Ултразвукова диагностика на остър панкреатит и нейните усложнения

Предишен ◈ Следващото

Преносим уред за спешна медицинска помощ, интензивни грижи и спортна медицина.
Изследвания на опорно-двигателния апарат, на мониторинга на анестезия и др.

Благодарение на новите методи на разследване (ултразвук, КТР. NMR) подобрява ранната диагностика на остър панкреатит и неговите усложнения, възможност за динамично наблюдение на пациенти по време на лечение. За общата практика на особен интерес е ултразвук диагноза - неинвазивен, nonionizing метод, който може да се използва многократно, без да навреди на пациента. С помощта на ултразвук стана възможно да изпълнява ефективно не само за диагностика, но също и терапевтични минимално инвазивни интервенции на панкреаса - биопсия, отводняване на патологични образувания и т.н. [4, 6, 8].

Въпреки интензивното въвеждане на ултразвук в практиката и известен напредък в проучването на възможностите на метода в литературата все още твърде слабо застъпени въпроси, свързани с детайлите на ултразвукови семиотиката на остър панкреатит. Не конкретизирана ехографски картина на остър панкреатит в зависимост от стадия на заболяването, отразени няколко въпроси, свързани диагноза на остър панкреатит усложнения, особено редки, но клинично значими [2, 5, 9-14, 16]. Пациентите, лекувани своевременно с остър панкреатит, реалният проблем остава ултразвук наблюдение в следоперативния период. Това не е проучена ролята на ехографски данни за разработване на индивидуални стратегии за лечение и прогноза на възможните усложнения при конкретния пациент.

Материали и методи

резултати

Въз основа на наблюденията ни разкрива следните ултразвукови функции на остър панкреатит:

Промени директно в панкреаса:

увеличаване на панкреаса размери (Фигура 1.) - отбелязва в 88% от случаите. Нормални размери панкреаса: 3-4,5 cm глава; тяло 2,5 - 3 см; опашка 3-4 см;
размити контури - 90,6% от случаите;
увеличаване на разстоянието между задната стена на стомаха и предната повърхност на панкреаса 3 мм и достига 10 - 20 мм, което се характеризира parapancreatic тъкан оток записа в 53% от случаите (Фигура 1);
жлеза промяна ехогенност: увеличение - 85,6% от случаите (Фигура 2). нормално - 8.6% от случаите; намаляване - 5.8% от случаите.

Ултразвукова диагностика на остър панкреатит и нейните усложнения - Може ли м

Фиг. 1. Остра панкреатит, деструктивна форма. Увеличаването на размера на панкреаса, замъглено контурите, увеличаване на разстоянието между задната стена на стомаха и панкреаса.

Фиг. 11. вляво pancreatogenic paranephritis, визуализирани под формата на течност образуване околната бъбреците от всички страни. Напречно сечение.

заключение

Проучването показва, че ултразвук диагноза трябва да бъде незаменим елемент от диагностичен алгоритъм при пациенти с остър панкреатит. За подобряване на диагностичната стойност на сонография изисква определена последователност в изпълнението на ултразвук: подробен преглед parapancreatic тъкани и самата жлеза; проверка на всички части на корема безплатно течност и инфилтрация; изследване на плевралната кухина и наличието на перикарден излив; подробен преглед на интра- и екстрахепаталните жлъчни канали; проучването изстрел кораби с портал система вена; Проучване ретроперитонеален пространство; динамично наблюдение (ултразвук определена честота повторно тежестта на заболяването и вероятността от усложнения).

Следните техники могат да бъдат препоръчани за подобряване на получените резултати от САЩ:

в лошо изобразяване на панкреаса опашка добре изследва чрез далака или левия бъбрек;
за подобряване на визуализация на панкреаса могат да се прилагат напълване на стомаха 500 - 800 мл дегазиран течност (вода);
използва сензори с различна честота за излъчване по-подробно изследване на лезии, разположени на различни разстояния от сензора;
използва polypositional сканиране дозира компресия на коремната стена за подобряване на визуализацията на изследваните органи, което позволява да "тласък" на чревни бримки, като по този начин създава допълнително "акустичен прозорец";
прилага ултразвукова фистулография течност и газ-образуващ разтвори (furatsilin, прокаин, "Echovist"), за да се определи наличието на кухини на панкреаса фистула [7], които могат да бъдат предмет на отделни проучвания.