При недоносени деца всяка година се раждат около 130 милиона деца, 4 милиона от тях умират в първите четири седмици от живота си. В развитите страни, преждевременно раждане са причина за половината от всички смъртни случаи новородени.
Честотата на преждевременно раждане не е намалял през последните 50 години, както и в повечето развити страни продължава да расте, въпреки напредъка в изучаването на рисковите фактори и механизми, които предизвикват преждевременно раждане. Рискът от смърт на плода, както и физически и психически недостатъци общо увеличение на преждевременно раждане преди 34 седмици. Общата честота на спонтанното раждане преди 34 седмици е 1%.
Ултразвук може да бъде от голяма полза за ранна диагностика на заплашващ аборт, както и в първия и във втория и третия триместър от бременността. За съжаление, все още има остарели клишета при описването ехографски признаци на заплашващ аборт. В ранните етапи на този "висок тон", "матката hypertonus", "местна удебеляване на миометриума", "патологично форма на яйцеклетката", "откъсване на яйцеклетката." Във всички развити страни, терминът "матката hypertonus" се използва само за да се отнасят до прекомерна активност на матката по време на раждането (6 или повече контракции в продължение на 10 минути). Формата на яйцеклетката не влияе на честотата на спонтанните аборти. Също така, в ранна бременност (до 7 седмици) между стената на матката и фетален яйцето обикновено има малко пространство, което може да бъде погрешно тълкува като отделяне на яйцеклетката или вътрематочно хематом. Вярно е вътрематочна хематом може да се подозира, само при наличие на клинични признаци на заплашващ аборт (болка ниско в корема и / или кървене от влагалището). Прогнозата зависи от размера и местоположението на хематома, възрастта на майката и гестационната възраст. Повечето хематоми, което води до аборт, се намират в тялото или в долната част на матката, а не през цервикалния канал. Сериозен проблем за запазване на бременността се движи (спускане) яйцеклетката към шийката на матката (наблюдавана по време на серия от ултразвук в продължение на няколко дни).
Въпреки това, най-значителен предиктор за запазване на ранна бременност е наличието на плода сърдечната дейност, която може да бъде намерена на САЩ с бременността на 6-7 седмици. Наличието на "празен гестационен сак" (в който не ембриона се открива и / или жълтъчната торбичка) в бременността на 7-8 седмици показва също, че бременността не се развива и трябва да приключи в спонтанен аборт. В случай на установяване на основните признаци на нежелана бременност поддръжка се препоръчва да се изпълнява многократно се ултразвук след 7 дни, ако бременността не е прекъсната. Ако лекарят или пациентът има съмнения относно крайния изход, контрола на ултразвук трябва да се извършват от друг експерт в създаването на по-високо ниво на обслужване.
През втория и третия триместър на бременността за прогнозиране на преждевременно раждане е необходимо да се използват методи на базата на определянето на шийката на матката дължина и акушерска история. За съжаление, редица медицински ултразвукова диагностика все още грешни критерии, използвани в описанието на преждевременно раждане, като "тон", "висок тон", "матката hypertonus", "местна удебеляване на маточната стена." Всички по-горе констатации ултразвук обикновено са нормални "обучение" на маточните контракции, че дори и през 1872 г. са били описани от британския лекар Джон Бракстън GIAC. Това е въпрос на маточните контракции с продължителност 30-60 секунди (понякога до 2 минути), които се характеризират със следните особености: неравномерно сила и съществуване на съкращения, непредсказуемост. намаляване на данни се усещат повече жени като неприятно, отколкото болезнено. Те не се увеличи с времето в тяхната сила и честота, както и обратното: постепенно намаляване и след това изчезват напълно.
Научно доказано е признак на заплашващ аборт и преждевременно раждане е кратък шийката на матката. Нормално шийката трябва да бъде най-малко 30 мм дължина. Рискът от преждевременно раждане е обратно пропорционален на дължината на шийката на матката и е за изолирани бременности 3% при дължина на вълната от 20 mm врата 16. 25%, когато дължината на 11- 15 mm. 35% при дължина на вълната 6- 10 mm и 65% при врата дължина на вълната 1- 5 mm. Когато близнаците 25 на сто риска от преждевременно раждане ще бъде на врата 16 с дължина 20 мм. С дължина на врата 15 mm 11 е 30%, с дължина 10 mm 6- 45%, и с дължина 15 mm 80%.
Един от най-често срещаните причини за преждевременно раждане е на шийката на матката некомпетентност (КИН). Това е усложнение на бременността под формата на спонтанно (не са свързани с маточните контракции) изглаждане и цервикална дилатация. В повечето случаи преждевременно отваряне на гърлото на матката се случва по време на второто тримесечие, обикновено между 18-та и 26-та седмици. В диагнозата на CIN при пациенти с много важна история. Предразполагащи фактори: аборт във втория триместър на бременността, история на шийката на матката нараняване, conization, на шийката на матката сълзи след раждането, абортите и инфекция.
Чрез ултразвукова черта цервикален некомпетентност отнася цервикален скъсяване до 25 mm или по-малко в комбинация с voronkopodobnoy трансформация на шийката на дължината на канала от 40% или повече. При тежки случаи, шийката на матката може да бъде открит крайник фетален или пъпна връв контур.
За измерване на шийката на матката дължина може да се използва ултразвук през коремната стена при умерено мехур пълнене бременна. Въпреки това, най-добрият метод за измерване на дължината на цервикалния канал се смята за трансвагинална ехография.
По този начин, за оценка на ултразвук на шийката на матката по време на бременност е лидер в диагнозата на заплашващ аборт и прогнозиране на риска от преждевременно раждане.
Свързани статии