Единственото ефективно лечение на варикоцеле в момента са хирургически, няма никакво съмнение на всички изследователи на този проблем.
СУБСИДИИ 3 основни индикации за хирургично лечение на варикоцеле:
Остава открит въпросът кога да се направи операция за варикоцеле, ако изобщо е необходимо превантивна работа?
В момента, повечето изследователи са склонни да вярват, че такава профилактична операция са незаконни. Най-оправдано е тактика, в които мъжете периодично (веднъж на всеки 3-6 месеца) се разглеждат при уролога при оценката на държавните динамика. В случай на влошаване на сперма или явно увеличение на разширени вени с добавянето или подобряването на болка компонентни сделки с хирургическата интервенция.
Хирургически интервенции в варикоцеле тестис осигуряват разделяне венозната система на лявата бъбречна вена, сред които има два основни типа:
- Оклузивните операции на тестисите вена
- Neokklyuziruschie наслагване техника на вено-венозна анастомози
Оклузивна (шир occlusio - запушване.) Операция за варикоцеле:
- Ivanissevicha
- Мраморно
- Palomo
- лапароскопска варикоцелектомия
- ендоваскуларни интервенции (склеротерапия, коагулация, емболизация)
- микрохирургическа семенната вена лигиране на minidostupa (микрохирургическа варикоцелектомия) и други.
Тези техники се основават на откачването на тестисите и лявата бъбречна вена чрез лигиране на плавателни съдове и по този начин се елиминират причините за патологично отклонение в grozdevidnogo сплит вена.
Оклузивна хирургия в момента е най-често срещаните.
Микрохирургическата лечение на варикоцеле
Чрез neokklyuziruyuschim операции включва микрохирургическа лечение на варикоцеле с образуване на венозни анастомози:
Процедури за венозни микрохирургически анастомози са по-ефективни при лечение на варикоцеле и свързани стерилитет поради прилагане на едновременно отстраняване на бъбречна хипертензия и венозен шунт в тестисите система вена, както и образуването на подходяща венозен отток от съдовете на яйцата в съседните зони.
Който и метод да изберете
Въпросът избор на метода на хирургично лечение на е доста сложно и неясно.
По наше мнение, като се вземат предвид техните собствени и света опит, най-оправдани след диагностично-лечебния алгоритъм:
В детството и юношеството:
- Neokklyuziruyuschaya операция или микрохирургия на варикоцелектомия minidostupa.
Мъж (варикоцеле I и II ст.):
- При нормално или леко намалена спермограма и липса на болки - динамично наблюдение уролог (сперма анализ. - веднъж на 6 месеца).
- При нормално или леко намалява през сперма и
има болка - микрохирургическо варикоцелектомия. - Когато спад spermogrammy - neokklyuziruyuschaya операция или микрохирургия на варикоцелектомия minidostupa.
Мъж (варикоцеле III о.):
- Микрохирургическата варикоцелектомия (запушване).
При прогнозиране на възстановяването на плодовитостта след хирургично лечение на варикоцеле следва да вземе предвид стойността на тестисите, степента на варикоцеле, нивата на хормоните и тежестта на нарушения в състава на сперматозоидите.
Най-добрите резултати на хирургично лечение на варикоцеле могат да се очакват при пациенти с тежко варикоцеле, нормален размер на тестисите, малки градуса pathospermia и нормални нива на хормони. Такива пациенти са с възстановяване на фертилността на подобрение 60% в показателите на спермата до 80%.
Като цяло, пълно възстановяване на фертилитета след варикоцеле лечение с образуването на венозна анастомоза се наблюдава при 55% от случаите. Частично подобрение се наблюдава при 85% от пациентите.
В случай на оклузивни операции възстановяване пълна плодовитост се наблюдава при 50% от случаите, частичен - 80%.
Оптималното време за подобряване на качеството на спермата - след 6-12 месеца след операцията.
оперативно андрология. варикоцеле
Свързани статии