1. Семейните лекари се занимават със семейни проблеми.
а) Когато един от членовете на семейството (пациента) е да имате трудности, които се проявяват в определени симптоми, тези проблеми един или друг начин засягат всички членове на семейството.
б) Много терапевти да ви е полезно да се обадя на член на семейството, който има симптом, "изолиран пациент", а не "болен" или "странно" или "виновен", както обикновено се нарича в семейството.
в) Това е поради причината, че терапевтът третира симптомите на "изолирани пациент", както е при извършването на конкретна функция, както и за семейството и за самия индивид.
2. Редица изследвания са показали, че семейството се държи така, сякаш е едно цяло. През 1954 г. Джексън въвежда термина "семейство хомеостазата."
а) Според концепцията на семейство хомеостаза, семейството действа по начин, който да се поддържа баланс в отношенията.
б) Членовете на семейството допринасят за запазването на този баланс не само очевидните начини, но и скрити.
в) Този баланс е намерена в повтарящи се, циклични, предсказуеми модели на комуникация в семейството.
г) Когато хомеостазата на семейство е застрашено, членовете му правят много усилия, за да го запази.
3. сродници отношения влияят върху характера на хомеостазата на семейство.
а) от съпруг връзка - е оста, около която са изградени всички други семейни отношения. Двойката са "архитектите" на семейството.
б) запушен съпружески отношения пораждат разстройство в образованието на децата.
4. Специализирани пациент - един член на семейството, който е най-вече засегнати възпрепятства брачната връзка, и това е най-засегнати разстройство родителство.
а) Нейните симптоми са сигнал "SOS" на трудностите на родителите си, и злоупотреба с семейство равновесие, което се случва като резултат.
б) Симптоми избрани пациент са съобщенията, че тя нарушава собственото си развитие, като се опитва да се намеси и да облекчи трудностите на своите родители.
5. Много терапевтични подходи се наричат "семейна терапия", но тук са различни от предложения метод, тъй като по принцип не тези подходи се съсредоточи върху семейството като цяло, но само на отделни членове на семейството. Например:
а) Всеки член на семейството може да бъде свой собствен терапевт.
б) или на цялото семейство може да бъде един и същ терапевт, но те се виждат с него отделно.
в) или пациентът може да бъде терапевт, който от време на време се срещна с други членове на семейството "в името" на пациента.
6. Все по-голям брой клинични наблюдения водят до заключението, че семейна терапия трябва да се фокусира върху семейството като цяло. Този извод се основава на наблюдението, на първо място, за да покаже как членове на семейството реагират на индивидуалното лечение на член от семейството, по-нататък "шизофреник". Но по-нататъшно проучване показа, че семействата с млади правонарушители отговарят на индивидуалния лечение на член от семейството, по същия начин. беше установено, че и в двата случая:
а) Други членове на семейството нарушени индивидуално третиране "болен" член на семейството, се опита да се занимава с лечението или да го саботира, както ако семейството има желание да се запази "болен".
б) в болница или при пациенти на затворниците често се чувстват по-зле или намалявали след посещение на членове на семейството, като семейно взаимодействие има пряко въздействие върху симптомите му.
в) други членове на семейството стават по-лоши, когато пациентът получава по-добре, тъй като, ако заболяването на член от семейството, необходима за функционирането на семейството.
7. Тези наблюдения са довели много психиатри и изследователи фокусирани върху индивидуално третиране, надценени и поставят под въпрос някои от предпоставките.
а) Те отбелязаха, че ако пациентът се счита за жертва на семейството му, твърде лесно да се идентифицират с него или прекалено го защити, като се има предвид, че:
- Пациенти, от своя страна, е също толкова способни да превръщат в членове на семейството на жертвата;
- Пациенти, допринасят за укрепване на ролята си на болните, странно или виновен.
б) Те забелязали какво голяма степен те трябва да разчитат на явлението миграция, за да се правят промени.
