Надбъбречна тумор - е фокусното неоплазма, образуван от вътрешната поникването (мозъчни клетки) или външен (кортикална) слой. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени природата.

Характеристики и класификация

Морфологични и хистологични тумори структура надбъбречните са променливи като придружаващи симптоми.

Най-честите клинични прояви са надбъбречните кризи.

По време на кризата в пациента се отбелязва:

• високо кръвно налягане;
• сърцебиене;
• болка (гърдите и коремната област);
• тремор;
• ажитация;
• появата на чувство на страх от смъртта;
• полиурия (увеличен обем изпускане на урина).

Забележка: тумори на надбъбречните жлези често причиняват метаболитни нарушения. На техния фон е възможно развитието на диабет. Пациентите често страдат сексуалната функция и нарушава процеса на бъбреците.

Надбъбречните жлези - това е една от най-важните органи на ендокринната система.

В хормони кортекс секретирани от следното:

• androsteroidy (андрогени, естрогени и прогестерон);
• глюкокортикоиди;
• минералкортикоидната.

невротрансмитерите мозък са синтезирани:

За тумори на надбъбречната кора, включват:

Забележка: анормална клетъчна пролиферация кортикална диагностицира сравнително рядко.

Тумори на вътрешния слой:

1. феохромоцитом (получен от хромафинна тъкан);
2. ganglioneuroma (клетъчна пролиферация на нервна тъкан).

Доброкачествените тумори се характеризират с липса на сериозни симптоми и малък размер. Най-често те случайно откриват при обща проверка за други заболявания.

Злокачествените тумори са склонни да бързото разпространение на и съпроводени от признаци на интоксикация. Те са разделени в първичната (произхождащи от надбъбречната тъкан) и вторични (метастази от формиране).

Нефункциониращ тумор

Първични тумори могат да бъдат хормонално неактивни, т.е.. Е. не произвежда хормони. Като правило, те са доброкачествени. Такива неоплазми включват маточни фиброиди, фибром и липома, често свързани с хипертония. метаболитни нарушения (затлъстяване) и ендокринни заболявания (диабет). Злокачествените тумори хормонално неактивни са диагностицирани много рядко.

Функциониращ тумор

Клиничните симптоми в различни видове тумори gormonosekretiruyuschih зависи от това какъв вид на биологично активно вещество започва да се произвежда в големи количества.

Aldosteroma нарасне от кортикална гломерулната зона и производство на алдостерон излишък. Първичен алдостеронизъм причинява смущения на водно-електролитния метаболизъм, повишено кръвно налягане, мускулна слабост, хипокалемия и алкалоза. Aldosteroma често самотен; gormonosekretiruyuschie множество тумори от този тип са диагностицирани не повече от 15% от случаите. В 2-4% от пациентите разкрива злокачествен характер aldosterom.

Corticosteroma (glyukosteromy) - са най-честите тумори на надбъбречните жлези. Те се формират от клетъчна пролиферация лъч външен слой зона предизвиква метаболитни нарушения и хиперкортизолизъм. Доброкачествена corticosteroma (glyukosteromy) са диагностицирани по-често от злокачествен (kortikoblastomy и аденокарцином).

Androsteromychasche диагностициран при жени в детеродна възраст (20-40 години). Свръхсекреци на хормони води до маскулинизация симптоми. Това тумор (те представляват не повече от 3% от надбъбречните тумори) могат да бъдат образувани на окото зона кортикална слой или други подобни. Н. извънматочна надбъбречната тъкан. На фона на излишните андрогени при момчетата се среща ранен пубертет. и момичетата диагностицирани псевдохермафродитизъм. При жените симптомите често отбелязват virilism. До 50% androsterom - ракови. намерени Вторични огнища в черния дроб, белия дроб и лимфните възли ретроперитонеума на.

Kortikoestromy. израстването на окото и бийм райони доведе до естроген-генитален синдром е придружен от феминизацията на мъжете. Тези тумори са относително редки, но повечето от тях са ракови и се характеризират с бърз растеж на агресивни.

Феохромоцитом. секретиращи катехоламини, 90% са доброкачествени; злокачествен Разбира се извършва главно в ekstranadpochechnikovoy локализация. Тези тумори се появяват, когато покълване хромафинови клетки или костен мозък са получени от невроендокринни структури (по-специално - слънчевия сплит). Приблизително един на десет пациенти с феохромоцитом открити наследствено предразположение. Жените са диагностицирани повечето образователни данни.

Симптомите на надбъбречните тумори

Асимптоматични надбъбречните тумори наблюдавани достатъчно рядко - не повече от 10% от случаите.

aldosteronoma

Когато aldosteronoma разработени 3 групи симптоми:

• разпределение на повечето от дневния обем на урината през нощта;
• прекомерна жажда;
• полиурия;
• алкализиране на урината.

Тези симптоми се развиват на фона на ясно изразен хиперкалиемия.

Сърдечно-съдови клинични признаци:

• устойчиви на антихипертензивни лекарства повиши кръвното налягане;
• недостиг на въздух;
• тежко главоболие;
• хипертрофична (по-късно - дистрофични) промени в сърдечния мускул;
• аритмия;
• промени фундус на фона на персистираща хипертония (papilledema, ретинопатия, кървене).

