Въглероден моноксид (СО) - газ безцветен, без мирис, вкус и. Въглероден монооксид може да бъде образувана там, където условията за частично изгаряне на въглеродни материали. Тя е неразделна част от много газове и аерозоли в генератора за газ - 9-29%, в експлозивни газове - до 60% в отработените газове на превозни средства - средно 6,3%.
отравяне с въглероден окис, са възможни в котли, леярни, по време на тест на двигателя, гаражи, на превозно средство, за газови инсталации, мини и т.н. D..; в ежедневието поради неправилно пещ или неправилна употреба на газови печки. MPC - 20 мг / м3.
Получаване и изолиране от организъм - чрез дихателните органи в немодифицирана форма. Поради хемоглобина с висок афинитет е хемоглобин блокада (образуване на карбоксихемоглобин) и нарушение на кислород транспорт. Инхибира оксихемоглобин дисоциация инхибира тъкан дишане (смесена hemic тъканна хипоксия) причинява хипокапния. Въглероден моноксид е бързо прониква през кръвно-мозъчната бариера. Ефекти върху централната нервна система, дължащи се на двете хипоксия и директно действие на въглероден окис.
Симптоми на остра интоксикация
Леко отравяне с въглероден окис - главоболие, най-вече в храмовете и челото ", пулсираща в храмовете", виене на свят, шум в ушите, повръщане, мускулна слабост. Учестено дишане и сърдечен ритъм. Припадък, особено при извършване на физическа работа. Един от най-ранните симптоми - намаляване на скоростта на реакциите, нарушена цветното зрение.
Симптомите на отравяне средно тегло
Загуба на съзнание за няколко часа или на значителна пропуски в паметта. Загуба на критика. Внезапна слабост. Некоординираност, трепери. След завръщането си в съзнание - изрази астеничен състояние.
Симптомите на тежка интоксикация
Продължителен кома (до 5-7 дни или повече). мозъчно увреждане, крайник мускулна ригидност, спазми и гърчове, припадъци. Принудително уриниране и дефекация. Цианоза на крайниците, обща обрив. Тен ярко червено (цвят дава карбоксихемоглобин). Дишането е неправилна, може да бъде от типа на Чейн - Stokes. Pulse 110-120 удара в един минути, хипотония, склонност към колапс. Температура 39-40 ° С (възможен хипотермия), левкоцитоза, намалена ESR. Възможността за смърт от парализа на дишането. При излизане от комата - дълго време зашеметен. Апатия. Може да бъде краткосрочен делириум състояние, рязкото мотор възбуда, делириум, пълна ретроградна амнезия. Прогноза се определя главно от дълбочината и продължителността на кома. Увеличете явления депресия на централната нервна система на 2-ри ден прави лоша прогноза. В умерена и тежка интоксикация може Мононеврити улнарния, медиана, или общата перонеална нерв, е възможно пареза, парализа.
замъглено зрение
Двойно виждане, цветна слепота; зърното подуване на зрителния нерв и ретината, очния атрофия (рядко).
кожата и косата поражение
Трофичните кожни лезии, хеморагичен обрив, еритематозни-булозен форми (картина "термично изгаряне"), болезнено подуване на плътни, по-дисталните крайници прошарена, загуба на коса.
Промени в системата на кръвообращението и дихателната
От първите часове на интоксикация с въглероден монооксид с изразени промени в кръвообращението и дихателната система. могат да се появят тахикардия, лабилни импулсни удара и коронарна недостатъчност - Първи функционални нарушения. Когато отравяне умерена и тежка - токсично увреждане на миокарда (поради хипоксия, така и директно действие на въглероден окис на сърдечния мускул) със симптоми на сърдечно-съдово заболяване. ЕКГ - дифузен мускулни промени след няколко дни от приема на фокусната характер, като например инфаркт. Различни проводни нарушения, до частична или пълна блокада. Фокусни промени на миокарда побере до 1,5 месеца, често са млади хора (под 30 години). Коронарна недостатъчност, които могат да бъдат открити клинично (болка може да бъде напълно отсъства). Възстановяване бавен. Възможна обостряне.
Промени в бронхопулмонална апарат
Бронхит, в умерена и тежка интоксикация - токсичен пневмонит, белодробен оток, развиват в 1 х - малко 2 дни. Клиничната симптоматика е оскъдна и не съответства на тежестта на радиологични находки.
Рентгеновите данни
Когато X-лъчи светлина, опит за 10-15 часа след появата на токсични въглероден окис, установена промени в три форми:
1. емфизем и повишено белодробно модел. светло порта разширен, за да се състои от малък фокална и линейни образувания. 1-3 дни - пълно възстановяване.
2. В допълнение към тези промени фокуса героя с неясни контури, заемащи базалната зона, гъсто разположени, без тенденция да се слеят. 3-4 дни възстановена нормалната белодробна картина.
3. Дифузни macrofocal промените в белодробната тъкан, неправилна форма, с неясни контури, размер на 1-2 см, понякога сливат. Булозен емфизем тип.
Независимо от тази обширна анатомични промени могат да завършат резолюция за 7-10 дни от началото на интоксикация.
Клинични и рентгенографски данни показват, справяне циркулация в белодробната циркулация от малки степени на задръстванията в белодробните съдове (първият от описаните форми) на интерстициален (когато втората форма) и алвеоларен белодробен оток (в третата форма).
В малък брой от случаите във 2-та седмица се присъединява лека треска, общото състояние се влошава отново, а мокри и сухи хрипове, разпръснати определят чрез преслушване (т.нар posleugarnaya пневмония). Тези bronhopnevmopicheskie промени с благоприятен курс скоро ще изчезне и нормалната пневматизирането лесно възстановени.
