Често оказване на спешна медицинска помощ е необходима физиологично настъпили процеси, по-специално на труда. Планиран хоспитализация е не повече от 30% от жените са обхванати в майчинство, бременност носи; в 70% труд възниква у дома, един по 0,5 - 0,7% от жените на труда започва преди пристигането на линейки, екипажи, или завършват с неговото участие. Повечето от "дом" доставка, посочена статистиката на бърза доставка, свързана с високо травма, голяма кръвозагуба и заплаха за живота на плода и новороденото.
Смъртоносното бременна по-висока от небременни (остър апендицит - 2-2,5 пъти, когато илеус - 2-4 пъти).
В допълнение към повишената опасност за майката, остра коремна болест се отрази неблагоприятно на протичането на бременността, което води до:
преждевременно прекратяване на бременността;
В перитонит неонатална смъртност достига 90%, апендицит - 5-7% с илеус - 70%.
Прогноза за майката и фетуса при всякакви остри заболявания на коремната кухина се влошава значително с увеличаване на продължителността на бременността и раждането, което е свързано с увеличаване на диагностични затруднения и следователно, операцията забавяне.
Симптомите на "остър" корем в началните периоди, характерни за бременност.
В по-късни периоди и раждане, те могат да се носят по няколко причини:
значителна промяна в релефа на вътрешните органи;
коремна стена и разтягане на перитонеума;
липсата на палпитационна отделни органи на натискане на матката.
Основната причина - промяна в реактивността на бременни жени. корема "Остър" на фона на бременност трябва да се разглежда като пряка заплаха за живота на майката и плода. Диагностика, първична помощ в доболнична фаза, хирургично лечение и управление на пациенти в следоперативен период изискват съвместни действия при спешни случаи лекари, гинеколози и хирурзи.
Последователността на операцията и тяхната стойност зависи от продължителността на бременността. В ранните етапи, стъпка, свързана с премахването на причините за "остра" корема.
В по-късни периоди, в допълнение към премахване на причините за "остър" стомаха, че е необходимо в доставката.
Остър апендицит и бременност. Има патогномонични признаци на остър апендицит.
Хирургично лечение, независимо от гестационната възраст. Ако е необходимо, освен бременността показва подходяща терапия въз основа на продължителността на бременността. Това се извършва на фона на антибиотична терапия.
Илеус и бременност. Динамично чревна обструкция може да доведе до въвеждането на хормона на жълтото тяло. Поради смущения в процеса на превръщането прегнандиол и изолиране от организъм развива чревна атония и чревна обструкция.
Чревна обструкция може да възникне при напускане на матката на тазовата кухина (3-4-ия месец на бременността), понижаване на главата до входа на таза (края на бременността), внезапното намаление на обема на матката след раждането и бързите промени в интраабдоминална налягане.
Остър панкреатит и бременност. Остър панкреатит в този период се характеризира с тежка, висока майчина и пренатална смъртност. Ако това се случи в период до 12 седмици, е показана аборт.
Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур и бременност. Всички спиращ хепатит засилили по време на бременност. Инфекциозни агенти, които причиняват хепатит, разнообразни и изискват доста точна идентификация. Задаване на специфично лечение.
Камъни в жлъчката (холелитиаза) може да ескалира във всеки гестационна възраст. Може да се наложи хирургично лечение.
Пептична язвена болест и бременност. По време на бременността, има намаление секреторната и моторната функция на стомашно-чревния тракт, както и разработването на предпазни инхибиране облекчава емоционален стрес. Ето защо, бременни жени, които гледат, като правило, опрощаване на язвена болест.
Понякога има рязко влошаване на язвена болест в ранните етапи на бременността, на фона на ясно изразен ранна токсикоза бременна. В такава ситуация бременна (често произнася exsicosis и жълтеница) трябва да бъдат хоспитализирани в отдела по гинекология. Бременност се прекратява, провежда интензивен курс на рехидратиране, противоязвена терапия. Повтарящата бременност е възможно само на етапа на стабилна ремисия.
Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника често се развива след цезарово сечение. Трябва също да се отбележи значително увеличение на така наречените стрес язви, за които лечението е изключително хирургично.
Лекарят трябва да реши въпроса за преносимостта на пациента. Срокът на изгнание лекар трябва да помогне на майка раждане (раждане жени) и на бебето и плацентата след периода на транспорт, както в наблюдателната отдел на най-близкия родилен дом.
За да се гарантира непрекъснатост на всички етапи на евакуация и гарантиран помощ в най-кратки срокове за спешни трябва лекаря:
Според съобщението на изпращане, за да предупреди в болницата, когато пациентът ще бъде взето на родилка (puerpera) на предстоящо транспортиране и докладва предварителна диагноза.
Дайте новата майката (родилки) функционално-изгодна позиция и да започне адекватно лечение налични средства.
Диагностика членки, ще бъде повод да се обадете за линейка, трудно, ограничена във времето, то изисква адекватни познания на функциите на лекаря на женското тяло и характеристики на патология, свързана с възрастта и пола. Например, болка в областта на сърцето е включена в симптом на остра загуба на кръв, но при жени, по-възрастни от 40 години трябва да бъдат изключени като остра или хронична исхемична болест на сърцето, и вътрешен кръвоизлив в пептична язва, синдром на Mallory-Weiss, цироза на черния дроб, разкъсване на далака. Напротив, болката в сърцата на млади жени, тахикардия, внезапно бледност, студена пот, замаяност, потъмняване на очите, бързо слаб пулс, хипотония с подходяща история (пропусната период) са принудени да мислят за разбити извънматочна бременност. Спазми болка във връзка с подходящ история на кървене може да показва бременност интермитентно (или фалопиевите тръби), зараждащата fibromatous възел. Остра болка, кървене от гениталния тракт, може да настъпи шок за различни наранявания. Месечната "морфин" болка във втората фаза на цикъла, поради което е необходимо пациентът не само да видят линейка лекар, което показва, ендометриоза е най-вероятно. Има ясна връзка симптоми на болка с остри и хронични възпалителни процеси в половите органи, апоплексия киста капсула разкъсване на яйчниците след полов акт или енергично таза изпита, торсионни крака яйчниците тумор некрозис fibromatous монтаж и така нататък. При много пациенти, болката е водещ оплакване, с които те търси пренатален грижи, както и основната причина за продължаване на амбулаторно лечение. При някои пациенти, остро увеличение на един или повече симптоми, включително болка, е индикация за хоспитализация. По-долу е даден списък на заболявания и патологични състояния, изискващи спешна медицинска помощ в доболнична фаза и по време на транспортирането на пациента.
Класификация на спешни състояния в акушерството и гинекологията
Показания за спешна
хоспитализация
в
Благодарение на усложненията
бременност
Показания за спешна г
ospitalizatsii във връзка с
остър гинекологичен
патология
Свързани статии