Родовете с такова положение на детето през родовия канал е трудно и опасно.
80 от 1000 деца имат препратка поражение система и нервната система. В момента се наблюдава тенденция за разширяване на индикациите за оперативно раждане в тази патология, която допринесе за значително намаляване на рисковете от травми на майката и детето.
Какво означава "дете седи на свещеника?"
Групата включва местоположението на седалищно предлежание на плода, при която тазовата край, обърнат на входа на таза.
Видове седалищно предлежание представяне
(Или чисто седалищно)
костите на таза, адресирани само задните части на плода, както и на долните крайници са повдигнати нагоре (към главата), плодът може да ги натиснете, за да тялото му.
Пълна (или смесени)
за представяне на част от плода са задните части и краката (той изглежда се седи "клекнал"). В редки случаи, това се случва, че един крак да се оправям и в близост до тялото.
крак и леко отвори плода са представящия част, другия крак може да се отмени и се притиска към тялото.
до входа на малка мивка predlezhat двата долни крайници на плода, изправете двете стави. В 1% от случаите се представя част колене.
възможни причини
Всъщност, причините за които увеличават риска от тазовата представяне на плода много.
За майката включват:
- форма на матката промяна на аномалии (седло, двурога и др.);
- обемисти туморни маси таза (най-честата причина - маточни фиброиди);
- дялове в матката (synechia) може да са резултат от много оперативни интервенции туберкулоза гениталиите;
- белези след хирургични интервенции (цезарово сечение, миомектомия, и т.н.);
- тесни таза (вмъкване глава среща в таза, плод ролки над тазовата края);
- намаляване на мускулния тонус на матката влакна в мултипарна жени (има ненормална подвижност на плода, и поради това може да отнеме известно грешна позиция).
За плодове фактори включват:
- Преждевременно раждане - това е най-честата причина за тазовата място.
Така че в периода 22-26 седмици на тази презентация се срещат в 30% от бременните жени и в срок - само 5%;
- Многоплодната бременност.
- Фетални малформации (хидроцефалус).
- Функционално незрялост на зародишен вестибуларния апарат.
- Вътрематочната смърт.
Чрез плацентни фактори включват:
- всички видове плацента превия (централна страничен ръб ..);
- промените в количеството на водата (или олигохидрамнион hydramnion);
- заплитане мозък;
- вярно къса пъпна връв (на мястото на плацентата в матката не позволява на плода да завърти главата на таза).
Рискови фактори за развитието на плода позиция:
- мултипарна жени с висок паритет;
- жени с миома на матката (особено в шийката на матката или врата peresheechnoy локализацията на миома възел);
- тесните легенче;
- Polyhydramnios по време на бременността;
- 5.operatsii на матката.
опасно седалищно предлежание представяне на: възможните усложнения по време на раждането
- Рано заустване на водите.
- Инфекция.
- Слаба труда.
- В резултат на седалищно предлежание е с висок риск от нараняване. Това се дължи на промени в механизмите за изпълнение.
- повдигане дръжки;
- конфитюр глава;
- компресия на пъпната връв;
- смърт на плода;
- пролапс на бримките пъпната връв;
- малкия мозък междина;
- травма на половите органи (особено при момчетата, местоположението на тумора в племенните агенции).
принципи на диагностиката
може да бъде определена от външната изследването:
- в дъното (на матката лице на гръдната кост), осезаем закръглена глава, способна на гласуването (вибрации);
- горе вагината се определя от мека част на плода, с неправилна форма;
- фетален сърдечен ритъм е дефинирано по-горе пъпа (в позицията на главата - под пъпа).
Външно изследване е достатъчно, за да се определи положението.
Въпреки това, в редки случаи (затлъстяване клас 3, с повишена устойчивост на коремните мускули), диагнозата трябва да се потвърди чрез допълнителни диагностични методи.
Когато вагинален преглед определя неправилна насипно таза край (фетален глава е по-плътен и закръглена).
Ултразвуково изследване е необходимо не само акушер-гинеколог, за да се диагностицира видове превия, и да се изяснят много показатели, за да ви помогне да изберете необходимите тактиката на раждане:
- положението на главата (огъната или изправяне, което показва степента на удължаване си);
- плацентата локализация, както и неговата степен на зрялост;
- присъствие или отсъствие на заплитане мозък;
- пола на плода;
- количество вода (показва индекс);
- дали е налице отдръпна от дръжките.
Особено за бременни жени с тазовата място
До 28-та седмица от бременността се практикуват само тактика за наблюдение, защото плодът може да се преобърне на техните собствени. Приблизително 50% от плодовете спонтанно превръща в положението на главата. В редки случаи, може да се върти, а в по-късните етапи.
Когато срокът на 29-30 седмици се препоръчва набор от упражнения, която насърчава преврат плода.
Гимнастика включва следните упражнения:
- бременни, трябва да се вдигне тазовата края (може да се постави под кръста на възглавница) и лежи в тази позиция в продължение на 10 минути. Тази дейност насърчава разряд края на представянето на тазовите кости на таза;
- жена трябва след това последователно лежите на дясната и лявата страна (10 мин. от всяка страна).
Този набор от упражнения помага за промяна на тонуса на мускулите на матката.
