Струва ми се, че обвивката на киста. Смятало се е, че по-рано spermatoceles - това е нещо чисто anehogennoe все пак, би било. въпреки че Слушай, за да видите по-опитен около spermatoceles ултразвуковите знаци.

Spermatocele - задържане киста безсимптомно, често открива случайно при мъжете на средна възраст. Тя изглежда като plotnoelastichnaya киста намира на семенната връв, безболезнено, лесно да се премине към страната, но с по-голяма ограничение - нагоре и надолу. Клиничната диагноза Spermatocele рядко се нуждае от ехографско потвърждение. Въпреки това, при малки размери Spermatocele, диференциалната диагноза на процедура образуване доброкачествен тумор може да бъде необходимо ехография / Hamm /. Spermatocele много рядко достига големи размери, което създава трудности при разграничаване си от хидроцеле. Когато Spermatocele големи размери (> 15 mm) е необходимо двустранно skannirovanie да изключи kompressiktestikulyarnoy артерия.
Echografically може да е трудно да се разграничат от Spermatocele хидроцеле на семенната връв. Това е - много рядка аномалия, което отразява възможностите на затваряне ргосеззиз вагиналис. Хидроцеле семенната връв може да комуникира с корема и скротума или само с коремната кухина и завършва сляпо на нивото на долните части на кабела, в двата случая, напрежение по време на плач и напрежение. Може racemiform хидроцеле на семенната връв, напълно изолиран от корема и скротума кухина. В този случай, тя не се променя с увеличаване на интраперитонеално налягане, може да бъде намалена, но когато го изтласква в ингвинална гънка. Ехографски образование напълно ehonegativnoe. Изображение хидроцеле семенната връв зависи от своите върхове, наличие или липса на комуникация с коремната кухина. Хидроцеле на семенната връв може да измести на яйцето, но никога, за разлика от истинския хидроцеле, а не около него.

AV Анисимов.
Катедра по онкология, рентгенови диагностика и ендоскопия FPPO TMGI, Регионален онкологичен център,
Владимир, Русия.

Тумори на тестисите са относително редки, което представлява 0,5-3% от всички ракови заболявания при мъжете. Докато смъртните случаи от тумори на тестисите обикновено достига само 0.64% във възрастовата група 25-39 години те заемат първо място сред причините за смърт от рак [1]. Обикновено практикуващи са редки с тази патология. Неговата клинична картина е доминирана (80-90%), безболезнено увеличение на тестисите или скроталната подуване, че физически преглед не винаги могат да бъдат ясно разграничени от orchiepididymitis, хидроцеле, или друг насипни spermatoceles патология. Във всички тези случаи, може да се използва ултразвук скротума [2].

Възможността за използването на ултразвук в оценката на скротума органи имат Л.К. ratochwil почти една четвърт от преди един век. [3] Оттогава тя се превърна в един от най-ефективните методи за диагностика на тумори и други заболявания на тестисите и скротума са широко използвани в медицинската практика в много страни. Броят на публикациите, посветени на тази тема, стотици [4]. Въпреки това, някои проблеми на диференциалната диагноза ултразвук на заболявания на скротума все още не е решен, или се нуждаят от изясняване.

Цел - за изясняване и подобряване диагностичните критерии на ултразвук диференциални за насипни течни форми на скротума органи, а именно, кисти задържане, spermatoceles и хидроцеле.

Материали и методи

В работата си използва ултразвук скенер SonoAce-4800 и 8800-SonoAce компания Medison с изпъкнали сензори 3,5-5 MHz и линейни енкодери 7.5-10 MHz. Извършва се последователно и poliproektsionnoe polypositional сканира всяка половина на скротума, за да се получи обем на статута на този орган.

Киста скротум органи са били диагностицирани с 51 пациенти (средна възраст 52.4 години). Резултатите са обобщени в таблица. 1. кисти резекция проведени при 5 пациенти. Един пациент с анапластичен рак на метастази в лимфните възли ингвинална орхиектомия извършва във връзка с предполагаемо тестикуларен тумор (хистологичен отговор: епидидима кисти и тестисите).

