дефиниция
Тумори на хипофизата и хипоталамуса представляват обемна формация, която identifitsi-ruetsya рамките ямка хипофизната или suprasellar пространство на CT или MRI. Такова образуване може да бъде по невнимание открита по време на мозъка изследвания за други показания (например, изследването на мозъчно-съдови Zabolev-niyah) или по време на проверката за един или повече системни заболявания, които предизвикват образуването на тумори.
Причини неконтролиран растеж на клетки в хипофизата и хипоталамуса, които образуват тумор, остават неизвестни. В малък процент от случаите, тумори наблюдавани наследствен фактор. Много учени подозират, че генетичните вариации играе важна роля в развитието на тумори на хипофизата.
Селър parasellyarnye и тумор-настроен на комплекта трябва клинични прояви, в зависимост от техния размер и местоположение. Най-често срещаният-ING, но малко специфична проява - главоболие в резултат на разтягане на седлото на диафрагмата. Компресиране на нервните влакна между ретината и кора направи-тилната може да доведе до дефекти в зрителното поле. Въпреки класическите разстройства, свързани с компресия на оптичен хиазма - bitemporal хемианопсия или горната tetraanopsiya, всички тип полеви дефекти могат да се дължат suprasellar разпространението на тумора, тъй като може да прокара зрителния нерв (едностранна загуба на зрението или поява на добитък) или оптичния път (едноименния хеми -anopsiya). Когато офталмоскопия може да открие атрофия на зрителния нерв. Странично разпространение на тумор Sella в кавернозен синус с последващо пресоване на III, IV или VI черепните нерви може да причини диплопия и страбизъм.
Понякога се развива инфаркт на тумор на хипофизата или кървене в кистозна кухина. Това е-е наречен "хипофизната апоплексия"; заболяване води до внезапна разпространение на тумори на развитието на местните симптоми на компресия и изостряне на хипопитуитаризъм. Не-хеморагичен инфаркт може да се наблюдава при нормална хипофизата; Предразполагащи фактори включват акушерски кръвоизлив (синдром Skien), диабет, високо вътречерепно налягане.
диагностика
Тумори на хипофизата и хипоталамуса в-доведе до по-голямо разнообразие от клинични про-феномени. Повечето intrasellyarnyh тумори - хипофизната macroadenoma най suprasellar формации - краниофарингиом, parasellyarnye тегло - обикновено менингиомите. Някои формации имат отличителен неврорадиологичните сингулярност-ност, но често за точна диагноза изисква биопсия. Обикновено това се осъществява като част от процедурата за лечение, като хирургична резекция, или тумор ексцизия, натиск или травма-ал оптичен хиазма. Всички пациенти с обемисти parasellyarnymi възложителите, следва да се направи оценка на хипофизната функция в този алгоритъм.
Проучвания на пациенти със заболявания на хипофизата и хипоталамуса
Идентифициране на недостиг на хормони от хипофизната жлеза
предотвратяване
Повечето от операции, извършвани върху достъпа на хипофизната transsphenoidal. За да яма хипофизата, когато почти през сфеноидния синус през разреза под горната устна, или носа. Transfrontal работа чрез краниотомия suprasellar препоръчва да се премахне тумори. Големите тумори рядко напълно премахнати. Всички операции на хипофизата носят риск от увреждане на нормалната ендокринните функции; Този риск се увеличава пропорционално на размера на основната лезията.
хипофизната функция трябва да бъде в vtorno оцени след 4-6 седмици. след операция. Целта на това изследване - на първо място, да се открие на разработването на нови хормонални дефицити след операция; рядко hirur-gical лечение Sella тумор може да доведе до възстановяване на нормалните нива на хормон секреция.
Няколко месеца след операцията визи alizatsiyu обикновено повтарят, и ако има остатъчна Най туморна маса и хистология потвърди radiosensitivity на тумора, намаляване на риска от рецидив възможно е външна лъчетерапия. Лъчевата терапия не е показана при пациенти, които се нуждаят от спешна грижа, защото на постоянен ефект изисква много месеци или години, и има риск от остра подуване на тумора. Лъчевата терапия крие риск от далечно развитие на хипопитуитаризъм (50-70% над 10 години), и не забравяйте да провеждат ежегодни тестове за определено разделяне на хипофизната жлеза. Налице е също така мнение, че лъчевата терапия, която се извършва чрез слепоочния дял, може да наруши когнитивната функция и дори да доведе до развитието на първични тумори на мозъка, но броят на нежеланите събития не е точно определена, и, вероятно, те са рядкост.
Хормонално активна тумор определя на последователните повтарящи се сканира. Интервалите между инспекциите в зависимост от размера на лезията и дали лъчетерапия е извършено. За по-малки лезии без да причиняват характерни клинични прояви на тумора, хирургично лечение не е показан, и може просто да образуват часовник.
Онлайн медицинска консултация
Здравейте Хистеректомия (или лапароскопска коремна хирургия) е необходимо в повечето случаи. Шийката на матката също трябва винаги да бъдат отстранени. Биопсия, или пълно отстраняване на лимфните възли (таза и пара-аортна) изисква в повечето случаи.
Свързани статии