Изследвания на кръв и телесни течности са важни за определяне на токсичност с гнойни кисти, тяхното пробив в медиастинума на злокачествени тумори.
Идентификация анемия, тромбоцитоза, левкоцитоза, левкоцитите смяна ляв помага при тълкуването на клинични и други инструментални данни.
В диагностика на тумори на медиастинума изместен ендокринната тъкан препоръчително да се определят някои параметри на вещества и хормон метаболизъм.
Има сигнали за положителна стойност, определянето на паратхормона в съдържанието на кистата на медиастинума при подозрения за развитие на своята паращитовидната тъкан.
Радиационните диагностика.
Методи Радиодиагностика са водещи за да се идентифицират тумори и медиастинални кисти и при определянето на техните характеристики и диагностика. Photoroentgenography да има значение при изследване на пациенти с неопределени общи симптоми и симптоми орган-специфични.
Определено това трябва да се извършва в 2 прогнози за откриване на малки тумори с ретростернална и централно място.
Флуороскопия (Multiview), радиография (2-3 издатини), линеен томография позволяват значителен брой случаи за идентифициране на тумор в медиастинума, това локализиране.
В някои случаи е възможно да се определи контурите на стените на структура, процес на разпространение, площ, на пулсации. За тези характеристики често може да предложи по-вероятно диагноза.
Признаци на присъствието на образование в медиастинума на предна проекция изглаждане дъги са генерирани от сърцето и кръвоносните съдове по контурите на медиастинума, и допълнителни издатини по контура на медиастинума. На страничните рентгенографии разкри формирането на допълнителни сенки.
Контурите на медиастинума обикновено се променят, когато големи тумори. Рентгенови лъчи и рентгенови лъчи до известна степен помага за изясняване на отношенията с околните органи неоплазми.
Изключително важна информация може да бъде получена от контрастиращи на хранопровода изследването. Неговото отклонение, изкривяване, обструкция ще оцени връзката, връзката между тумори и хранопровода.
Компютърна томография сега се е превърнало метод на избор при уточняване на диагнозата на медиастинални тумори. Това показва наличието на структури рентгенографско знаци в медиастинума на данни рентгенови и е заподозрян новообразувание на клинична основа.
Компютърна томография позволява да се направи оценка на вътрешната структура на образуването, съотношението на органите на медиастинума.
Магнитен резонанс позволява да се уточни естеството на кистозна неоплазми, разпределението му в локализирането costovertebral бразда комуникация с цереброспинална канал поникване гърдите стена.
диагностични методи Ray имат важна роля при определяне на възможността за злокачествено заболяване тумори (таблица. 1).
Таблица 1. рентгенови симптоми на доброкачествени и злокачествени тумори на медиастинума (в Konovalov VK)
Ултразвуково изследване позволява да се определят тумори с малки размери, твърда формация от диференцирани кухина, кистозна, големи съдове, лимфни възли оценка на състоянието в отделните зони, васкуларизация образувания и тяхното разпространение в околната тъкан. може да се извърши с помощта на ултразвук биопсия.
Ангиография посочено, ако е необходимо, за да се изключи инвазия или компресиране на големи съдове, диференцирани тумор с аневризми.
Прилагането на горните методи Радиодиагностика драстично ограничава използването на сложни специални инвазивни радиологични техники. Те включват pnevmomediastinografiya диагностичен пневмоторакс, пневмоперитонеум.
Въпреки това, в някои случаи на рентгенови данни за тумори на медиастинума и в присъствието на миастенен синдром pnevmomediastinografiya да се определи тимома. В много редки случаи може да се прилага пневмоперитонеум в диференциалната диагноза между формирането на един ъгъл и бленда kardiodiafragmalnom патология.
Радиоактивните проучвания остава приоритет за диагностика на интраторакална гуша и рак на щитовидната жлеза (J131, J123, sestamibi - Tc99m, талий - Tl201), лимфом (галий - Ega67), apudoma (oktreopid -Jn111), аденом и карцином на паращитовидната жлеза (sestamibi -Tc99m, Tl201).
Използвайки методите на Радиодиагностика при определяне на медиастинума новообразувание зависи от предвидения процес.
