Предложената референтна работата очертава основните области на педиатрията. В отделни глави подчерта патология детски новородени, бебета, малки и големи деца, както и инфекциозни заболявания. От съвременна гледна точка, обобщава етиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика и лечение на заболявания, най-често в детска възраст. Отделни глави са посветени на наследствени метаболитни заболявания и аварийно състояние, изискващи незабавна помощ.
Книга: Наръчник на педиатър
vasoneurosis
Дистония (ВВД) - състояние определя нарушение на автономна регулиране на сърцето, кръвоносните съдове, вътрешните органи, ендокринните жлези, свързани с първични или вторични отклонения в структурата и функциите на централната и периферната нервна система. ВВД - не е независим нозологична форма, но синдром, който възниква при много видове патология. Понастоящем за автономна дисфункция като цяло и заболявания на сърдечно-съдовата система и по-специално се използват множество термини "автономна дисфункция", "вегетативен невроза", "автономна дисрегулация", "хиперкинетичен синдром" и т.н. Терминът "neurocirculatory астения" е най-широко използваният (. дистония).
Признаци на VSD откриват в 25-80% от децата, най-вече сред градските жители. Те могат да бъдат намерени във всеки възраст период, но е по-често при деца на 7-8 годишна възраст и юноши. Най-често този синдром се среща при момичета.
Етиология. Причините за образуването на автономни нарушения са многобройни. Главна първостепенно значение, наследствени аномалии в структурата и функциите на различните поделения на вегетативната нервна система, най-често се проследят през по майчина линия. Други фактори са склонни да играе ролята на води, които причиняват проява на съществуващите латентна автономна дисфункция.
Формирането на НВД до голяма степен допринесе за перинатални ЦНС, различни травматични реакции, които водят до психологически лоша настройка на децата, често повтаряща се остра емоционален стрес, хроничен стрес и психическо напрежение. Чрез провокира фактори включват соматични, ендокринни и неврологични заболявания, нарушения на Конституцията, алергични състояния, нежелана или драстично променящи се атмосферни условия, особено в климата и страдание на околната среда, нарушение на микроелементи баланс, липса на физическа активност и прекомерно физическо натоварване, хормонални промени в пубертета, неспазване на диетата, и така нататък . г.
Възраст функции са важни съзряване на вегетативната нервна система, както и способността на организма, присъщи на детето да развие общи реакции в отговор на локално дразнене.
Клиника. За VSD се характеризира с няколко, често живи субективни симптоми, които не отговарят на много по-слабо изразени обективни прояви на конкретна патология органи. Клинична IRR картина зависи от ориентацията на вегетативни нарушения (разпространение vago- или симпатиковите).
Ваготонията. Характеризира се с умора, намалена работоспособност, нарушения на паметта, нарушения на съня (трудно заспиване, сънливост), летаргия, нерешителност, плахост, податливостта към депресия. Значително намаляване на апетита в съчетание с излишък телесно тегло, лоша поносимост на непоносимост към студ задушно помещение, усещане за хлад, чувство за недостиг на въздух, периодични дълбоки вдишвания, чувство на "буца" в гърлото, както и виене на свят, болки в краката (обикновено през нощта), гадене, немотивиран коремна болка, кожата жилки, акроцианоза, изразен червен dermographism, повишен поток и мастната секреция, склонност към задържане на течности, преходно подуване под очите, често уриниране, хиперсаливация, CN -terrorist запек, алергични реакции. Сърдечно-съдови нарушения се проявяват с болка в сърцето, брадиаритмия, а тенденцията за намаляване на кръвното налягане, увеличаване на размера на сърцето чрез понижаване на тонуса на сърдечния мускул, приглушен сърдечни тонове. ЕКГ открива синусова брадикардия (брадиаритмия) може аритмия, удължаване на интервала P-Q (до атриовентрикуларен блок степен I-II), както и ST сегмент изместване и контур горе увеличаване амплитудата на вълната Т.
Симпатикотонията. Деца присъщ нрав, променливостта настроение, повишена чувствителност към болка, бързо отвличането на вниманието за отвличане на вниманието, както и различни невротични състояния. Те често се оплакват от горещи вълни, сърцебиене. Наблюдавано астенични физика на фона на повишен апетит, бледност и суха кожа, изразена бял autographism, студени крайници, скованост и парестезии в тях сутрин, немотивиран треска, лоша поносимост на топлина, полиурия, понижен тонус запек. Респираторни заболявания отсъстват. Сърдечно-съдови нарушения проявяват тенденция да се тахикардия и повишено кръвно налягане в нормални размери на сърцето и неговите силни цветове. ЕКГ често разкрие синусова тахикардия, скъсяване на интервала P-Q, ST сегмент смяна долу изолинии сплескана зъб Т.