- може би в същото време, че голяма част от така наречената прехвърлянето на пациенти всъщност подходящ отговор на поведението на терапевта в неправдоподобно, лошото взаимодействието на терапевтичната ситуация;
- В допълнение, терапевтичната ситуация е по-вероятно да бъде консолидирана патология, отколкото въведе нова състояние на нещата поражда съмнения за бившия възприятие;
- Ако поведението на пациента до известна степен е прехвърляне (т.е., типично за него, свързани с майката и бащата), тогава защо не терапевта да помогне на пациента да общуват със семейството по-пряко, среща с пациента и неговото семейство заедно?
в) Те отбелязаха, че лекарите се интересуват повече от това, което се случва във въображението на пациента, отколкото ако му живот. Но дори и ако те се интересуват от реалния живот на пациента, толкова дълго, колкото те се срещнаха само от страна на пациента в терапията, те трябваше да се ръководи от своята версия за живота и не се опитвайте да се спекулира за това, което се случва в него.
ж) Те са забелязали, че се опитва да промени хода на действие на член от семейството, те се опитаха, всъщност, да промени хода на действие на цялото семейство като цяло.
- Това поставя тежестта на инициатор на промени в семейството на един пациент само, а не на всички членове на семейството. Пациентът вече беше именно члена на семейството, които се опитаха да променят своя начин на действие, и когато той е окуражен да се прилага за този по-нататъшно усилие, отговорът е получил само един все по-остри критики от страна на семейството си. След това тя се превръща в бреме дори по-тежки, и той усети още по-малко способен.
8. Веднага след като терапевти започват да се види цялото семейство като цяло, за да разкрие други аспекти на семейния живот, с неговите симптоми, аспекти, които преди това са били пренебрегвани. Други изследователи са направили подобно отваряне семейство взаимодействие. От гледна точка на Уорън Броди на съпрузите да се държат с нормално дете по различен начин, отколкото със симптоматична:
в присъствието на "нормалните" на родителите си детето са в състояние да се отнасяме един към друг с такава свобода, гъвкавост и широта на разбиране, което е трудно да се повярва, предвид ограниченията във взаимоотношенията между родителите, когато те общуват с sympto-матик дете. Любопитно, защо това се случва по този начин.
а) Терапевтите на центровете на "Защита на детето" включва лечение и детето, и майката, въпреки че те са се срещали по-често с майката и детето по различно време в отделните терапевтични сесии.
б) Те са все по-наясно с важността на участието на бащата в терапията, въпреки че е трудно да се ангажират с работа; Обикновено те не успяха да се включат бащата в лечебния процес.
- историите на лекарите, бащи смятат, че отглеждането на дете - това е по-скоро работата на жена си, а не на съпруга си; ако детето е неспокойно, терапевтът трябва да се срещне с жена си;
- терапевти от центровете на "Защита на детето", тъй като те са били от самото начало, фокусирани върху връзката между майка и дете, лесно се поддаде на аргументите на баща си, така че е трудно за тях да го убеди колко е важно ролята си в семейството за здравето на детето;
- Клиника "Защита на детето" продължава да съсредоточава вниманието си върху "майчинство", въпреки че те все повече се признава значението на "бащинство". И независимо от това дали те са включени в подхода на баща ти до терапия, те продължиха да се съсредоточи върху съпруг и съпруга в родителските си роли, а не на тяхното семейно отношения. В същото време на няколко пъти се отбележи колко сродници отношения влияят на родителските нагласи. Мъри Боуен пише, например:
Заличава се на наблюдението, че когато родителите са близо една до друга, емоционално прекарват повече време един с друг, отколкото на пациента, състоянието на пациента се подобрява. Когато един от родителите е по-голяма, отколкото емоционално свързан с пациента, отколкото с другия родител, пациентът е незабавно и автоматично става по-лошо. Когато има емоционална интимност между родителите, те не могат да изберат грешен подход към образованието на пациента. Пациентът се повлиява добре на твърдост, мекота, наказанието, "Straight Talk", или каквито и да било други образователни мерки. Когато родителите "емоционално разведени" всяка образователна мярка не е успешно.
