Има механични, термични, химични и други спонтанни лезии на хранопровода. Най-голямата група на механична деградация, които се появяват, когато изчистването на чужди частици, поради увреждане на инструментите (когато момиче от нараняване гърлото Miassa чрез промиване от хранително отравяне) или струи газ под налягане поради огнестрелни рани или порязвания ножове. Бърнс да възникне, ако се консумира твърде горещо и химически агресивни течности. Спонтанни паузи и хранопровода пукнатини да възникнат при внезапно повишаване на налягането в рамките на хранопровода. Драскотини появяват в сладко чужда частица.

езофагеална наранявания са значителен риск и пречи на нормалната човешка диетата.

Същността на патология

езофагеален се повреди от счупване горната част на хранопровода стената. Естеството на тези разрушения е травматично или спонтанно. Органът може да се повреди в различна степен, например, пукнатини, рани, изгаряния, фрактури или.

Записване на хранопровода възпаление възниква в резултат на прием на корозивни химични течности. увреждане на органи може да бъде временно, а след това на дефекта бързо възстановено. Ако хранопровода е твърде дълбоко надраскано или напукване възникнала тя може да се развие хроничен стеснение на хранопровода, на коригираните хирургично.

Ако хранопровода е силно нараняват, спукана стена, възпаление се развива бързо и е снабден перфорация. Бързо заразени наблизо органи медиастинума, трахеята, големите съдове. Кулминацията на този процес е смърт в резултат на инфекция, шок, кървене (както се е случило с момичето от Miass).

В повечето случаи, увреждане на хранопровода настъпва при излагане на химични или термични въздействия. Опасни дефекти ако ранени храносмилателния тракт, например чрез промиване (в болница Miassa). Причини за езофагеален цялост канал:

• чрез заздравяване на чуждо тяло;
• перфорация на огнестрелни оръжия или ножове;
• спонтанна руптура поради повишеното налягане в чревния тракт по време на кашлица, кихане, тежко повръщане;
• изгаряния горещи или химически реактивни вещества;
• ухапвания животните;
• почивки в резултат на използването на инструменти, какво се случи с момичето в град Miass.

Общи и локални симптоми

увреждане на хранопровода клиничната картина е разнообразна. Симптомите зависят от вида, мястото на раната, скоростта на развитие на възпаление. Симптоматика е общо и локално. Най-честите симптоми са:

• пост-травматичен шок;
• възпаление на околните тъкани;
• нараства интоксикация;
• изостря респираторна дисфункция;
• pnevmopiotoraks.

Ако е повреден гърлото проникващо рана, клиничната картина се развива в три етапа:

1. първоначалната степен (0.5-5 часа) до рязко влошаване;
2. lzhezatishya фаза (18-36 часа) с подобрено състояние притъпяване на болката. При високи температури, както и дехидратация;
3. фаза на прогресивно възпаление с гнойни усложнения.

• болка в цялата хранопровода, зад гръдната кост;
• пресипналост;
• затруднено преглъщане на храна и течности;
• тъканна инфилтрация;
• увеличаване на температурата на кожата;
• акумулиране на въздух в подкожната тъкан на гръдната кост;
• акумулиране на въздух в областта на плеврален газ;
• гнил дъх.

класификация

Налице е широк класификация на хранопровода щети, в зависимост от причините, които ги предизвикват, локализация, като драскотини и други фактори.

етиология

Причинно-следствена класификация разделя увреждане на механични, термични, химични, спонтанен унищожаване. Възможно нарани хранопровода когато травматизиращият на инструмента (в случай Miasse), изгаряния, инфекция, пептични язви, развитие на рак, счупване след радиотерапия, възпаление стени спонтанна фрактура (синдром Boerhaven), остъргват от костта.

механичен

Такова увреждане на хранопровода се случи, когато изчистването на чужди тела, нарушаване на целостта на органи инструменти (като едно момиче на Miassa) оръжейни травми, контузии, лезии на струи газ под налягане.

Механични повреди на хранопровода, често водят до смърт, дори ако своевременна медицинска помощ. Ако хранопровода се изстъргва само костта, изцелението се извършва автоматично за кратко време. Наранявания поради травми, компресия, трудовите злополуки комплекси от затворен тип редки.

термичен

Този вид травма може да бъде случайно или умишлено. Това се случва на фона на използването на горещи или разяждащи течности. щети стъпка зависи от степента на увреждане, причинени. Когато повреден гърлото, както и в химично увреждане, патология се развива в три направления:

1. унищожаване на епитела на повърхност, като драскотини. Придружен от хиперемия на горния слой облицовка;
2. горят с некроза и образуване на повърхностна ерозия;
3. загуба на мускулна тъкан с образуването на язви и кървене отхвърляне лигавица.

химически

Този тип на увреждане в резултат на използването на разтвори на силни киселини, основи, окислители. Киселини влияят на хранопровода с кръвосъсирването, некроза и strupirovaniem тъкани Burn придружава от езофагит (възпаление дълбочина).

