Хирургичните интервенции при пациенти с изгаряния са група от горещо планирано. Въпреки, че те произвеждат планомерно, те не могат да се забави за дълго време, се дължи на състоянието на пациента и повърхността на раната. Спешна хирургия не е спешно, изработена от изгоряла само в развитието на усложнения - .. Проблеми с дишането, кървене, чревна непроходимост и др Всички хирургични интервенции при деца с последствия от изгаряния не са спешни и се извършват планомерно. Хирургично лечение на дълбоки изгаряния състои в най-ранния отстраняването и замяната на некротична тъкан дефект обвивка кожата присадка, т. Е. пластмаса кожата. Методът на избор за възстановяване на целостта на кожата е свободен Пресаждането разделяне кожни автографи направени с дерматом (лепило или механични електрически дерматом). Времето и естеството на хирургично лечение зависи от състоянието на детето, обширна термично увреждане, особено краста място, период от време, тъй като жертвата на горене и възрастта. Обикновено изгорени деца се експлоатират в няколко етапа. С обширни изгаряния носят повече етапи от пластмаса, по-малък на детето възраст. В зависимост от характера, времето на изпълнение на операцията и дълбочината на изрязване на тъкан в изгори следните видове хирургически интервенции:
Премахване на мъртва тъкан - некректомия
- Основно - в първите часове след изгарянето
- Забавени - няколко дни след изгарянето когато ясна граница дълбоко некроза на кожата, но с развитието на вторичния възпаление в раната
- Средно - по време на развитието на нагнояване на раната, линията, която разделя мъртвите от жива тъкан
Замяната на дефекта на кожата - dermepenthesis
- Основно - веднага след изрязване на мъртва тъкан
- Забавено - в 2 4 дни след изрязване на мъртва тъкан, за развитието на свободно съединителната тъкан на мястото на дефекта
- Средно - по време на развитието на мястото на дефекта на насипен съединителната тъкан гранулиран: а) ранно за уплътняване на краищата и дъното на раната; б) късно - в развитието на съединителна тъкан на ръбовете на раната и на дъното
В зависимост от характера на струпеи изрязване на това в ранните етапи може да се направи по два начина. В един етап нежизнеспособни радикал изрязване на тъканта се отстранява със скалпел в една част заедно с запази жизнеспособността подкожна мазнина слой. Когато допирателна (пластове) некректомия ексцизия краста elektrodermatomom извършва на етапи, първоначално - в рамките на мъртвата тъкан, за да завършите премахване.
Когато последиците от изгаряния операция се състои от изрязване и разрез белези и замяна на образувания на кожата дефекта. В зависимост от размера на получената дефект, неговото местоположение и дълбочината, даден списък околната здрава кожа, могат да бъдат използвани различни методи за дермални пластмаси:
- а) безплатно сплит трансплантация автогенен;
- б) пластмасови местни тъкани;
- в) пластмасови кожни пластири за един или два крака, привлечени в близост дефекта и от отдалечени райони (тук включват всички модификации на метода на италианските пластмаси и пластмаса Филатов стволови). За окончателното приключване пластмаса покрива дефекти петна по крака е разделена на няколко етапа. В някои случаи, може да се комбинира с една операция на няколко метода кожни пластмаси, например пластмаси локални тъкани и свободни пластмаси капака на крака и свободното присаждане на кожата и м. P.
Процедурата за подаване на инструменти в най-често срещаните операции в изгаряне. Всички операции се осъществяват в изгаряния деца под обща анестезия.
Набор от инструменти за еднократна кожата пластична хирургия трябва да включва следните инструменти:
- 1. хемостатици Холстед скоби ( "комар") - 20-25 бр.
- 2. анатомични пинсети - 4 бр.;
- 3. хирургични пинсети - 4 бр.;
- 4. затегателните форцепс - 2 бр.;
- 5. тъпи ножици - 4 двойки (2 - извити, 2 - линии);
- 6. офталмологични ножицата - 2 чифта;
- 7. притежателите на игла Gegara - 3 двойки;
- 8. Probes Kocher - 2 единици.
- 9. farabeuf куки - 2 бр.;
- 10 острието Buyalsky - 2 единици.
- 11. скалпели - 5 бр. (2 - bryushistyh, 2 - достига 1 - тесен, копие форма);
- 12. кожен Режещата игла - 10. (№ 2, 5, 7);
- 13. дермато ножове - 2 бр. (Или за лепило elektrodermatomu);
- 14. дерматом (електро- или лепило) - 2 единици.
- 15. стъклена чаша - 1 PS.
- 16. буркани Стъклените - 2 бр.;
- 17. спринцовки - 2 бр. (Капацитет от 10 мл и 5 мл);
- 18. Иглата на спринцовката 4 - (2 - дълго и 2 - кратко);
- 19. бъбречни форма басейни - 2 бр.;
- 20. форцепс прави и извити - 3 бр.;
- 21. мотика пране - 6 бр.
Бърнс при деца. ND Kazantsev 1,986.
Свързани статии