В колянната става е вторият по големина голям съвместен орган (след хип) функционално играта за човешкото жизнено важна роля от ключово значение за физическото му дейност. Съответно, нараняване на коляното честота и на второ място [1]. Характеристики на анатомичната структура, местоположение, функционални характеристики на колянната става създават висока вероятност на претоварване, травма, различни заболявания в сравнение с други основни съединения на тялото. Дори незначително тази съвместна дисфункция, болка доведе до значителен дискомфорт на лицето, загуба на способността му да работи със значителни поражения - увреждане на [4]. И като се има предвид, че по-голямата част от пациентите отчитат цъфтят, в трудоспособна възраст, ясно е, интереса и вниманието, които се проявяват в изучаването на патологията на коляното.
Известно е, че на ставни заболявания основната коляното включват травматична, възпалителни, дегенеративни-дистрофични и тумор. В общата структура на възпалителни и дегенеративни заболявания на колянната става водеща роля принадлежи деформиране остеоартрит (DOA) и ревматоиден артрит (RA) [3].
За диагностика на коляното ставни заболявания сега са различни методи за изследване се използват: рентгенови лъчи, артроскопия, компютърна томография, магнитен резонанс, метод ултразвук, stsintsigrafiya, термично изображения. Диагнозата се извършва като се вземат предвид оплакванията на пациента, история, клинични симптоми, данни от лабораторните тестове. Въпреки големия брой на диагностичните методи основна роля в диагнозата на коляното ставни заболявания принадлежи към конвенционална рентгенография [5].
С редица безспорни предимства - неинвазивно (за разлика от артроскопия), наличието на този метод, лекотата на научните изследвания, икономика (в сравнение с CT и MRI) - традиционен рентгенов не могат напълно да отговарят на съвременните нужди медицина в ранното диагностициране на ставното заболяване коляното на първо място дегенеративни и възпалителни. Известно е, че рентгеновите лъчи в повечето случаи за определяне на колянната става заболяването с участие в патологичния процес на костни клетки, и често, тези промени вече са необратими и трудни за лечение.
Наскоро, методи на ултразвук (САЩ)-ставна система, разработени интензивно. Използването на ултразвук в arthrology сравнително нов и, според мен, е доста обещаващо.
Предимството на ултразвук на коляното е наличието, цена, липса на радиация натоварване на пациента, способността да се визуализира на меките тъкани на съвместните компоненти, което позволява да се идентифицират ранни признаци на лезии, които са почти определени на рентгенова.
Показания за ултразвук е [2]:
- дегенеративни дегенеративни ставни заболявания;
- възпалителни заболявания;
- съмнение за увреждане на менискус, странични и кръстни връзки;
- търсене патела фрактури;
- остеохондропатия;
- костни тумори, които образуват колянната става.
В обхвата на тази статия не позволяват да се разработят по всички аспекти (особено полагането на ъгли на коляното на свиващи за по-добра визуализация на тези или други структури, сензор позиция) на известни техники и собствения си опит от съвместното изследване на коляното, с помощта на ултразвук.
Ултразвуково изследване е логично да се започне с nadpatellyarnoy област. Той е добре визуализирана в надлъжни и напречни сканиране на сухожилието на четириглавия феморалните, контурите на горния полюс на колянната капачка, nadpatellyarnaya чанта, последното изследване е особено информативни за диагностика на дегенеративни и възпалителни лезии. Обикновено, тя е hypoechoic образуването на форма с присъствието на разклоняване или гънки (в отсъствието на повишено налягане в него). В този случай, нормално синовията не се визуализира. Когато деформиране остеоартрит с синовит значително увеличение торби, изправяне на гънките, в присъствието на излишък от течност. Течен относително хомогенен. В възпалителни лезии (при ревматоиден артрит) е също така увеличаване торби с присъствието на излишък от течност, но количеството течност обикновено е по-голям, отколкото в остеоартрит, често е нееднороден, обикновено повече "hyperechoic" синовиума сгъсти до 1-3 мм или повече.
