Околоплодната течност и тяхната роля по време на бременност
Околоплодната течност или околоплодна течност - среда, в която с растежа на плода по време на бременността. Околоплодна течност е в мембраните, създаване на благоприятни условия за развитието на детето. По време на раждане на руптури на околоплодни пикочния мехур, и околоплодна течност са разположени отвън. В редки случаи се роди дете "в риза", че е заобиколен от вода и проникна мембраните.
Функции на околоплодна течност:
- създаване на пространство за движенията на плода;
- защитават детето от нараняване;
- се поддържа на желаното температурно ниво;
- предотвратяване на компресия на пъпната връв;
- за осигуряване на транспорт на хранителни вещества;
- подкрепа на метаболизма.
През първата половина на бременността околоплодната течност ясно, жълто. Впоследствие околоплодната течност стане светло, белезникаво. В края на бременността, околоплодна течност е мътна и мътен. Зелен нюанс околоплодната течност показва възможна инфекция на плода. Сместа на кръв в околоплодната течност се среща в плацентата разкъсване и различни кървене.
Обемът на околоплодната течност зависи от продължителността на текущата бременността. Увеличаването количества околоплодна течност е неравномерно. околоплодна връх обем течност се наблюдава по време на 32-34 седмици - 900 мл. В доносени период на бременност количество околоплодна течност варира от 500 до 1500 мл.
Причините за недостига на вода
Идентифицирайте няколко възможни причини за недостига на вода:
- CDF плода (вродени малформации);
- вътрематочна инфекция на плода;
- хромозомни аномалии;
- забавяне на растежа;
- хронична патология на сърцето и бъбреците на майката;
- заболяване на съединителната тъкан при майката;
- прееклампсия;
- плацентата недостатъчност;
- аномалии на развитието на плацентата;
- продължително време на бременност;
- смърт на плода;
- изтичане на околоплодна течност.
Олигохидрамнион се откриват, когато perenashivanii. Според статистиката, това състояние се среща при 12% от жените, чиято бременност прекрачил границата на 41 седмици. В този случай, умерени олигохидрамнион се дължи на постепенното резорбцията на течност и се развива през плацентата недостатъчност. Когато perenashivanii олигохидрамнион обикновено се комбинират с признаци на фетална хипоксия.
Недостигът на вода може да бъде причина за различни нарушения на структурата на плацентата. В това състояние генериране на околоплодна течност намалява и обема им е спада в ембрионален пикочния мехур. Много често, има умерени олигохидрамнион с фетална ретардация.
В половината от всички случаи причината за недостига на вода не мога да разбера, въпреки проучването. Това явление се нарича идиопатична олигохидрамнион. Лечението не се извършва, за жена настроен наблюдение. Според показанията назначен симптоматична терапия.
Олигохидрамнион и фетални вродени малформации
Има ясна връзка между олигохидрамнион и вродени дефекти на плода. В тази патология често откриване на такива ненормалности на отделителната система:
- бъбречна агенезия и / или уретрата;
- двустранно запушване на уретера;
- двустранно бъбречна дисплазия;
- поликистоза на бъбреците.
Недостигът на вода - алармен сигнал показателно за сериозни пропуски по време на бременност. Когато се намалява количеството на околоплодната течност, необходима за извършване на висока точност ултразвук скенер за откриване или изключване на малформации на плода. Някои от установените нередности, несъвместими с живота. С комбинацията от недостига на вода и тежки вродени малформации в продължение на 22 седмици, по въпроса за абортите.
Намаляването на количеството на околоплодната течност е прозрачен за жената. Умерен недостига на вода не се отразява на здравословното състояние на бременната жена. Диагноза по време на ултразвук и обикновено случайна находка.
В отбелязани олигохидрамнион може да се появят следните симптоми:
- намаляване на размера на стомаха;
- болка в долната част на корема, пъпната област;
- увеличаване или намаляване на двигателната активност на плода (поради хипоксия).
Когато олигохидрамнион свързани с изтичащите вода, петна перилни появяват прозрачни, без остра миризма. Пропускане на вода постоянно, техният обем може постепенно да се увеличи. Podtekaenie вода се подобрява чрез рязка промяна в положението на тялото, кихане, кашляне. За диагностика на тази патология са специални тестове за разграничаване на изтичане на водата от урината и други биологични течности.
диагностика
За диагнозата се извършва:
Инспекция и физическа проверка
Умерени олигохидрамнион има почти никакъв ефект върху теглото и общото състояние на жената. Подозирам, че проблемът е възможно само чрез извършване на редовни измервания на обиколката на талията (охладителна течност), а височината на стоене на матката (GMR). Измерване на охлаждащата течност и GMR тече по график:
- 1 на всеки 2 седмици - 30 седмици;
- 1 път на седмица - след 30 седмици.
Когато олигохидрамнион изостават показатели VDM и охлаждащата течност от нормалното за този етап от бременността. Същият симптом възниква по време на развитието на плода. Разграничаване една държава от друга е възможно чрез ехография.
Външни промени почти няма при умерени олигохидрамнион. В отчетено понижение в размер на околоплодната течност добре напипва малка част от плода (включително доносено период на бременността).
Ултразвуково изследване
US - първичен метод за диагностициране на патология на околоплодната течност. По време на ултразвук лекарят обръща внимание не само от количеството на околоплодната течност, но също така и цвета и яснота. Както на околоплодната течност може да има съмнение причина за недостига на вода и да определи тактиката на лечение.