Когато упражнение неефективност лекар може да побере външната страна плода.
Въпреки това, чрез извършване на тази процедура, има някои противопоказания:
- прекъсване на заплахата;
- белега на матката;
- ниски или hydramnion;
- плацента превия;
- заплитане мозък.
Външният въртене трябва да се извършва в болница!
Управление на труда с седалищно предлежание представяне
Раждане през родовия канал са възможни при определени условия:
- плодове, не е голяма;
- на базата на ултразвук глава е в свито положение.
- за предпочитане женски пол плода (момчета време на доставка могат да бъдат образувани племенни подуване на половите органи);
- тазовите размери съответстват на нормалното;
- не хипоксия;
- Не е имало сделки на матката;
- добри трудове.
Когато акушерки затворната използват Tsovyanovu надбавка.
Същността на това ръководство е да се запази мястото на краката разширени покрай тялото. Това помага да се запази нормалното ембрионална поза и да се предотврати вдигането дръжки или разширение на главата.
Когато представяне крак акушер ръка има някои препятствия плода крака раждане заличават от влагалището на ръка, докато плодът започва да "седне" в утробата, в резултат на крачен педал се превръща в седалищно предлежание представяне.
Най-важният етап в правят доставки в седалищно положение - това е моментът на раждането на главата. Трудността се изстискване пъпната връв между главата и костите на таза, във връзка с които плода изпитва хипоксия. В тази ситуация, акушер-гинеколог трябва да действа бързо и точно, да извършва всички манипулации са само на 5 минути.
При извеждане навън, главата е най-често използваният метод за Maurice levroux. С този метод на акушер-гинеколога поставя тялото на детето да си ръка, и влиза на втория и третия пръст в родилния канал към плода главата и притиска брадичката, като по този начин за огъване на главата.
За да се премахне мека тъкан резистентност към перинеума, възможността за намаляване на перинеума (епизиотомия).
хирургична доставка е показано в ситуации:
- големи плодове (в тази ситуация, ако теглото на повече от 3 600 гр);
- тесните легенче;
- удължаване на главата;
- perenashivanie бременност;
- липсата на родовия канал;
- слаби опити;
- фетален хипоксия;
- маточна белег от предишните операции;
- продължително безплодие.
Основните етапи на работа:
- Подстомашна кожен разрез се прави (от Pfannenstiel).
- Дисектирана подкожна мастна тъкан.
- Нарежете фасцията.
- коремните мускули не са разчленени и отглеждат.
- Париетална перитонеума отвори лист.
- Най-важният етап - разрезът на матката. Като правило, това се извършва в долната матката сегмент.
- Премахнато плода на тазовата край. Премахване на необходимостта от много внимателно.
- Пресича пъпната връв. Дете премине неонатолози.
- Изтрит плацента и фетални мембрани.
- Трябва да се провери на шийката на матката пропускливостта (за да се осигури изтичане на кървене в следоперативния период).
- Матката се зашива.
- Контрол (инспекция) на коремната кухина дренаж от перитонеалната кухина е разположен ако е необходимо.
- Слоести зашиване на коремната стена.
- Се прилага върху кожата козметичен шев.
Някои етапи на операцията може да се различават в зависимост от текущото акушерска ситуация.
Казус
В надпревара. къщата дойде една жена, на 30 години. Бременност първо, бременността период от 39 седмици. Проведен външен изследвания. Разкрити седалищно предлежание. Решен фетален сърдечната честота в ритъма на 140 минути. Дължината на коремната обиколка 101 см, височина 39 cm матката.
Според тазовата изпит:
Шийката на матката омекотена, 1 пропуска напречен щифт. Дефинирана политика по-ниски мембрани. Осезаем тазовата край на плода.
Резултати Ултразвук - пълно седалищно презентация с очакваната маса на 4000 кг, пол - мъжки.
Като се има предвид седалищно предлежание, предполагаемия голям плод и мъжки род, беше решено да се намали рискът за планова хирургична доставка.
Нощта преди планова операция при жените се премества околоплодна течност.
Изработено вагинален преглед.
Откриване цервикални 6 см, палпация представяне част на плода се определя от главата. За да се потвърди диагнозата извършва ултразвуково изследване: превия главата!
Това беше изненада за акушер-гинеколози, защото на толкова късен срок (39 седмици) е много рядко се появят независими ротации на плода.
Въпреки това, поради промени в ембрионална поза, беше решено да се извърши доставка през родилния канал.
Той е роден доносено момченце, с тегло 4050 гр с Апгар десетки 7-8.
Основната задача на лекаря, водещ бременността с седалищно предлежание е плодът на превода на тазовата позиция в главата. Трябва да се предписва упражнения за жени. С неефективността на физическа активност, трябва да се предприеме външната страна плодове (при липса на противопоказания).
Дори ако тези мерки са се оказали неефективни, че не е необходимо да се мисли, че единственият възможен хирургическа доставката. При благоприятни обстоятелства е възможно и естествено раждане, но това изисква висок професионализъм на лекарите.
Въпреки това, напоследък се наблюдава удължаване на индикации за цезарово сечение в тази патология, което значително ще намали перинатални рискове.
Свързани статии