Допълнителни изследвания с флексия на колянната става и транслацията на сензора в странично положение позволява да се визуализира областта на патела-бедрената става, по-специално, хиалин хрущял и наличието или отсъствието на него на излишната течност. Превод сензор долу регион патела ни дава възможност да се определи своя повърхност разположена пателата сухожилие, неговата структура podnadkolennikovoe телесна мазнина, podnadkolennikovuyu синовиалната кратно, който е разположен по-дълбоко предната кръстни връзки. Наличието на включвания hyperechoic предна кръстни връзки доказателство за неговата калцификация (ligamentoze). Тази позиция сензор позволява визуализация на ставния хрущял странично и междинни кондилите. промяна на формата на ставните повърхности на бедрената кост (сплескване и т.н.). Формулировка сензор на вътрешната и външната странична повърхност на колянната става позволява визуализация съответно вътрешни и външни обезпечение връзки. пределната кост израстъци бедрото и пищяла.
коляно може да се визуализира патологични образувания изкуството (Baker киста) на задната повърхност, ставния хрущял на медиалния и страничните кондилите, задната част на медиалния и страничните кондилите и задния рог на медиалния менискус странично. задното кръстни връзки.
Оценка на хиалинни хрущял се изпълнява следните критерии: дебелината, еднаквост на дебелина, структура, повърхност, промени в субхондралната плоча (наличие на кисти, ерозии) [6].
По този начин е необходимо да се проверява и сравнение хрущялни двете междинни и странични кондилите на бедрената кост и в различни части на самите кондилите (в области с по-голяма или по-малка механично натоварване) [5], в присъствието или отсъствието на излишната течност над тях. Когато колянната става остеоартроза деформиране на настъпва обикновено неравномерно намаляване дебелина стъпка хиалин процес хрущял, съответно, присъствието на hyperechoic включвания.
По този начин в основата на хрущяла е намалена повече, отколкото на медиалния кондил, в съответствие с по-голямо механично натоварване на този регион. За ревматоиден артрит се характеризира с увеличаване на началните етапи на дебелина хрущял поради подуване, присъствието на течност над нея, в субхондралната плоча отбелязани малки кисти и ерозии. Впоследствие хрущял изтънява относително равномерно (с сравняване на странични и междинни кондилите), броят на кисти и ерозии увеличава [2].
По този начин, един от коляното на ultrasonograph предимства е възможно да се определи най-ранните патологични промени в DOA и БКП, което позволява, от една страна, да диагностицират тези заболявания в ранен стадий и определяне на етапа на този процес, а от друга - за да упражнят правото си на диференциална диагноза ,
Примерен протокол на ултразвуково изследване на колянната става [2]:
Bursa не suprapatellaris променя (разширен, с наличието на излишък от хомогенна или хетерогенна течност, синовиума не визуализира (или удебелени). Дебелината на хиалинни хрущял в патела-бедрената става, страничен и междинен кондил рамките на нормалните граници до 3 mm (или намалява, увеличава) , единен, хомогенна структура (присъствието на hyperechoic включвания), повърхността е плоска. субхондралната плоча не се променя (с наличието на кисти и ерозии). повърхността на ставния на бедрената кост без деформация (сплескана, деформирани). краищата стъбла костелив свръхрастеж на бедрото и на пищяла не са определени (има до мм).
Целостта на четириглавия и връзката на капачката себе си не е счупен, страничните сухожилията не се променят, в функционален тест влакна запазва целостта (информация ултразвукова частична повреда или пълно спиране). Предна кръстни връзки не се променя (има признаци на калцификация). Менискусен: Външен - хомогенна структура контури точно, гладка; фрагментация и калцификация не се разкрива; вътрешно - хомогенна структура контури точно, гладка; фрагментация и калцификация са идентифицирани (има признаци на повреда).
Летните горещини не е за всеки и не винаги. В случай на търговските обекти, където през почивните дни, е просто да не се налага на топлина води до намаляване на търсенето, тъй като купувачът е трудно да бъде в задушно помещение, а той се опитва бързо да го остави, не се направи избор. Ето защо, продажба и монтаж на климатици в тези стаи - това е не само за подобряване на климата в помещението, но и да се стимулира търсенето и увеличаване на продажбите.
Свързани статии