Трансплантация на хематопоетични стволови клетки в множествена склероза
Множествената склероза. Тази диагноза в днешно време звучи навсякъде по света като едно изречение на продължително лечение, възможността за което, за съжаление, ограничен. Доскоро не беше известно подходи за лечение на множествена склероза, което води до пълно спиране прогресия или лекува болестта. И това заболяване е много често, са обект на това са млади, предимно от женски пол. Заболяването обикновено започва с едва доловими симптоми, които се появяват постепенно и да нарушат способността на човек да се движение, физическа активност, умствено и емоционално му живот. Биологичните механизми стоящи в основата на развитието и прогресирането на множествена склероза, са добре изследвани. Една от основните причини за заболяването са сериозни грешки в работата на имунната система. където като че ли се отклони "правилната програма" действия, а вместо това да се предпази тялото, на клетките на имунната система започва да атакува собствените тъкани на тялото, особено нервната тъкан и да го повредят. Лезиите се развиват в областта на мозъка и гръбначния мозък. Множествена склероза - многообразно заболяване при всеки пациент, е необходимо само по себе си. Общ проблем е липсата на ефективност на лечението, което не е изпълнено или с пациентите или лекари.
Опитите да се премахне "присъдата" на пациенти с множествена склероза са направени, но неочаквано и впечатляваща тенденция за изпълнение е бил открит само преди десет години, когато първата трансплантация на стволови клетки при това заболяване са били извършени в Европа и Съединените щати.
Попитах професорът. A.A.Novika говори за това, което е трансплантация на стволови клетки в множествена склероза.
Сама по себе си, трансплантация на стволови клетки кръвни използва за десетилетия за лечение на различни заболявания на кръвта - Андрей Абрамович. - Някога исках да отбележа, че стволовите клетки, които използваме при трансплантация - са клетки, получени от пациента. т.е. те са сами, а не непознати. Това е важно да се каже, тъй като трансплантация на стволови клетки си ние не се срещне с тези опасности, като от инфекция или туморни клетъчни генетика, имунологично несъответствие. Значително по-рано известен метод на лечение (трансплантация на стволови клетки), използвани за нов спектър от заболявания, включително лечение на множествена склероза се оказа най-обещаващ.
Така че, от една страна, която получаваме от пациента си хемопоетични стволови клетки.
Чрез конвенционален интравенозна система на кръвта на пациента се влива в специално устройство, наречено сепаратор. Separator помага на стотици хиляди кръвни клетки, за да изберете само на стволовите клетки. Стволовите клетки в периферната кръв е много ниска, следователно, да ги събират за необходимия брой, това отнема време. Понякога е необходимо да 2 до 3 дни, понякога е възможно да се завърши процедурата по вземане на проби за 1-во число. Всеки пациент индивидуално. Получените хематопоетични стволови клетки се замразяват до температурата на течния азот, на който може да се съхранява за дълъг период от време. С това завършва първи етап на операцията.
Стартиране на втория етап от трансплантация. Неговата цел е да унищожи "пациенти" имунните клетки, които разрушават тъканите на централната нервна система в тялото на пациент с множествена склероза. Тази задача е трудна, тъй като Тези клетки се намират в почти всички тъкани, не само в областта на мозъка и гръбначния мозък. За да се реши този проблем на пациента се прилага мощна имуносупресивна и противовъзпалителни средства. Приложението на лекарството е почти напълно унищожи "болни" клетките на имунната система.
В трети етап се прилага на пациента интравенозно събран и авансът в специален режим размразяват непосредствено преди трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Те изпълняват две задачи: да се възстанови на здрава имунна система с нормална програма имунна защита и възстановяване на нормалното кръвообразуване. Има и трета много важна функция, която в момента се изучава интензивно. Съществува хипотеза, че падане след трансплантация в мозъка и гръбначния мозък вещество хематопоетични стволови клетки допринася за възстановяването на нервната тъканно увреждане огнища.
Като се започне от втори етап на трансплантата, пациентът е в специално отделение с повишен пречистване на въздуха и водата, доколкото той не е напълно възстановена параметри на имунни и хематопоетичните системи. Като цяло, този период е с продължителност около 2 седмици.
Имате всички пациенти могат да постигнат положителен резултат от операцията?
Това е един много важен въпрос. Преди да отговорим на този въпрос, бих искал да подчертая, че лечението на множествена склероза с помощта на редица лекарства: Интерферон бета-интерферон-алфа, копаксон, митоксантрон, циклофосфамид, азатиоприн, кортикостероиди, интравенозен имуноглобулин, както и някои други. Ако това не позволява арсенал от лекарства, за да се постигне ремисия и болестта продължава да прогресира, вероятността от най-малко по някакъв начин да повлияе допълнително своя курс става минимален. Именно в тази не много обещаващо за лечение на ситуацията правим трансплантации. Мисля, че дори ако вероятността за успех е 20 или 30%, би било по-добре от нищо. Въпреки това, в съответствие с европейските регистри, които са напълно в съответствие с нашите данни, че е възможно да се спре развитието на болестта при лекувани преди това пациенти с множествена склероза средно 75-80% от случаите. При някои пациенти се извършва частична реставрация на вече изгубени неврологични функции.
Може ли да дадете някакъв пример от личния си опит от трансплантация на множествена склероза, която особено се помни?
За съжаление не. Ние знаем, че няколко варианта на множествена склероза, както и индивидуалните характеристики на мнозина за всеки пациент, че трябва да бъдат взети под внимание.
Следователно, въпросът за индикации за трансплантация винаги трябва да се реши въз основа на внимателно обсъждане на отделния пациент. Въпреки това, той трябва да предостави някои общи разпоредби, свързани с трансплантация на стволови клетки в множествена склероза.
Като цяло, изследванията показват, че трансплантацията е най-ефективен при пациенти под 50 години, с прогресивен ход на заболяването в ранен стадий, когато неговият основен механизъм е автоимунно възпаление. В по-късните етапи на множествена склероза преобладават невродегенеративни процеси, в които стволови клетки трансплантация е по-малко ефективно. Поради това е едва ли разумно да се извърши трансплантация при пациенти с напреднал стадий на множествена склероза, при които функцията на движение, уриниране, червата изпразване необратим (продължение на много години) губи.
Какво бихте искали да кажа в заключение?
Важно е да се отбележи, че на хемопоетични стволови клетки в нашата клиника се провежда в съответствие с протоколите на Европейската асоциация на трансплантация на костен мозък (EBMT) и на стандартите на Международното дружество по клетъчна терапия (ISCT), нямащи нищо общо с прословутите методите на "клетъчна терапия" се практикува в последните години в редица руски институции. Трансплантирани стволови клетки - собствени клетки на пациента, а не на ембрионални материал. Дали да се пристъпи към трансплантация на стволови клетки се счита за всеки пациент, след подробно разглеждане. Основната цел на трансплантация е да се спре развитието на множествена склероза, въпреки че в някои случаи ние сме свидетели на пълното възстановяване на вече нарушени неврологични функции.
Аз мисля, че има място за подобрение в метода и подобряване на неговата ефективност, но това е бъдещето. Убеден съм, че в резултат на усилията на лекари, изследователи и общество "присъда" за пациенти с множествена склероза ще бъде отменена.
Свързани статии