Резултати и обсъждане

Кисти яйца (п = 8) се определят клинично и са случайно откритие ултразвук. Във всички случаи, кистата има изглед anehogennoe закръглени с гладки контури ясни (но без определени стени) образуване дисталния усилване система, разположена вътре в тестиса под обвивка албугинеа или в медиастинума (фиг. 1, 2). Ehotekstura паренхим яйце до кистата е нормално, с изключение на един случай tubuloektazii Rete тестис (TESYA), който се визуализира като образуването на тестисите на медиастинума (фиг. 3), състояща се от множество малки кръгли или тръбни акустични структури (симптом "грейпфрут" [5 ]).

* Сумата надвишава 100% като единични едностранни тестисите кисти, епидидимиса или семенната връв са само половината от пациентите.
** В случай на кистозна дегенерация на епидидима, когато ултразвук е невъзможно да се изключи участието на семенната връв.

Кисти епидидима (п = 39) 2/3 от физически преглед не са определени, и пациентите бяха насочени към ултразвук диагноза на субакутна или хронична епидидимит. В САЩ епидидима кисти бяха визуализирани (вж. Фиг. 1 а, б, 2, 4) под формата на кръг или ехо образуване овална ekstratestikulyarnye с ясни гладки контури, с дисталния страничен звук укрепването и сенките на (при скорост от 4 mm или повече). Две четки само в тази серия са мулти-камера. В 2/3 от кистите се намира в главата на епидидима. Приблизително всеки трети пациентски епидидима кисти множество, всяка секунда е правилният придатък, всеки четвърти - в ляво или и в двете. Ако има едновременно възпаление (п = 2), споменати стена сгъстяване и замъгляване на кисти на контура, появата в неговата кухина ултразвуково суспензия.

Фиг. 4. нематода главата на епидидимиса (1) и кистозна допълнение тестисите (2) в пациент на 56 години.

Кисти семенната връв (п = 4) имат същите характеристики като кисти на епидидима и са предимно мулти-камера (п = 3). Те бяха разположени над главата на епидидима и, достигайки до по-големи размери са се преориентирали надолу яйце и придатък (2 потвърдени случаи в експлоатация).

Cystic допълнение тестис е намерен при 2 пациенти. Разположено отделно от тестисите и епидидима глава (фиг. 4), е добре визуализира във фонов режим на течността.

В отделна група, ние сме идентифицирали киста локализация несигурно когато ултразвук не може да бъде определена с точност въз основа на киста на епидидимиса или семенната връв, или засяга двете. Тези кисти предимно мулти-камера и във всички случаи съдържат ултразвуково частици, които изпълняват турбулентен поток. Достигане до големи кисти са смъкнали яйцето и отпред, така че да се изравни в предно стената на скротума и портите му са превърнати в кистата кухина. Когато сензор проучване 7.5 MHz може да се види тънък (1 mm) капсула кисти плик яйце заобиколен от малко количество течност (фиг. 5). Тези характеристики правят разлика ehokartiny големи семенните кисти от хронична хидроцеле прегради, в които яйцата бил заобиколен от три страни с течност и се заселват в постеролатералната стената на скротума, на които са били адресирани портите.

Фиг. 5. Giant spermatoceles пациент 71 Година киста капсула (1) обвива яйце (2).

Оперативно третира 3 пациенти от групата с кисти сигурно локализиране. Още 2 пациентите е извършена пункция киста аспирация със съдържание, диагностика spermatoceles (цитологично отговор половите клетки на различни степени на зрялост с преобладаване на сперматозоиди).

Следователно, изследванията са показали висока ефективност на ултразвук в диференциалната диагноза на насипни течни образувания скротума органи. Ни позволява, от една страна, да се открие клинично неоткриваем кисти тестисите и епидидима, и второ, да се прави разлика големи кисти придатък и семенната връв от хронична хидроцеле, разликата между които физически преглед често също не е ясно.

литература

кампания трябва да изглежда семенните мехурчета. Виж простатата TP. Обяснете, че процедурата е безвреден и не води до зависимост.