Според степента на злокачественост на тумори на щитовидната жлеза са разделени в три групи:
- Туморите ниска злокачественост (или потенциално злокачествен). Те включват папиларен цистаденом, които показват определена тенденция за злокачествено заболяване. Въпреки доброкачествен структура, те имат способността да врастване на кръвоносните съдове и повтарящи се рецидиви.
- Средната степен на тумора. Развива когато злокачествена трансформация на папиларен цистаденом папиларен аденокарцином и злокачествени аденоми.
- Високите форми клас - малки клетки и анапластичен форми на рак, както и сарком на щитовидната жлеза с различни структури, включително лимфосарком.
Международната класификация на туморите на щитовидната жлеза акценти:
- Епителни доброкачествени тумори
- Епителиалните злокачествени заболявания
- Не-епителни тумори
Разпределяне следните хистологични форми на рак:
- Папиларен (около 76%)
- Фоликуларният (около 14%)
- Медуларен (около 5-6%)
- Недиференциран и анапластичен карцином (около 3.5-4%)
- Саркома, лимфома, фибросаркома, плоскоклетъчен карцином, метастатичен рак на профила на 1-2% от всички злокачествени неоплазми на щитовидната жлеза.
Това е хистологичен вид рак има висока прогностична стойност. Папиларен и смесени форми имат най-добрата прогноза и доброкачествен ход. Останалите видове са значително по-лоша прогноза. Освен това, в зависимост от степента на опасност за рак на жлези. Особено агресивен лимфом и анапластичен карцином, които обикновено са фатални в рамките на 5 месеца от началото.
Нека разгледаме хистологичните форми на рак на щитовидната жлеза. За да започнете, ще се въведе концепцията за добре диференциран рак. Високо диференциран рак - тумор, който на пръв поглед изглежда като нормална изходна тъкан (в този случай, както щитовидната тъкан). Има два вида на добре диференциран рак на щитовидната жлеза: папиларен и фоликуларен. Силно диференцирани рак на щитовидната жлеза се падат около 90% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и обикновено имат отлична перспектива. Не е известно каква е причината за растежа на силно обособени рак, но по-вероятно е те да идват от хора, които в детството са били лекувани с рентгенови лъчи при увеличението на сливиците, тимуса уголемени жлези, акне, а понякога и за други злокачествени заболявания. Трябва да се отбележи, че диагностични тестове конвенционална рентгенови (рентгеново, зъби) не могат да причинят рак на щитовидната жлеза.
Папиларен карцином на щитовидната жлеза
Този рак се среща при деца (по-рядко), и възрастни, и достига максимална честота на възраст между 30-40 години между тях. В 30% от случаите с рак на папиларен има метастази. При деца (преди пубертета) папиларен карцином се среща по-агресивно, отколкото възрастните, често се появяват метастази в цервикалните лимфни възли и белите дробове.
Папила (папила) - е papilliform издатина. Папиларните рак имат множество микроскопични издатини, които приличат на палмово клон. Внимателно проучване на тъканта на щитовидната жлеза под микроскоп, малки области на папиларен карцином се откриват при 10% от "нормалните" щитовидна жлеза. Те нямат клинично значение и не е болест. Но когато папиларен рак на vyrostaet достатъчно, за да се образува гърбица в щитовидната жлеза, има възможност за непрекъснат растеж и разпространение в тялото. Папиларните тумори съставляват 70-80% от всички ракови заболявания на щитовидната жлеза и може да се случи във всяка възраст. Папиларен рак нараства бавно и се разпространява чрез лимфната система в лимфните жлези във врата. В действителност, една трета от пациентите, подложени на операция за папиларен рак на има метастази в околните лимфни възли. Папиларен рак също може да се разпространи от половината на щитовидната жлеза в друга чрез лимфната система. И двете са в повечето случаи не се отразява на отлична перспектива. 85% от пациентите с папиларен карцином, в които поражение се ограничава само от щитовидната жлеза, имат отлична прогноза. Само един на всеки сто пациенти умират от рак на щитовидната жлеза през следващите 25 години. В по-голямата част от тези пациенти се третират непрекъснато през това време. Характеризира се с лоша прогноза за хората на възраст над 50 години и пациенти с тумори по-големи от 4 см в диаметър. Тъй като прогнозата на болни със заболявания на щитовидната жлеза е само от полза, е важно да се прилага лечение не е опасно. Радикална хирургия е почти никога не е показано в този лек тип папиларен рак. Рецидив на заболяването ще има около 10% от пациентите с рак на vnutrischitovidnym папиларен. Тези рецидиви се намират главно в растежа на туморните клетки в лимфните възли в областта на шията, а не опасно за живота. Тези лимфни възли обикновено се отстраняват хирургически. Прогнози повече тъжно за пациенти с рак е покълнали от щитовидната жлеза в околната тъкан. Около 5% от пациентите в крайна сметка ракът се разпространява чрез кръвта до отдалечени места, особено за белите дробове и костите. Тези отдалечени метастази обикновено са добре лекувани с радиоактивен йод.
Фоликуларен рак на щитовидната жлеза
Общата при възрастни, обикновено на възраст между 50-60 години между тях. Тя се характеризира с бавен растеж. По време на рака на фоликулите по-агресивен от папиларен. Той често метастазира в лимфните възли в областта на шията. Най-малко - в костите, белите дробове и други органи. Нормално щитовидна жлеза се състои от кръгла форма структури - фоликула. Когато рак на щитовидната жлеза включва нормалните структури, то се нарича рак на жлези. Приблизително една трета от пациентите с рак на жлези тумор е минимално инвазивна и не са склонни да се разпространява. Съгласно тумор инвазивност е означена способността да покълнат в съседна тъкан и / или метастази. Прогноза в тази ситуация е добре. Останалите две трети от пациентите, фоликуларен карцином могат да растат в кръвоносните съдове и се разпространи в отдалечени места, особено на белите дробове и костите. Като цяло, благоприятна прогноза при по-млади пациенти, отколкото при пациенти на възраст над 50 години.
Мозъчния рак на щитовидната жлеза
Този вид рак може да се придружава от "приливи и отливи", зачервяване на лицето, диария. Мозъчния рак на реката е по-агресивен в сравнение с папиларен и фоликуларен рак метастазира близките лимфни възли и може да се разпространи и в трахеята и мускулите. Сравнително рядко се появят метастази в белите дробове и различни вътрешни органи.
Анапластичен рак на щитовидната жлеза
Този тумор, състояща се от така наречените карциносаркома клетки и епидермоиден рак. това обикновено се предхожда от нодуларна гуша, която се наблюдава в продължение на много години. Заболяването се среща при възрастни, когато щитовидната жлеза започва да нараства бързо, което води до дисфункция на медиастинални органи (затруднено преглъщане, задушаване, дисфония). Туморът расте бързо и напада близките структури.
Лимфом е бързо нарастващ тумор дифузно. Лимфом може да се случи в щитовидната жлеза, като независимо заболяване или преди фон на автоимунен тиреоидит. Последното предизвиква големи затруднения при диференциалната диагноза на тези две заболявания. Заболяването обикновено се случва при възрастни. Щитовидната жлеза се увеличава бързо по размер, болезнено, в процеса бързо, участващи лимфни възли и медиастинални симптоми компресорна. Лимфом се повлиява добре от терапията.
Свързани статии