Епидемичното разпространение на вируса на човешкия имунодефицит (HIV) е довело до появата на нова група от пациенти с повишен риск от туберкулоза и nontuberculous микобактериози. Според някои оценки, има около 6 милиона души са заразени с двете туберкулоза и ХИВ. Бързо за СПИН и висока смъртност се дължи главно белодробни усложнения като пневмония, пневмония, туберкулоза и mycobacterioses.
За разлика от други заболявания, свързани със СПИН, туберкулоза засяга не само хората, живеещи с ХИВ, но и тези, които не са в рисковата група.
Неотдавна, увеличаване на броя на резистентна туберкулоза, особено в присъствието на първичен лекарствена резистентност на Mycobacterium туберкулоза (МВТ). Лечението на такива пациенти е почти винаги неефективно и неблагоприятна прогноза. Смъртността сред пациентите с туберкулоза Офис първична polyresistance достига 70%, а средната продължителност на живота от момента на диагностициране на смърт е 1-4 месеца. В развитите страни, само 2 хора от 4 до мултирезистентна МВТ може да бъде записан, като HIV-инфектирани vyzhvaet само един човек от 4. Поради това, появата на резистентни щамове на М. туберкулоза - една от основните причини за "туберкулоза криза", отхвърляне на позицията на фтизиатрия през първата половина на ХХ век.
Модерната концепция на туберкулоза химиотерапия в присъствието на Службата на мултилекарствена резистентност се характеризира с включването в режима на лечение на антибиотици флуорохинолони (maksakvin, tarivid, zanotsin, tsiprobay), аминогликозиди трето поколение (амикацин), макролиди (азитромицин, кларитромицин). Въпреки това, значителен недостатък на тези антибиотици е тяхната ниска бактериостатична активност срещу Office сравнение с основните противотуберкулозни лекарства.
За съжаление, след въвеждането в клиничната практика на рифампицин не се синтезира по една нова ефективна наркотици в продължение на много години, е в състояние да му стане алтернатива или допълнение към лекарства от първа линия. И тя попречи на проблема.
Но сега има надежда за подобрение: mikobutin (рифабутин) Антибиотици, регистрирани в Беларус, доказа своята ефективност при лечението на туберкулоза в 40 страни по света, включително и в Русия, където mikobutin включени в списъка на основни лекарства и се слага в модерни схеми лечение на туберкулозата.
Mikobutin - полусинтетичен антибиотик с висока активност срещу типични и атипични киселина бацили, включително М. туберкулоза, М. говежди, микобактериална комплекс M. авиум-intracellulare (MAC), М. fortuitum, M. xenopi и др. Mikobutinu чувствителни към грам-позитивни бактерии, грам-отрицателни и от - само Legionella и Chlamydia.
Важно предимство на продукта - му антимикробен ефект на рифампицин-резистентни щамове на М. туберкулоза. mikobutina активност 4-16 пъти по-висока от рифампицин. Това се дължи на по-добро проникване на антибиотика в клетката и по-висока интрацелуларна активност. Mikobutin действа върху синтеза на бактериална ДНК при концентрации, които са 40 пъти по-ниски в сравнение с рифампицин. До 50% МВТ устойчиви на рифампицин са податливи на mikobutinu. И дори продължителна употреба mikobutina рядко води до устойчивост по отношение на лекарството.
Mikobutin бързо и абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, това maksimaltnaya плазмени концентрации постигнати в рамките на 2-4 часа след поглъщане. За разлика от други лекарства, рифампин и степен на абсорбция mikobutina е независимо от приема на храна.
Mikobutin притежава изразена способност да проникне клетки и дълго време да се запази висока концентрация в клетки и в белодробната тъкан. концентрация Mikobutina в белодробната тъкан при 24 часа след приложение на 5-10 пъти по-високи, отколкото в кръвната плазма. Така минималната инхибираща концентрация за по-горе запазена офис до 30 часа, което прави възможно да се вземе лекарството веднъж дневно или през ден.
Mikobutin метаболизира, основният метаболит запазват същата висока антибактериална активност, както самото лекарство, като се гарантира продължителен ефект. Лекарството се отделя в урината, времето му на полуразпад - 35-40 часа.
Основно приложение mikobutina - лечение на новодиагностицирани и хронични форми на туберкулоза, особено в присъствието на рифампицин-резистентни щамове на М. туберкулоза. От спектъра на действие включва mikobutina и неспецифични патогенни флора, неговата задача е показан за лечение на туберкулоза в комбинация с неспецифични възпалителни белодробни заболявания.
Mikobutin високо ефективен срещу атипични микобактерии, включително комплекс MAC. Установено е, че тя е на инфекцията MAC е главният етиологичен фактор на микобактериози в HIV-инфектирани пациенти. Като се има предвид, че Mikobutin не инхибира имунната система и показва висока терапевтична активност при имуносупресирани пациенти, може да се използва като референтна лекарство за лечение и профилактика на двете туберкулоза микобактериози, и при пациенти с HIV инфекция.
В съответствие с общоприетите схеми на лечение, микобактериални инфекции mikobutin винаги възложени с други антимикобактериални лекарства, които не принадлежат към семейството на рифампицин. И това mikobutin по-малко от рифампицин индуцира собствения си метаболизъм, ви дава възможност да го зададете към лечебния режим мулти-компонент.
Mikobutin понася добре, страничните ефекти са значително по-малко, отколкото с рифампицин. Има гадене, повръщане, повишени чернодробни ензими, миалгия, артралгия. Хематологични нежелани реакции (левкопения, тромбоцитопения) могат да бъдат свързани с едновременно изониазид. Ако mikobutin прилага в комбинация с кларитромицин или в доза от 100 мг на ден може да се развие обратим увеит.
Mikobutin противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към рифампин и неговите производни. Не се препоръчва за бременни жени, кърмачки и деца, като събира, не е достатъчно пълни данни за употребата на лекарството при тези групи пациенти.
Друго очевидно предимство mikobutina е, че това лекарство се приема в много по-малки дози, в сравнение с рифампицин. При пациенти с дневна доза новодиагностицирана туберкулоза е 150-300 мг (1-2 капсули), с хронични и MDR - 300-450 мг (2-3 капсули). Продължителност на mikobutina като рифампицин средно 4-6 месеца.
Така mikobutin - нова високо ефективно лечение на туберкулоза и микобактериози. Тя може да бъде алтернатива на лекарство за лечение на пациенти с новодиагностицирана туберкулоза (трябва да бъдат назначени на първия неуспешен опит на терапията), както и основния съединение при лечение на пациенти с хронични форми на туберкулоза с присъствието на резистентни МВТ, когато се комбинира с неспецифични възпалителни процеси белите дробове.
mikobutina Заявка за предотвратяване на туберкулоза и микобактериози в HIV-инфектирани пациенти ще подобри прогнозата на болестта.
Свързани статии