Алкално осапунва тъкани, което води до голям мащаб смърт на тъкан без strupirovaniya. Такива оксиданти като калиев перманганат, разтвор на водороден пероксид, действа като киселини.

спонтанен

Празнините спонтанен тип - голяма степен на хранопровода нараняване (от 40 до 80 тМ). Има формата на линейна дефект стена до сърдечна стомашна лента че силни контракции, предизвикани от повръщане, рязко увеличение на корема налягане. Пукнатини на хранопровода възникнат при вродени изтъняване на отдела.

от локализация

Повредената част може да се намира:

• в шийните прешлени, когато влошаването се дължи на вклиняване на чуждото тяло или неуспешен опит да го намери;
• в областта на гръдната клетка, че често се случва, когато погрешно bougienage;
• в коремната кухина.

увреждане на хранопровода се намира на една или повече стени.

В дълбочина

• глух нараняване (ожулвания, мукозните гладки прекъсвания, хематом);
• проникваща травма с перфорации или чрез-рани;
• изолирани драскотини;
• съчетана с поражението на съседните органи.

На външен вид

• пробиване или пиърсинг;
• срязва с линейна, гладки ръбове като когато повреден инструменти (в случай Miasse);
• разкъсвания;
• рани от залежаване като закръглени ерозии с некроза на ръбовете;
• спонтанно разкъсване;
• драскотини.

Условия за оказване на първа помощ

1. Това е забранено да се предизвиква повръщане, гаргара. Тези стъпки могат да наранят допълнително гърлото;
2. не може да се прилага на пациента да поемат нищо, тъй като всяко вещество, особено каустик може да гори през стената на стомаха;
3. колкото е необходимо за извършване на манипулация на реанимация на пациента с възстановяване на дишането и сърдечната честота;
4. веднага обади на бърза помощ;
5. ако вредата е причинена от химически изгаряния, трябва да се вземе проба от него.

диагностика

Като диагностичен метод за определяне на чесане на хранопровода, се прилагат:

• общ рентгенова на врата, гръдна кост, перитонеума;
• Обратно рентгенови лъчи на хранопровода;
• fibroezofagoskopiya;
• Блокада на сърцето, плевралната кухина;
• CT на медиастинума;
• Торакоскопия лапароскопия.

консервативно лечение

1. лечение на лекарството се основава на облекчаване на възпаление, образуване на белези, инфекция на повредената тъкан. За тези цели, антибиотик е предписано.
2. Ако силно стеснение на хранопровода свещичка използва гъвкав подходящ размер, така че да не е надраскан хранопровода (не както в случая на момиче Miassa).
3. Дисфункция на поглъщането и дъвче храната интравенозно функции. С настъпването на първото подобрение, пациентът е позволено да се пие, а след това се яде течна, прахообразна храна, така че няма да се почеше тялото.
4. Ако има фундаментални заболявания се определя специфичен набор от лекарства за неговото освобождаване.

хирургическа намеса

С цел да подтикне облекчаване на хранопровода увреждане се използват разнообразни техники:

1. Chrezsheyny достъп. Извършени за зашиване на рани, мускулни укрепване стави, дренаж намеса зона.
2. Лапаротомия. Направен укрепване заварки се извършва стомаха стени фундопликация се добавя на сондата да предоставят заобикаляйки хранопровода, или насложени гастростомия ако повреден коремната област.
3. изтребване на хранопровода или пластмаса присадката. Материал взета от стомаха или дебелото черво. Операцията се извършва няколко месеца след заболяването, че средствата няма да надраскат деликатни тъкани.

Други методи

се вземат палиативни или поддържащи мерки, ако вредата е от дълго време. Не се извършва зашие хранопровода, и е:

• гастростома;
• изцедени плевралната кухина;
• mediastinotomy;
• езофагостомия.

В следоперативния период

Тежестта на следоперативния определено местоположение поток и изглед щети. Ако зашиване на рани настъпили своевременно, възстановителния период протича гладко. Пациентът е предписано:

• болкоуспокояващи;
• полу-седнало положение;
• Канализация трахеобронхиалното дърво и устата;
• комплекс интензивна терапия, включително антибиотици, имуномодулатори, вливане, преливане и детоксикиращ ефекти.

предотвратяване

1. повишено внимание изпълнението на процедури с ендоскопски, хирургични процедури и други медицински интервенции, за да се избегне надраскване;
2. не преяждат, за да злоупотребяват с алкохол и тежка fiznagruzki.

Прогнозата зависи от скоростта на хирургичното лечение, тежестта на усложнения образуват съпътстващи заболявания, хранопровода дълбочина драскотини. Смъртността варира между 50-75%.

Свързани статии

• мозъчен оток симптоми, причини, ефекти и лечение на оток симптоми при новородени

• Истерични видове психоза, причини, симптоми, диагностика, лечение

• Herniated симптоми, лечение, експлоатация, каузи