Страница 31 от 56
8.6. Туберкулоза на периферните лимфни възли
Туберкулоза на периферните лимфни възли - е проява на общо заболяване. В повечето случаи осигурява основния период TB, т.е. независим заболяване.
Можете да се срещнете и вторичен туберкулозен лимфаденит време на процеса на обостряне и в други органи. Средно туберкулоза повечето периферни лимфни възли е причинени от активиране на ендогенни лезии на всяко място при ниско съпротивление на тялото. Може да предизвика влошаване на хипотермия, нервен стрес, ендокринни заболявания.
В общата структура на извънбелодробна туберкулоза при новодиагностицирани пациенти, тази локализация е една от първите места.
Най-засегнати туберкулоза цервикални лимфни възли (75 - 80%), най-малко - аксиларна (15 - 20%) и ингвинална (5%). Това се дължи не само на факта, че Туберкулозната бактерия навлизат в организма през устата и горните дихателни пътища, за които шийните лимфни възли са регионални, но и на факта, че тези компоненти създаде мощен филтър и забавяне инфекции и ракови клетки.
Причинителят на туберкулоза на лимфните възли често е човешки видове Mycobacterium туберкулоза, но в райони, където неблагоприятна епизоотична обстановка на туберкулоза, значително място се заема от Mycobacterium едрия рогат добитък. Инфекция с лимфен възел туберкулоза се осъществява чрез limfogematogennym.
Mycobacterium туберкулоза, получаване на тъкан на лимфни възли, което води до възпаление в нея. Случаен некроза може да бъде подложен на лимфен възел или част от цялата система. Впоследствие случаен място калциниран или абсцес и по този начин образува фистула. Според клиничния и морфологична класификация, се прави разлика инфилтративния, случаен и induratum форма.
Клиничната картина. Клинични наблюдения показват, че повечето от туберкулоза на периферните лимфни възли и протича хронично започва с нарастването им в едно или сродни групи. Когато такъв ток обикновено се изразява в конкретни явления на токсичност да доведе до увеличаване на телесната температура, бледност, умора, изпотяване, намаляване на апетита. В началото на заболяване на лимфните възли се увеличи до 0,5-1,5 см, мека, безболезнено палпация, не заварени един към друг и към околните тъкани. Понякога лимфен възел тъкан се подлага на случаен дегенерация и разширяване на гноен, докато в неспецифичен възпалителен процес включва лимфен възел и капсула образува един конгломерат спойка с кожата и околните тъкани. В такива случаи, папилация нежност и колебание. Кожата над конгломерат giperemiruetsya увеличени лимфни възли и бе открито, при което се образува фистула с подуване на бледо ръб.
Съгласно процеса на ремисия, възпалителни изменения изчезват, фистула затворен и на тяхно място са оформени обезобразяващи белези. Лимфните възли са с намален размер, и са включени в търбуха.
Необичаен туберкулоза се случва в периферните лимфни възли при деца, бременни жени и възрастни хора. Те се характеризират с малък начало на заболяването, симптомите за туберкулоза интоксикация: телесната температура се повишава до 38-39 ° С, придружен от слабост, силно главоболие. Увеличени лимфни възли и претърпяват дегенерация случаен гноен синтез, заварена с околните тъкани и кожата рязко болезнени за палпиране, при които се определя колебания и след това фистула отворен. При остър TB през периода от началото на заболяването преди фистула е от 1 до 3 месеца. Усложненията на туберкулоза на периферните лимфни възли - фистули, кървене, амилоидоза на вътрешните органи.
Диагностични критерии:
- история - наличието на пациента в контакт с източник на туберкулозна инфекция, туберкулоза на други сайтове, важно е да се изясни първоначалната картина на заболяването, продължителността на процеса, присъствието на пристъпи;
- трябва да се обърне внимание на локализацията на увеличени лимфни възли, техния размер, последователност и сближаване между си и с подкожна мастна тъкан (за туберкулоза се характеризира с полиморфизъм на лимфните възли в последователност, формирането на тези конгломерат);
- най-точна информация дава биопсия на лимфен възел, хистологични и бактериологични изследвания;
- високо информация туберкулин - Манту тест с 2Ме. В сложни случаи, диагностични цели по-чувствителен анализ подкожно Koch;
- Рентгеново изследване се провежда система (рентгенография на меките тъкани в увеличени лимфни възли, гърдите и корема), CT, MRI, където калцинира идентифицира лимфни възли. За туберкулоза се характеризира с калцификация в центъра на лимфен възел и спестяване капсула neobyzvestvlennoy.
Лечение. Извършва комплексно лечение на туберкулоза. Индикациите за хирургия са abstsedirovanie възли незараснали фистула, липса на ефект на антибактериална терапия в продължение на 1.5 - 2 месеца. Превенцията е борбата срещу туберкулоза по говедата и туберкулоза, както инфекции.
Свързани статии