Околоплодната течност обем зависи от продължителността на бременността. Доктор на ултразвукови диагностика фокусира върху специално разработени таблици. Ако количеството на околоплодните норми и околоплодната течност индекс по-долу нормално, говорим за олигохидрамнион. На терминът доносени бременността (след 36 седмици), обемът на околоплодна течност трябва да бъде 500-1500 мл.
Усложнения на бременността и ефекти върху плода
Умерен недостига на вода може да доведе до сериозни усложнения. Липса на околоплодна течност води до свиване на пъпната връв, което от своя страна може да доведе до фетален хипоксия до смъртта си. Когато хипоксия бебето започва да се движи активно в утробата. Впоследствие повишена активност се заменя изостаналост, фетални движения стават по-малко чести. Ако бебето не прави присъствието си чувствах повече от 6 часа, трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар.
Липса на околоплодна течност може да доведе до съединителната кабели - влакна, които са разположени между кожата и мембраните. Плетен кабел, такива нишки прекъсне притока на кръв към плода и предизвикват остра хипоксия. Нишки, които са разположени около крайниците на плода може да доведе до ампутация по време на развитието на плода.
Умерен недостига на вода създава благоприятни условия за развитието на инфекция на плода. С недостатъчно количество околоплодна течност е нарушен метаболизъм, биологични течности циркулация трудно. Инфекция на плода може да доведе до смърт, да предизвика спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Недостатъчно околоплодна течност води до образуването на плоски мембрани. Фетална мехур не се разкрива в раждането, се забавя по време на раждането, предотвратява нормалното движение на плода. Значително увеличава риска от кървене и раждане травма. При раждането, има голяма вероятност на шийката на матката разкъсване и тъканите на перинеума.
Родителските грижи с олигохидрамнион
Тактиката на лекаря ще зависи от продължителността на бременността. Ако олигохидрамнион е бил открит до 22 седмици, проведено задълбочено проучване на пациента, в това число:
- определяне на нивото на хормони;
- тестване за инфекция;
- Ултразвук с Доплер измерване на скоростта.
Когато ехография специално внимание се обръща на състоянието на плода и плацентата. При идентифицирането на малформации, несъвместими с живота, въпросът за абортите.
Ако разкри дефектите са обект на хирургична корекция, една жена попада под наблюдението на специалисти. Хирургично лечение се извършва непосредствено след раждането. Някои операции се извършват директно след раждането или по време на бременност. Прогнозата за едно дете ще зависи от тежестта на открит дефект.
Комбинацията от олигохидрамнион и забавяне на развитието на плода - неблагоприятна характеристика. Колкото по-ниска гестационната възраст, толкова по-голяма вероятността от неблагоприятен изход. В триместър на бременността II толкова често прекратено спонтанно. В III тримесечие на много висок риск от преждевременно раждане, смърт на плода или неонатална смърт в първите дни на живота.
Умерен до олигохидрамнион без съпътстваща III тримесечие фетална ретардация - добър показател. В тази ситуация, липса на околоплодната течност не може да повлияе на състоянието на детето. Ако не PPS благоприятна прогноза. Това обикновено води до период на бременността от раждането на здраво бебе.
Ниска вода терапия е разработен. В момента няма механизми за въздействие върху размера на околоплодната течност. Бременна жена попада под внимателното наблюдение на лекар. Според показанията е симптоматична терапия. Хоспитализация е показана с рязко влошаване на жената и плода, както и в подготовка за раждането.
Баланс на околоплодна течност - процес самостоятелно. Техният обем не зависи от броя на течност прием жена. Няма никакъв смисъл да се увеличи делът на напитки в диетата си или да предприеме каквито и да било лекарства. Влияние отвън върху размера на околоплодната течност не е възможно. Единственото нещо, което може да направи лекарят - да се опитаме да намерим причината за ниско ниво на водата и да го премахне, усилва образуването на околоплодната течност по време на бременност.
Ако се забави развитието на плода на фона на недостига на вода на терапията, за да се подобри утробата-плацентарна кръв поток. За съжаление, това лечение е неефективно. Доказано е, че специфична терапия за фетална ретардация при жени с олигохидрамнион не донесе желания резултат.
При откриване на инфекция, която може да доведе до недостиг на вода, проведено антибактериално или антивирусна терапия. Препаратите са избрани като се вземе предвид специфичен патоген и гестационна възраст. След края на лечението се извършва контрол с ултразвук задължително определяне на обема на амниотичната течност динамика.
Управление на олигохидрамнион, причинени от руптура на мембрани и изолация на водата ще зависи от възрастта на бременността. Когато е възможно, лекарите се опитват да удължи плода до термина 37 седмици. Ако мембраните се разкъсват се увеличава, а изтичането на вода все повече и повече, извърши аварийно цезарово сечение, независимо от гестационната възраст.
управление на труда
Раждане на умерени олигохидрамнион не винаги се процедира безопасно и често се усложнява от такива условия:
- маточна инертност;
- преждевременна руптура на мембрани;
- плосък чанта на водите;
- преждевременно отделяне на плацентата;
- кървене по време на раждане и периода на раждането.
За предотвратяване на тези усложнения при раждането лекарите се придържат към определени тактики:
- Ранното откриване на мембраните (в ранния етап на труда аз, малко след първите двубои).
- Постоянно наблюдение на плода (преслушване, CTG).
С развитието на усложнения от цезарово сечение се извършва при спешни ситуации.
Олигохидрамнион не впечатление, само по себе си, но като симптом на възможни усложнения с плода. Често намаляването на обема на околоплодна течност се смесва с CDF и плацентни аномалии. В половината от всички случаи причината за недостига на вода не мога да разбера.
Свързани статии