Липом. Методи за диагностика: RG, CT, MRI. В 80% от случаите е локализиран в областта на сърдечно-диафрагмален ъгли. На пясъчен часовник с форма могат да бъдат подредени в две части от двете страни на диафрагмата.
Не области на калцификация. Контурите равна или малко по-неравномерно. С локализацията в горния етаж на форма близка до сферичната (фиг. 2). Мазнини надеждно открива чрез CT поради нисък коефициент на затихване - от -70 до - 130 HU. ЯМР чист мазнини има еднакво висока интензивност на сигнала за Т1-Т2 претеглени и претеглените сканиране.
Ретростернална, интраторакална гуша, щитовидната жлеза аденом (фиг. 2). Диагностични методи RG, ултразвук, CT, MRI, радионуклид (сканиране, сцинтиграфия). Може калцират капсула, в някои случаи, до образуването на дебела находка glybkoobraznye или пръстеновидни варовикови включвания. Обикновено при стайна температура гуша неравномерно структура, поради наличието на кисти и / или калцирания, плътността се увеличава; след интравенозно разлика подобрена дълго плътност.
Фиг.1. Рентгенография на гръдния кош в Lin sredostecheniya (страничен изглед)
Фиг. 2. CT аденом нисш полюс на левия лоб на пролиферацията на щитовидната жлеза надолу по протежение на гръбначния-крайбрежната отвора, за да аортата с преминаването към дясната страна под трахеята, вена кава и по-надолу по несдвоен innominate вена на ниско ниво белодробна вена
Паратироиден аденом и хиперплазия. Методи за диагностика: ултразвук, CT, MRI, сцинтиграфия. Извънматочна паращитовидните жлези могат да бъдат разположени в близост до тимуса (фиг. 3) или щитовидната жлеза, както и aortopulmonary прозорец. В повечето случаи, те значително да увеличи плътността им след интравенозно печалба.
Тимома. Диагностични методи RG, RT. Повечето от тях са разположени в средата на най-горния етаж на предната медиастинума, асиметрично (фиг. 4). Яйцевидна форма, или малко по-крушовидна форма уплътнение. Контурите равен, понякога krupnovolnistye. Структурата на най-еднородни.
Злокачествен тимома. Диагностични методи RG, RT. Неравномерното контури.
Кисти. Методи за диагностика: RG, ултразвук, CT, MRI, PET. Представлява единична камера или образуване многокамерен стени, капацитет на който варира от няколко милилитра до 2,1 л (фиг. 6). КТ и МРТ кисти се появяват като единична образование с отделна капсула, плътността на която съответства на течността.
Фиг. 3. извънматочна паратироиден аденом на прозрачен (рентгенография на гръдния кош в пряка проекция)
Фиг. 4. тимома медиастинален (рентгенография на гръдния кош в пряка проекция)
И Дермоидните тератоми. Методи за диагностика: RG, ултразвук, CT, MRI. В 70% от случаите тератоми и Дермоидните кисти заемат среден етаж предната медиастинума (фигура 6), и 30% - на последния етаж. В долната част се намира много рядко, обикновено в много големи размери.
Важна особеност е откриването на рентгенови вътре тумори гъста vklyucheniy- зъби челюсти, фаланги, коса и т.н. Друга важна характеристика - ръба под формата на черупка калцификация настъпва в 15% от случаите.
Контурите на доброкачествени тератоми плавни и ясни, злокачествени - размити и неравномерно. В Дермоидните кисти, сложно пробив в бронхите или хранопровода, определя натрупването на въздуха и нивото на течности. Когато гнойни Дермоидните кисти показаха значително перифокален инфилтрация.
Фиг. 5. нематода тимус пролиферация под горна празна вена и несдвоен безименен (компютърна томография)
Фиг. 6. Dermoid киста на медиастинума. Organon рентгенография на гръдния кош (линия проекция)
Целомния киста на перикарда. Методи за диагностика: RG, ултразвук, CT, MRI. Типичните симптоми - poluokruglaya сянка, в близост до сърцето, купола на диафрагмата и на предната стена на гръдния кош. Контурите точни, рядко вълнообразни.
