат като патогномно за хроничен простатит. Вместо това, те често се срещат в невротични реакции, предизвикани от различни причини, и в резултат на хормонален estrogenizatsii наличност и тестикуларна недостатъчност.
Невротични разстройства при пациенти с хроничен простатит възникнат относително често. Основните причини, които възнамеряват да бъде постоянно фиксиране на вниманието на пациентите на състоянието им, често връзката си с гонорея или друг уретрит и последвалата морален опит; страх от усложнения, които водят до сексуална дисфункция, а друг път, създаване на травматична ситуация психика. Няма съмнение, че при образуването на невроза има стойност в резултат на продължително дразнене възпаление огромен брой на нервните окончания, вградени в простатната жлеза.
Разработване невротична състояние може да се дължи на различни общи нарушения в някои пациенти с хроничен простатит: безсъние, умора, понижена производителност, гастрит, сърдечни нарушения, невралгия, изчезва след лечение на простатит. самостоятелно или в комбинация Тези симптоми да се наблюдават при пациенти с хроничен простатит не е толкова често. По този начин, доколкото ни е известно, 53,1 ± 1,2% от пациентите с хроничен простатит трихомонас се смята за здравословен и те простатит първи път е диагностицирана микроскопия след секреция; в 26.1 ± 2.0% от пациентите имат незначителна парестезия в перинеума, излъчваща болка в тестисите, сакрума, и т.н. и само на водещите въпроси накараха много от тях да представят тези оплаквания. Само 3.8 ± 1.2% от пациентите имат остра болка или значителни смущения dizuricheskie au7,9 + 1.7% простатит придружени от разстройства на сексуалната функция. На 9,1 ± 1,8% от пациентите с вторични условия надделя невротичен синдром (раздразнителност, лошо сън и т.н.).
Обективни данни. Изследване чрез ректума показват, че при пациенти с хроничен простатит желязо често е осезаемо непроменена. Това обикновено се дължи на факта, че възпалителният процес е ограничен отделителните канали и частично жлезите лигавица съответните дялове (катарален простатит). Обаче, формирането на отделни psevdoabstsessov фоликули опъната гноен тайна (фоликуларен простатит), с усещане не може да открие всички промени във формата и текстурата на простатата ако патологични лезии са малки и не са разположени по периферията на тялото и съседни на уретрата част на жлезата. Същото се отнася за форми на паренхимни лезии. E.M.Meares (1989) подчертава, че простатата при ректално изследване може да изглежда нормално, но на аутопсия разкрива дълбоко патология.
По този начин, само около половината от пациентите с хроничен простатит ректално изследване имаше промяна на размер, форма, повърхност природата, последователност и граници на органи. Простатната жлеза може да бъде увеличена като цяло, но това увеличение е значително достатъчно, тъй като може да бъде очевидно, поради индивидуалните характеристики или в резултат на изследване с пълен мехур. По-убедителни доказателства за асиметрията на лезията на простатата се дължи на увеличаване на дела или нея. Въпреки това, в някои случаи това е следствие на асиметрията цикатрициални промени след завършващ възпаление на простатната жлеза.
телесна повърхност с хроничен простатит имат гладка. От време на време тя става на бучки, особено в грануломатозен простатит. Последователност жлеза варира в различна степен: понякога се отбелязва незначително pastoznost, които, обаче, е много субективно; в други случаи определя кистозна кухини или повече или по-малко плътни ограничени инфилтрати и между възли жлезиста тъкан testovatoy-еластична. Последно никога не достигне тази на каменист твърдост, което е типично за рак на простатата, и да се образува само от време на време в грануломатозен простатит. Накрая, за дълго време на това заболяване може да бъде осезаем понижен тонус, свободно или, обратно, плътен склеротични малка жлеза.
На палпация на засегнатата област или на цялата жлеза цялата простатна жлеза може да бъде изключително болезнено. Понякога болката е незначителна или да липсват. Тази функция не е от значение, тъй като в нормалния чувствителността на жлезата към усещането и масаж индивидуално много по-различна. Дори чувствителност асиметрия не може да се счита характеристика на хроничен простатит, както и при здрави индивиди оставени лоб жлеза обикновено е по-чувствителен от отдясно.