Необходимо е да се подчертае, хемодинамичните нарушения в въглероден окис интоксикация. Почти половината от жертвите рентгенологично наблюдава рязко покачване на общото сърце с преобладаване на дясното сърце. Нормализиране на 3-5 дни. Белодробен оток и остра сърдечна разширяване рязко изостри токсичност. Рентгеново изследване трябва да се извърши възможно най-скоро за ранно откриване на белодробни и сърдечни промени.
промени в кръвта
Възможни последици от остра интоксикация
Субкортикални синдром (паркинсонизъм) 2-3 седмици след напускане на комата, хемипареза (капсулен и екстрапирамидни), синдром на Korsakoff, церебрални разстройства, продължително главоболие и замайване, нарушения на периферната нервна система (мононеврит, радикулит и др.), Нарушено зрение ( диплопия, загуба на зрението поле и др.), загуба и вестибуларни дисфункции, вегетативни-съдовата кризи, диенцефални епилепсия слуха.
Тя отговаря за развитието на психози, оптично-вестибуларния, ендокринни заболявания. Ако отравяне през първите 3 месеца от бременността може да малформации на плода.
Наблюдаваните аритмии, проводимост разстройство интракардиално до блокада дегенеративни промени на сърдечния мускул, коронарна тромбоза: фокална нефрит, тиреотоксикоза, податливост към инфекции.
хронична интоксикация
Оплаквания от главоболие, шум в ушите в ушите, световъртеж, умора, раздразнителност, лош сън, загуба на паметта, в краткосрочен план увреждане на ориентация, сърцебиене, сърдечна болка, задух, загуба на съзнание, нарушения на чувствителност на кожата, обоняние, слух, функцията на вестибуларния апарат, на (нарушена възприемането на цветовете, стесняване на зрителното поле, ccomodation). Спадът на властта. Функционални смущения на централната нервна система - умора, синдром на автономна дисфункция с angiodistonicheskim склонни да съдови спазми, високо кръвно налягане в бъдеще може да се развие хипертония. Миокарда, ангина явление. ЕКГ - промени в фокусна и комплексен характер, коронарни заболявания.
Хронично отравяне допринася за развитието на атеросклероза и повишаване на теглото за последното, ако то вече се е случвало да интоксикация. Нарушения на ендокринната система, като хипертиреоидизъм.
Възможно е да има нарушения в менструалния цикъл, нежелана бременност, отслабване на сексуалната функция при мъжете.
Понякога има съдови церебрални, диенцефални кризи. Развитието на токсичен енцефалопатия е рядкост. Влошаване на процес туберкулоза, намалена устойчивост към инфекция.
В кръвта - увеличаване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, по-рядко - лека анемия. ретикулоцитоза, левкоцити наляво промяна може да се увеличи на серумния холестерол, захар, калций.
Някои диагностичен значение е определянето на съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта, но паралелизма между количеството и степента на интоксикация не е така. Бързината на развитието, тежестта на остри и хронични интоксикации може да зависи от индивида и наличието на други заболявания. Отравянето по-тежко при младите хора и бременни жени, при заболявания на белите дробове и сърцето, циркулаторни нарушения, анемия, диабет, чернодробни заболявания, неврастения, хроничен алкохолизъм.
Докато във въздуха някои други токсични вещества - бензин, бензен, азотни оксиди, цианиди, сероводород - сумиране, потенциране на токсично действие.
Подобряване на неблагоприятните ефекти на въглероден окис повишена физическа натоварване, вибрации, шум, и понижаване на температурата на въздуха покачване, намаляването на парциално налягане на кислорода.
Първа помощ и лечение
Expose на пациента в легнало положение (дори и с възможност за самостоятелно придвижване) на чист въздух. Rest. Бъдете сигурни, да се затопли (бутилки с гореща вода, горчица мазилки до краката). Ранно и продължително вдишване на кислород.
При тежки интоксикации с въглероден окис - авариен хипербарна кислород терапия за 1-1.5 часа при общо налягане от 0.3 МРа (3 кгс / ст2), когато е необходимо да се повтаря тази процедура.
На фона на кислородна терапия се провежда лекарствена терапия. При леки случаи - амоняк, чай, кафе.
В същото време не съществува импулс и спиране на дишането - масаж на сърцето, изкуствено дишане. лечение Аварийно трябва да се извърши до пълно възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Лечение на хронични отравяния
В зависимост от основната синдром: глюкоза, витамин, сърце, вазодилататори, пантотенова киселина, АТР, глутаминова киселина.
преглед на инвалидност
След лечение на остро отравяне с въглероден окис при умерена до тежка форма на освобождаването от работа (в болница) - предоставяне на болничен лист. След внимателно лекарско наблюдение. В зависимост от наличието и тежестта на усложнения изключени може да бъде твърдо ограничен. Когато първоначалните симптоми на хронична интоксикация - при преместване на друга работа (временно) дългосрочни па 2 месеца. В случай на неуспех на терапевтични и профилактични мерки или тежестта на хроничните симптомите на отравяне - постоянно прехвърляне на друга работа, за да се определи увреждания.
предотвратяване
Запечатването на оборудването и тръбопроводите може да бъде освободен, когато въглероден окис. Систематичен контрол на концентрацията на въглероден моноксид в стаен въздух и бързо отстраняване на еволюирал газ, автоматична сигнализация на опасни концентрации на въглероден окис.
Индивидуални средства за защита: работа, ако е необходимо, в газови маски, дихателни апарати.
Свързани статии