Cardiopsychoneurosis (NDC) - синдром на функционални разстройства на сърдечно-съдовата система, поради недостатъчните му регулиране. ЦДУ термин отразява само промените на сърдечно-съдовата система, оттам терминът VSD-широк НЦД и тя е включена. Следните видове NCD.
1. Сърдечна тип neurocirculatory дистония (функционална кардиопатия) проявява аритмии и проводимост (синусова брадикардия, екстрасистоли, пароксимална тахикардия и neparoksizmalnaya, атриовентрикуларен блок степен I-II), нарушение на вентрикулярна реполяризация (ST сегмент промени в неспецифичен), някои форми на PLA.
2. тип cardiopsychoneurosis придружава от съдова хипертония (cardiopsychoneurosis на хипертонична тип) или хипотония (cardiopsychoneurosis хипотоничен тип).
3. Смесени neurocirculatory дистония има елементи както на сърдечни и съдови видове с различни комбинации от симптоми.
VSD при деца може да се появи в латентно състояние, се реализира под въздействието на неблагоприятните фактори, или за постоянно. Може би развитието на вегетативни кризи (пристъпи, автономна бури, пристъпи на паника), които провокират емоционален стрес, психическо и физическо натоварване, остри инфекциозни заболявания, рязка промяна в метеорологичните условия. Те могат да са с кратка продължителност, с продължителност няколко минути или часове, или дълги (няколко дни).
Vagoinsulyarnye кризи са придружени от внезапна поява на бледност, изпотяване, намалява телесната температура и кръвно налягане, гадене, повръщане, коремна болка и подуване остър, по-рядко - ангиоедем. Има синкоп, припадъци, болка в сърцето (синдром psevdostenokarditichesky) на мигрена или астма, астма, като атака.
Симпатоадреналното кризи придружени от тревожност и страх от смърт, втрисане, главоболие, тахикардия (често пароксизмална), повишено кръвно налягане, повишаване на температурата на тялото (до 39-40 ° С), сухота в устата, често уриниране, полиурия.
Диагноза. При диагностицирането на VSD важна роля EEG EhoEG, REG, rheovasography, което позволява да се оцени функционалното състояние на централната нервна система, какви изменения на церебрална и периферно съдово заболяване, интракраниална хипертония.
Необходимо консултация с невролог, LOP лекар, офталмолог, ендокринолог, а в някои случаи - и психиатър.
Тъй като VSD не нозологична форма на заболяването, и в резултат на дисфункция на различни структури на мозъчни лезии ендокринни жлези, вътрешностите и така нататък. Д. На първо място в диагностиката получаване етиологичен фактор (ако се отчита), като по този начин извършването на прицелна терапия.
Лечение на VSD трябва да бъде сложна, дълга, индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на автономни нарушения и тяхната етиология. Предимство се дава на методи нелекарствени: нормализиране на режима на деня, премахването на неактивност, дозира физическа активност, ограничаване на емоционални влияния (телевизия, компютърни игри), индивидуални и семейни психологическа корекция, редовен и балансирана диета. Положителният ефект на осигуряване на терапевтичен масаж, Igloo-рефлексотерапия, лечение вода, физиотерапия (за ваготонията - електрофореза с калций, кофеин, mezatonom, докато симпатикотонията - с аминофилин, папаверин, магнезий, бром).
При недостатъчна ефективност на изброените дейности прилагат поотделно избрани лекарства ограничен брой лекарства в минимални дози с тяхното постепенно увеличаване на ефективни: (. Валериана препарати, Leonurus, Hypericum, глог и т.н.), седативи, както и транквилизатори, антидепресанти, умните лекарства (например, Phenibutum карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол); глицин, Pantogamum, глутаминова киселина, комплексни витамини и микроелементи.
За подобряване на церебралната и периферната циркулация, възстановяване микроциркулацията винпоцетин използва (например, Cavintonum), цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин (например, Trental). Когато симпатикотонията възможно да се използват, например, пропранолол, obsidan в ваготоничен реакции - стимуланти от растителен произход (лекарства Eleutherococcus, лимонена трева, zamanihi и др.).
Клинично наблюдение за деца с VSD трябва да бъде редовно (1 на всеки 3-6 месеца.), Особено в преходните сезони (пролет, есен), когато е необходимо да се повтори изследването и свидетелството назначи спектър от терапевтични интервенции.
От голямо значение при лечението на VSD дава при лечение на хронична инфекция фокусно и съпътстващо соматична, ендокринни и други заболявания.
Свързани статии