Ако eksprimat масаж съдържа не само простата тайна, но сперма, пациентите с хроничен простатит често се лишават от характерен мирис или миризми значително отслабени, както и в хронично възпаление на простатата в тайна намалява количество спермин предоставяне на семена особена миризма.
Причина spermatorrhea пациенти с хроничен простатит понякога може да бъде нарушение на тонуса на мускулите около устата на еякулаторните канали.
Микроскопско изследване на секреция на простатата на хроничен простатит разкрива редица патологични промени. На първо място, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, понякога изцяло покриваща цялото зрително поле, и във всеки случай, което надвишава нормалния размер на 10 левкоцити. Така левкоцитите обикновено са разположени под формата на групи от по-голяма или по-малка степен и не се диспергират равномерно в препарата; при определяне на броя на клетъчните елементи в камерата за отчитане при нелекувани пациенти с хроничен простатит често достига 1-10000000 на 1 мл, докато в нормален брой на левкоцитите секреция е по-малко от 300 000 на 1 мл. Част от левкоцити е в състояние на мастна дегенерация: тяхната цитоплазма изглежда изцяло състои от силно пречупващи леки малки мастни капчици. Тези капки са неутрални мазнини, и неговото натрупване в левкоцити показва застой на възпалителни продукти в напреднали лобули простатата.
Брой Lipoid (лецитин) зърна в тайна простатата, обикновено намалява пропорционално на интензивността на възпалителния процес.
Тези две основни функции (увеличаване на броя на левкоцитите и намаляването на броя на зърна Lipoid) са, според най-значимите проучвания основната цел доказателства за хронично възпаление на простатата Холц BN 1909; Porudominsky IM 1955; Blumensaat C. 1961, и др ..
Други патологични находки, включително идентификацията на патогенните и условно патогенни микроорганизми не показва наличието на възпалителния процес в жлезата. Например, Грам-положителни коки, както е описано в глава 2, може да бъде в простатата, без да причиняват възпаление, може да се смесва с тайната по време на преминаване през заразения уретрата и т.н. Червените кръвни клетки са най-вероятно да бъде в тайна или нелеп също травматично масаж или от кървене гранулационна тъкан в задната част на уретрата или на възпаление нарастък семена.
4.3. За хроничен простатит
Като се започне първоначално или в резултат на постепенното процеса на ремисия на остра, хронично възпаление на простатата без лечение продължава за неопределено време. Но за хроничен простатит не е монотонна със същата интензивност на клиничните прояви. Обикновено, обостряне на заболяването са периодични с забележимо повишаване на субективни и обективни нарушения заменени отново период на относително спокойствие. В някои случаи тежестта на обострянията е толкова голяма, че те са от клинични и патологични белези прилича остър простатит. Обикновено, обостряне на хроничен простатит (което би било по-правилно да наричаме хронично рецидивиращо) се срещат малко по-мек и по-дълъг от първичния остро възпаление. Понякога, обаче, е изключително рядко - само при липса на адекватно лечение, като влошаване когато неговото развитие може да прилича на картина на абсцес на простатата жлеза, periprostatita, простатата сепсиса и т.н.
Обостряне могат да настъпят при по-висока вирулентност спящ желязо латентна инфекция повлиян реакции затихване защита (интеркурентни заболявания, интоксикация, хипотермия и др.), А също и поради обстоятелствата, които благоприятстват появата на възпаление на орган (виж гл. 2). Не се изключва възможността от рецидив (рецидив) на хроничен простатит с многократно въвеждане на патогени transkanalikulyarno жлеза (например, чрез повторно инфекция на хламидия, гонорея, трихомониаза и т.н.) или поради далечни метастази при зреене инфекциозен огнище. С голяма вероятност може да се предположи, че най-често повтаряща проникването на инфекция в простатната жлеза се дължи на анатомично и функционално свързани съседни органи - семенните мехурчета, задната уретрата, които по една или друга причина не са дезинфекцирани от патогени ги обитават.
Свързани статии