Marinicheva IG Той направи голям принос към теорията и практическите методи за статична корекция на лицевия нерв наранявания

Симптомите на увреждане на лицевия нерв

Тежестта на клиничната картина зависи от броя на клоновете, които участват в патологичния процес. Като правило, засегнатите пациенти се оплакват от асиметрия стана лица nesmykanie клепачите и сълзене. При тежки случаи, има трудности с храненето, произношението на поредица от звуци.

Когато общият победи всички клонове на лицевия нерв намалиха ъгъл на устата, на долния клепач и веждите, които идват физиономия мрачно и тъжно лице; изглажда назолабиалните гънки, хоризонтални гънки на челото; назален крило се измества надолу, а върхът - в незасегнати страна на лицето; пациенти бузите удебелени, Saggy и пастообразна. Дори и в латентно състояние око пререже зейналата, излагайки склерата.

Социално-психологически фактори

Специалисти, работещи с такива пациенти трябва да се вземат предвид психологическите основи, поради което е важно да се завърши преди операция дискусията, за да се развият при пациенти реалистични очаквания.

Ирина Marinicheva

Цялостното въздействие на лицевия нерв парализата на статичен и динамичен външен вид на лицето, вербална и невербална комуникация, функционални аспекти (сухота в очите, запушване на носа, като при неизпълнение на устата) и превръщането на връзката към себе си може да доведе до пълна инвалидност и "парализата" на живота. В резултат на това - сменят работното си място, намаляване на личния контакт до минимум, изпитват големи трудности в сферата на интимно, да се затвори в себе си. Не е изненадващо, че лицата, парализа води до продължителна депресия. По време на контакт с тези пациенти, трябва да се признае тези психологически симптоми, и ако е необходимо, да ги изпращате на специализирани професионалисти - психолози и терапевти с опит в лечението на пациенти с парализа на лицето.

Лечение и спешна медицина парализирани човек

В момента арсенал от техники, насочени към коригиране парализа имитира мускули, variativen и включва както медицинска и хирургично лечение. Концептуално, хирургични техники могат да се разделят на 2 вида:

Dynamic - фокусирани върху инервацията на мускулите да се възстановят синхронни, симетрични и неволеви движения на лицето.

Статичен - за цел да преодолее само симптоми на парализа на лицето, без да пречи на механизма на контракция на лицевата мускулатура.

Благодарение на IG Marinicheva за първи път в Русия да се прилага метода на претеглянето на горния клепач злато щампа от имплантиране и удължаването на неговия повдигащ вложка ухо autocartilage

Нека да обсъдим тези две групи операции в повече подробности. Сред хирургична корекция на динамичен включват парализа на лицевия нерв декомпресия - елиминиране на директна компресия (натиск) нерв венозна или артериална съд; лицевия нерв невролиза - операция, по време на които багажника на нерв се освобождава чрез компресиране му патологично образуване на белези. В допълнение, директен neyrorafiyu - шиене отрязаната нерв, заместване дефекти клонове на лицевия нерв от нерв autovstavkami, транспониране на клоните на лицев нерв, крос-трансплантация на нерви и други видове операции.

За статични операции прибягване, като правило, след като става атрофия на мускулите и възстановяването на неговата двигателна функция вече не е възможно. Тази група включва различни техники за окачване и затягане на ябълчната дъга ъгъл на устата. В този случай, корекция може да се извърши с медна жица, фасция лата, дебелина коприна, Mylar, и като вкара лента Често, за да се постигне симетрия на дясна и лява страна на отслабването на функциите, изпълнявани здрави лицевите мускули чрез кръстосване на клонове на лицевия нерв.

паралитични лагофталм

В резултат на парализа на очен мускул орбикуларис може да стане паралитични лагофталм - нарушение на пълно затваряне на клепачите, което от своя страна може да доведе до конюнктивит, язва на роговицата, перфорация и дори загуба на окото.

По това време са допринесли за развитието и прилагането в медицинската практика хирургични техники оптимална корекция на паралитичен лагофталм направени Ирина Г. Marinicheva. Тя предполага, че работната класирането на паралитичен лагофталм за клинични признаци на болестта, както и апарат защитен очен преглед графика за провеждане на клинични белези. Благодарение на нея, за първи път в Русия прилага такива методи динамична корекция на паралитичен лагофталм като тежестта на горния клепач злато щампа от имплантиране и разширяване на ухото му autocartilage повдигащ вложка, позволяваща да се възстанови функцията на горния клепач.

Извлечение от дисертацията на доклад Marinicheva Ирина Г.

При лечението на пациенти с паралитични лагофталм периоди до 6 месеца, трябва да се стреми да възстанови инервацията на кръглите мускули на окото.

Хирургично лечение на паралитичен лагофталм се извършва в случаите необратимо парализа кръгови мускулите на окото, или с продължителност повече от 6 месеца; в присъствието на ектропия на долната или горната част на окото прибиране; бедна статичното тон век по-възрастни пациенти; ако е възможно, или наличието и прогресия на увреждане на роговицата; под анестезия противопоказания за комплекс реконструктивна хирургия и реинервация; и, след провала на предишната възстановяване на функцията век.

Степен лагофталм трудно да се отстранят това достатъчно провежда статичен асансьор долния клепач тъкани и (или) по избор медната или странично kantoplastiku.

Когато лагофталм модерират да коригира паралитичен ектропион долния клепач по-добре да се мотае на бедрената фасция, ако е необходимо, във връзка с ексцизия tarzokonyunktivalnogo клапа и едновременно медиалния kantoplastikoy.

За да се намали лагофталм когато изразена птоза меките тъкани midface необходимо да се извърши своята статична корекция чрез обесване на фасцията, мускулни транспонирането или трансплантация, въвеждането на импланти. тъкан излишъци в скъсяване на долния клепач е необходимо да акцизна на модификации на метода Kunta Szymanowski.

При тежки лагофталм за коригиране на прибиране на горния клепач е най-добре да се използва имплантиране на златни тежести или методология удължение повдигащ autohryaschom ухо.

В работата с пациенти, трябва да се вземе предвид психологическите фактори

"Покритие" пластична хирургия на лицето си

Обсъдихме ключът "работен" операции на групата на лицето, което осигурява основно симетрия от основните подразделения парализираха лицето - очите и устата. Сега се съсредоточи върху "довършителни" пластична хирургия, насочена към да донесе лицето си при пациенти с парализа на лицето към нормален вид.

• Операции в горната трета на лицето. Като цяло асиметрия на парализираните лицеви увиснали веждите влошава. Корекция на птоза се извършва от едностранно или двустранно повдигане. Трябва да се отбележи, че възходът на веждите трябва да се направи пестеливо, тъй като прекомерна употреба може да доведе до вдигане на nesmykaniya век. Проблемът е отстранен, ако инсталираните пациента златни тежести.
• Операции в средната третина на лицето. Различни видове скоби са се превърнали в "козметични" мерки за рехабилитация парализирана лице. Като се има предвид характеристиката на парализирана лицето затягането на увисването на кожата, дори може да се наложи по-младите пациенти.
• Операции на долната трета на лицето. Загуба на двигателната функция депресивния anguli Oris мускули и долна устна, води до повишаване на долната устна с асиметрия. Корекция се извършва чрез преместване на двукоремен (от Конли) и cheiloplasty (от Гуд).

Свързани статии

• Хирургично лечение на лицето увреждане на нервите