CT виждал плавен преход от медиастинума плевра сърдечно-съдовата сянка на кистата. Мулти-кистата има неправилна форма и полициклични контури, което не е характерно за целомния кисти.
Бронхогенен и дублиране киста. Методи за диагностика: RG, ултразвук, CT, MRI. Локализация променлива, но в по-голямата част от тях са разположени в задната медиастинума. Яйцевидна форма, в дългосрочен аспект е вертикален. Редки крушовидна форма.
Когато бронхогенни кисти от време на време се случва калцификация гранични стени, които не се появяват, когато enterogenous кисти. Бронхогенен кисти при стайна температура визуализират като образуване овална като единна структура, гладки и ясни контури, широка основа, съседен на бронхите (фиг. 7).
Фиг. 7. бронхогенен киста допълнително бронхите на лявата основна бронхите: и - рентгенография на гръдния кош (пряка видимост); б - CT
Пробив на кисти в бронхиалната дървото в него открива нивото на течността. CT и MRI изображения са идентични дублиране киста бронхогенни кисти, но те са в непосредствена близост до хранопровода, причинявайки му компресия и изместване. След интравенозно печалба при стайна температура съдържание кисти плътност не се променя.
Неврогенните тумори. Методи за диагностика: RG, CT, MRI. В 90% от случаите са разположени в паравертебралния област costovertebral ъгъл (фиг. 8). Оформете кръгли или яйцевидни. Невро-съдови стъбълце може да бъде единичен (в тумори, произхождащи от ствола на нерв): ако туморът произлиза от симпатичен ганглии, може да бъде 2-3 или повече крака.
Фиг. 8. шванома медиастинален (рентгенография на гръдния кош в пряка проекция)
Серома. Методи за диагностика: RG, ултразвук, CT, MRI. Натрупването лимфен да образуват кисти. Когато киста гръдни канал киста локализиран между аорта, хранопровода, трахеобронхиалното дърво и гръбначния стълб (фиг. 10).
Meningocele. Методи за диагностика: RG, CT, MRI. Намира се в costovertebral ъгъл е ясни и плавни контури.
Мезенхимни тумори. Диагностични методи RG, CT, MRI клиника тях може да бъде асимптоматични или придружено от симптоми на компресия на околните органи и тъкани, в зависимост от местоположението, размера на тумора и инвазивна активност. Половината мезенхимни злокачествени тумори.
Radiographically затъмнение отбележи големия размер идва от медиастинума е изместен в плевралната кухина. затъмняване вериги може да са ясни, но това не означава, чистота на героинята си (фиг. 11).
Фиг. 9. нематода гръдни канал: и - рентгенография на гръдния кош (пряка видимост); б - CT
неходжкинов лимфом. Методи за диагностика: RG, CT, MRI. Склонни към разпространение. Тяхното развитие зависи от вида на тумора. Бавно нарастващ тумор (например, фоликуларен лимфом, малки клетки) е трудно да се лекува.
Т-клетъчен лимфом са склонни да неблагоприятен Разбира се, става по-активни по време на бременност (фиг. 12).
Фиг. 10. малигнен mezenhimoma медиастинума: рентгенография на гръдния кош в линията (а) и страна (б) на издатъците
Лимфом (болест на Ходжкин). Методи за диагностика: RG, CT, MRI. Най-компактна група първо се появява увеличени лимфни възли на горния етаж на медиастинума. Костите са склеротични и литиеви промени. Разработване на промени в белите дробове, което може да бъде много разнообразна - инфилтрати груби ивици tyazhistye сянка.
Фиг. 11. В-клетъчен лимфом (рентгенография на гръдния кош в пряка проекция)
Фиг. 12. Т-клетъчен лимфом при бременни жени (за период от 5 месеца). Големи щети на медиастинума, бял дроб, надключична райони. Рентгенография на гръдния кош (линия проекция)
Лимфосаркома. Методи за диагностика: CT, MRI, PET. Contours krupnovolnistye, полицикличен. Когато компресиране на големите бронхи могат да се появят ателектаза.
Свързани статии