10. Семейни терапевти са открили, че е по-лесно да заинтригува мъжа си в семейна терапия, отколкото в индивид, защото семейството терапевт себе си е убеден в значението на участието на двете "архитекти" на семейството.
а) Веднага след като терапевт успешно убеждава мъжа си, че това е от значение за терапевтичния процес, и че никой не може да се говори за него или да заеме мястото му в терапията или семейния живот, той на драго сърце участва в процеса.
б) Жената (в майчината си роля) може да започне семейна терапия, но след няколко терапевтични срещи, съпругът се занимава с него толкова, колкото жена му.
в) Семеен терапия се възприема като нещо необходимо и смислено цяло семейство. Съпругът и съпругата казват: "Сега, най-накрая, ние сме заедно и можем да разберем същността на това, което се случва."
11. Започвайки с първия контакт, семейни терапевти идват от някои предположения за това защо един член на семейството попита за терапевтична помощ.
а) Обикновено първият контакт е така, защото някой извън семейството представлява етикет Джони "трудно" дете. Първа помощ обикновено се отнася разтревожен съпруга (ние ще я наричат Мария Джоунс). Тя действа като майка "трудно" бебе Джони. След като детето е загрижен, майката се чувства виновен за това.
б) Въпреки това, безпокойство, най-вероятно, не е Джони, много преди, маркирани своя лейбъл "трудно" дете като възрастен, не принадлежи на семейството си.
в) Докато третата страна (често учителят) да се обади на Джони "трудно" семейство Джоунс вероятно ще се държи така, сякаш не забелязвате в поведението на Джони; поведението му е удовлетворена от близките му, защото това отнема някои семейни функции.
г) По принцип, събитие или инцидент причинява Джони симптоми; защото тези симптоми стават очевидни за аутсайдери как детето е загрижен. Събития могат да включват:
- промени, които засягат малкия семейството (т.е. семейството, състоящи се от родители и деца) от външната страна: войната, икономическата депресия и т.н.
- промени в семейството на съпругата или на семейството на съпруга си: заболявания на баба, дядо затруднения финансово и т.н.
- пристигане или разделяне на някой от малък семеен: баба движения и започва да живее със семейството си, семейството отдава под наем за гости в стаята, семейството се увеличава в размер с раждането на друго дете, дъщеря се омъжи;
- биологични промени: детето започва на преходния период, менопауза започва в майката, бащата приета в болница;
г) Събития от този вид може да доведе до симптоми, тъй като съпрузите трябва да се адаптира към тези промени. Тази необходимост създава допълнителна тежест върху брачната връзка; семейните отношения са интерпретирани, а това, от своя страна, се отразява на семейния баланс.
д) Семеен хомеостаза може да бъде функционално (или "най-добър") за членовете на семейството по време на период на семейния живот и не-функционална и в други периоди, така че събитията се отразяват на семейството по различни начини.
ж) Въпреки това, ако дадено събитие засяга един член на семейството, е до известна степен това засяга всички в него.
12. След първия разговор с Мери Джоунс, терапевтът може да се наложи да се изгради предположение за връзката между Мария и съпругът й, когото ще наричаме Джо. Ако приемем, че една добра хипотеза дисфункционално брачна връзка е основната причина за симптомите на едно дете, връзката между съпруг и съпруга са се превърнали в основна цел на терапията.
а) Какви хора, Мария и Джо? В някои семейства те бяха повдигнати?
- след като те са две физически лица, които са израснали в различна семейна среда;
- сега те са се превърнали в архитектите на ново семейство на техните собствени.
б) Защо, на всички хора по света са се избира в съпрузи на друг?
- начина, по който те са избрали една от друга, дава чудесен поглед върху защо сега те са разочаровани един в друг;
- начина, по който те изразяват своето разочарование във всяка друга, е ключът към разбирането защо Джон се нуждае признаци на семейството Джонсън да останат заедно.
Свързани статии