Криза, разработване на фона на рязко покачване на нивото на алдостерон, проявява тежка миопатия, нарушено зрение, повръщане и цефалгия. Не е изключено, тетания атаки и муден парализа. Когато Ход вероятно инсулт.

Симптоматика, причинени от вътреклетъчната ацидоза и намаляване на нивата на калий.

corticosteroma

При оформяне kortikosterom развитие на синдром на Кушинг.

• 
  централното затлъстяване за тип Kushingoid;
• хипертония;
• мускулна слабост;
• повишена физическа и психическа умора;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм (диабет стероид не е изключено);
• лилави стрии (стрии) на кожата на корема и бедрата;
• петехии (petihii);
• остеопороза (си възможно следствие - компресия фрактури на прешлените);
• признаци на вирилизация (жени);
• намалено либидо и потентност (мъже);
• депресия;
• ажитация.

Забележка: 25% corticosteroma провокира възпаление на бъбречното легенче и камъни (камъни) в бъбреците.

Kortikoesteroma

Момичета kortikoesteromy доведат до ускоряване на сексуално и физическо развитие, а момчетата - да се забавят.

В възрастни мъжки симптоми феминизацията се появи:

• висок тон на гласа;
• тестикуларна атрофия;
• фалос намаляване;
• двустранно уголемяване на гърдите;
• спиране на растежа на брада и мустаци;
• намаляване или спиране на сперматогенезата;
• липса на ефикасност.

Жените kortikoesteroma се появява само на високи нива на естроген в плазмата.

Androsteroma

Androsteromami синтезира повишени количества андрогени води началото на физическо и сексуално развитие на децата. Жените са вирилизация характеризират с окосмяване по тялото на мъжки тип, аменорея, задълбочаване на глас, недохранване на матката, увеличаване на клитора и повишено сексуално желание. При мъжете известие симптоми вирилизация по-трудно, така че androsteromy обикновено ги намери съвсем случайно

Забележка: понякога androsteromy произвеждат и глюкокортикоиди. В такива случаи се развива характерните симптоми на Кушинг.

феохромоцитом

Feohromotsitome често имат сериозно разстройство хемодинамика.

Има 3 форми на потока:

1. пароксизмална (около 80%);
2. постоянен;
3. смесена.

Важно: може да провокира пристъп на преяждане, прием на алкохол, физическа работа, и емоционален стрес.

Продължителност криза - до 2-3 часа, и пристъпи честота - от по няколко пъти на ден, за да krizov единица в продължение на няколко месеца. Атаката спрян от спонтанно - също така внезапно, както се бе започнал. Бледа кожа се заменя с хиперемия. Бележките за пациентите изливат пот и повишено отделяне на слюнка.

За непрекъснати форми, характерни за устойчиви хипертония.

Когато смесени видове поток феохромоцитом наблюдава и продължително повишаване на кръвното налягане, и периодични пристъпи.

Тежка удар на катехоламините, може да бъде сложно. Той често се появява при деца. Когато това състояние става неуправляем хемодинамика и номера на кръвното налягане са произволно се променили.

Важно: Най-сериозно усложнение на надбъбречните тумори е тяхната злокачественост, последвано от появата на вторични лезии (метастази) в съседни и отдалечени тъкани и органи. Често засегнати регионалните лимфни възли.

диагностика

В момента, разработен диагностични техники, които позволяват не само за идентифициране на тумор на надбъбречните жлези, но също така да се изясни си природа и местоположение.

Степента на активност на тумори, произвеждащи хормон се определя от нивото на хормони и хомованилова киселина, ванилилбадемова и в урината (изследва всички дневно обем).

Много информационен инструментален метод за хормонална активност е изследване на тумори селективен венография.

Диаметърът и точното местоположение на тумори, както и наличието на вторични лезии открити по време на ултразвуково сканиране или проучвания, използващи камера. Хардуер изследване позволява да се открие дори хормонално неактивни туморните размери, които не надвишават 0,5 cm.

Надбъбречните тумори: лечение и прогноза

Някои видове надбъбречните тумори са лекувани с химиотерапия митотан.

феохромцитома терапия успешно извършва чрез включване / в радиоактивния изотоп и. За борба с пристъпи практикувани инфузия на натриев нитропрусид, нитроглицерин и фентоламин. Когато консервативни мерки неефективност показва спешна операция.

Безусловна индикации за пластична хирургия:

• диаметър> 3 cm;
• хормонална активност;
• признаци на злокачествено заболяване.

Операцията включва отстраняването на тумора и само засегнатия орган (адреналектомия). Когато предмет злокачественост резекция и регионалните лимфни възли. Отстраняването се извършва обществен достъп (през процепа) или с помощта на лапароскопските техники. В следоперативния период показа хормон заместваща терапия.

След резекция на злокачествени тумори, по-нататък се провежда лъчетерапия.

Ако ранна диагностика и прогнозиране на операцията, за живота на един благоприятен, ако става въпрос за доброкачествени тумори.

Plisov Владимир, медицински журналист

Свързани статии

• Симптомите на тумори на хипофизата при жените

• Ureaplasmosis (Ureaplasma) лечение и ureaplasmosis симптоми при жените и мъжете

• Gardnerella жени за лечение, симптоми, признаци