Актуализираните клинични насоки, издадени от Американската академия за ортопедични хирурзи (AAOS), съдържа препоръки, насочени към намаляване на вероятността от образуването на кръвни съсиреци след операция за бедрени и коленните стави. Новото ръководство включва използването на предпазни третирания и съветва редовно проверени пациенти с операция, с помощта на ултразвук.
"Хип и коленни стави - съвременни медицински процедури, за да помогне за възстановяване на функцията на ставата и минимизиране на болката. Въпреки това, един от възможните усложнения, които са загрижени най-вече на ортопедични хирурзи, е венозен тромбемболизъм, "- пише Джошуа Jacobs, MD, на Rush University Medical Center в Чикаго.
Тромбоемболични заболявания включват две групи: дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (РЕ), която възниква в резултат на отделянето на тромб от стената на вената и кръвния поток на неговото въвеждане в системата на белодробна вена. В повечето случаи, белодробна емболия се случва в мек и не проявява клинично. В умерена тежест, пациентите имат задух, болка в гърдите, кашлица, замаяност. В много редки случаи след общо коляното или тазобедрената става на пациента може да се развие масивна белодробна емболия, което често води до смърт. ДВТ може да се появи като симптоми и оплаквания от болки в краката и оток на пациента си. Целта на хирург-ортопед за предотвратяване, доколкото е възможно, поява на белодробна емболия и тромбоза на дълбоките вени след бедро общо и коленните стави.
Известно е, че при липса на профилактика на дълбока венозна тромбоза се среща при 37% от пациентите. Повечето от тях ДВТ е безсимптомно и не изисква допълнителна обработка. Скорошни проучвания, проведени в Дания, показват, че само 0,7% експлоатирани за смяна на тазобедрената става и 0,9% от пациентите, подложени на колянна става, изисква хоспитализация в резултат на дълбока венозна тромбоза в първите три месеца след операцията.
"След като прегледах всички налични данни от научни изследвания, ние сме разработили препоръки, които трябва да помогнат на практикуващите в превенцията на тези потенциално опасни усложнения," - каза Джейкъбс.
Сред превантивните мерки анализирани от експертите по безопасността и ефективността са механично устройство компресия предназначени за подобряване на притока на кръв в краката след операцията, и лекарствена терапия. Медицинска терапия включва антикоагуланти, разредители, обикновено посочени кръв и аспирин, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци, като действа върху тромбоцитите.
Работната група също така направи предложения за бъдещи изследвания, за да се компенсира пропуските, които не са били в състояние да попълните цялостен и систематичен преглед на медицинската литература. Допълнителни изследвания трябва да се развиват оптимално стратегия за превенция на венозен тромбемболизъм, най-безопасен и ефективен начин.
В момента учените предполагат следните препоръки за лекари, за да се подготвят за пациенти хирургия общо операции на коляното или тазобедрена става:
• Пациентите трябва да спрете приема на антитромбоцитни лекарства като антикоагуланти, аспирин и клопидогрел (Plavix), поради повишения риск от загуба на кръв по време на операция, свързана с действието на тези лекарства.
• Пациентът трябва да обсъдим условията на прекратяване на никакви лекарства с Вашия лекар.
• Предлагат се допълнителни рискови фактори за ДВТ или белодробна емболия, лекарят трябва да определи активна до назначаването на операцията.
• Пациентите могат да имат право да изберат метода на анестезия по време на експлоатацията на артропластика. Трябва да се има предвид, че регионалните анестетични техники нямат ефект върху появата на тромбоза на дълбоките вени, но те се увеличи размерът на загуба на кръв.
Изследователите също предполагат, насоки за грижа за пациенти, подложени на обща тазобедрена или колянна става:
• преглед на пациента след замяната на големите стави на долните крайници не трябва да бъде скучна работа. След операцията, показана изпълнява Доплер (ултразвук, който илюстрира как кръвоносните движи през артериите и вените).
• Пациентите трябва да получават антикоагулантна терапия (ако те нямат медицински противопоказания, като нарушение на кръвосъсирването, или активно чернодробно заболяване) и / или механично устройство след операцията за компресия на ендопротеза бедрото или коляното съвместно.
• След смяна на тазобедрена или колянна става, пациентите са насърчавани да ставам от леглото и да започне да ходи възможно най-скоро.
Има, обаче, достатъчно доказателства, за да се препоръча конкретна стратегия за превенция и неговата продължителност. Пациентите трябва да обсъдят продължителността и вида на превантивно лечение със своя лекар.
Свързани статии