Калуга Сити Детската болница
влизане
Освен откриване на плеврален излив, белодробен инфилтрат, ателектаза, белодробни тумори, т. Е. лезии, намаляване лекота на белодробната тъкан, ултразвук може да се използва за диагностициране на натрупване патологична въздух в плевралната кухина (пневмоторакс) и, в някои случаи, в белия дроб (бик бронхиектазии). Въпроси диагноза на пневмоторакс все още не е широко дискутирани в литературата, двусмислени данни за диагностичната стойност на ултрасонография в него (1-4) откриване. Описание на ехографски бикове и бронхиектазии в което не отговаря на наличната литература. Тук са неговите собствени наблюдения.
Материали и методи
При извършване на ултразвуково изследване на гръдния кош за белодробни заболявания ние пневмоторакс е диагностициран при 12 деца на възраст от 7 дни до 15 години. включване на въздуха в pneumoempyema има 3 деца. В допълнение, бяха открити три съдържащ образуване на въздуха в безвъздушно области на белите дробове. Изследването е проведено върху апарата: "Sonodiagnost 360" (търговска марка "Philips"), "SIM 5000 плюс" (ISAOTE BIOMEDICA) датчици 7.5 MHz по метода, описан по-рано (8).
Резултати и обсъждане
Обикновено по време на дишане е маркиран приплъзване плеврата. От вътрешната страна на лентата ултразвуково, която е сумата от отражение от плеврата и граничи с мека тъкан / въздух белодробната тъкан се визуализират отделните точка ехото на "комета опашка" се движат заедно с движението на плеврата. Когато знака на точката на приплъзване и пневмоторакс Прехвърляне на тези сигнали не се визуализират, т. К. ултразвуков лъч се отразява от границата с въздуха, разположен непосредствено зад париетална плеврата. отраженията на ленти от ултразвуково въздух гладки. През въздушен слой, когато се наблюдава пневмоторакс ехо по-изразен, отколкото при конвенционалния въздух граница белодробна тъкан (Фиг. 1, 2). Това е очевидно в сравнение с интактен страна. Тези функции могат да бъдат идентифицирани и тънкия слой на въздух между листовете на плеврата, така че да се определи обемът на пневмоторакс трудно ехографски данни (4). US позитивна предвидена стойност при диагностицирането на пневмоторакс съгласно Goodman (5) 100% и отрицателен предсказаната стойност от 82%.
Фиг. 1. пневмоторакс. Сканиране във вертикално положение на пациента в хоризонтално положение, въздухът в плевралната кухина припокрива ръб на изображението безвъздушно течност в белите дробове и синусите.
Фиг. 4. емпием. Малко количество въздух в плевралната кухина.
Bulla, пълна с въздух, ние открихме, две деца са частично заобиколен от тънък слой от тъкан и atelectatic безвъздушно визуализира като ултразвуково гладки дъгообразна ивица отражения зад него. лента дъгообразна ясно се вижда във взаимно перпендикулярни равнини (фиг. 5).
Фиг. 5. Bull в долния дял на белия дроб.
В един случай, във вакуум огнище визуализира голяма гладка дъгообразна ивица наподобяващ бик, но взаимно перпендикулярно сечение не се определя, Bulla също не се открива на рентгенова снимка. За да се избегнат възможни грешки polypositional изследвания трябва винаги да се извършва при такива артефакти.
Едно дете на седем години, страда от муковисцидоза, визуализира множество къси линейни и дъговидни hyperechoic структури, намиращи се на повърхността на белите дробове в голям вакуум област. Тези промени бяха разгледани от нас като бронхиектазия (фиг. 6).
Фиг. 6. Бронхиектазиите в секцията вакуум от белите дробове на пациенти с кистозна фиброза.
заключение
Ултразвукова диагностика на патологични натрупвания на въздух в плевралната кухина и белите дробове може да се използва успешно, въпреки факта, че границата на меките тъкани / въздухът е непреодолимо препятствие за преминаването на ултразвук. Изясняване диагностичен ефикасност на ултразвукови и рентгенови техники, за да се открие дори пневмоторакс, но ултразвук има много предимства. Тази липса на йонизиращи лъчения, възможността за по-бързи резултати, по-голяма мобилност. Поради това е особено полезно за обездвижени пациенти, които са в отделенията за реанимация на новороденото. Също така, възможността за откриване на пневмоторакс трябва да се помни, по време на ултразвуково изследване на белите дробове, особено когато ултразвук се извършва преди рентгеново, ултразвуково изображение като пневмоторакс прилича много при нормална светлина.
библиография
Свързани статии