усложнения
Може развитието на трансмурален инфаркт на миокарда, което се потвърждава от Q вълни на ЕКГ, повишена сърдечна ензими, фокална радиоизотоп включване на лекарството. Продължителната употреба на хепарин, стриктно проследяване и постепенното възстановяване осигури добра клиничен ефект.
Хипоксемия, хиперкапния и белодробна ателектаза - доста често срещан проблем в сърдечната хирургия. Нарушена функция на белите дробове в предоперативния период се счита за честа при пациенти със сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, дълга история на пушенето. Механизми на постоперативни дихателни усложнения често свързани както с белодробна хипертония, и с увредена респираторна движение, релаксацията на диафрагмата, претоварване с течности, масивна кръвопреливане, структурни промени в белите дробове след кардиопулмонарен байпас. Вентилация с положителна експираторен налягане, подходяща корекция на водния баланс позволява в повечето случаи да се проведе планирано прехвърляне на спонтанно дишане.
Бъбречната функция обикновено е свързано с обективни причини. Предшестващи рискови фактори включват сърдечна недостатъчност, бъбречна съдови лезии, хронична бъбречна недостатъчност, в резултат на бъбречно заболяване паренхимни, получаващи диуретици. Интраоперативни рискови фактори, дължащи се на възможността за хемодинамичен колапс, продължителност на кръвообращение, масивни фармакологични ефекти. Остра бъбречна недостатъчност се развива в резултат на бъбречни и extrarenal заболявания и патологични състояния. Чрез extrarenal трябва да включва нисък приток на кръв в резултат на бъбречна артериална хипотония кръвоизлив, сърдечна недостатъчност, анафилактични реакции, тежка ацидоза. Рано корекция на хемодинамичните и други патогенни причини са склонни да се възстанови бързо бъбречна функция. Ако бъбречна недостатъчност прогресира, развиващ се промени във формата на тубуларна некроза. Последното може да бъде причинена от директно токсичен ефект на антибиотици и други лекарства, тромбоза и емболия на съдовете. Бъбречна недостатъчност, за които имате нужда от хемодиализа, са били докладвани в 0.3-1.5% от пациентите, а в повечето случаи, нестабилна хемодинамика в терминалните етапи от полиорганна недостатъчност.
Неврологично разстройство след аортокоронарен байпас операция може да бъде разделена на енцефалопатия с разстройство на съзнанието, фокална удар и периферни неврологични разстройства. Основните причини за периоперативни инсулти са въздух, атеросклеротични и тромботична емболия и на фона на артериална хипотензия, аритмии, аортната атеросклероза разрушително, както и комбинации от тези фактори. Преходна следоперативен енцефалопатия резултат от хипоксемия, токсични ефекти от лекарства, свръхосмотичната състояние, остра бъбречна недостатъчност, алкохолна абстиненция, microembolic мозъка. Енцефалопатия са докладвани в 3-18% от експлоатирани, фокална ход - с 0.5-2% (в повечето случаи, лезиите на каротидните артерии). Периферни неврологични заболявания обикновено са временни.
В 0,5-3% от случаите на следоперативния развива сериозно усложнение - Front медиастинит с гръдната нестабилност. Когато серозни медиастинит повтаря дебридман sternotomicheskoy рани reosteosintez и удължено освобождаване вакуум аспирация на фона на масивна антибиотична терапия, обикновено води до възстановяване. Когато процес гноен често е необходимо да се запази отворена рана, последвано от пластмасови локални тъкани и по-голяма обвивка на червата.
алтернативни методи
Алтернативни методи включват перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика и стентиране. Тази техника включва балон дилатация на стеноза на коронарните артерии с имплантиране на стент, възстановена запазване на лумена.
Modern колективно поглед към методите за перкутанна реваскуларизация показва ефективността на метода в извънредни ситуации и нестабилни държави, както и изолирана единична стеноза на коронарните артерии се разклонението сайтове. Във всички останали случаи, резултатите от няколко перкутанни интервенции не са икономически обосновани, но дългосрочните резултати са по-лоши, отколкото в коронарна артерия байпас.
Akchurin RS Shiryaev AA
Свързани статии