Мозъкът е защитен от въздействието на външни (механични) фактори, по-добре от всеки друг орган. В допълнение към костта на черепа, той е възпрепятстван от увреждане на менингите. Облива мозъчната течност също така служи като амортисьор. Въпреки това, травматично увреждане (TBI) - е един от най-честите причини за лечение чрез лечебни заведения. Общата структура на Ти Би Ай вреда представляват над 50% от случаите, а в последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на техния брой, а също и да се претеглят травма себе си. Не на последно място това се дължи на увеличаване на темпа на живот (особено - в градовете) и увеличаване на броя на превозните средства по пътищата. Лечение на травматично увреждане на мозъка - проблемът на травма и неврохирурзи. В някои случаи пациентите се нуждаят от помощ невролози и дори психиатри.

Последиците от травматично увреждане на мозъка

Жертвата на фона на травма на главата може да се случи:

• Механично нарушаване на целостта на мозъчна тъкан;
• нарушение на динамиката на алкохол;
• хемодинамични смущения;
• neurodynamics нарушения;
• белези и сраствания.

Когато се разклаща развиват реактивни и компенсаторни промени в синапсите, невроните и клетките.

Нараняванията характеризират с наличието на видима повреда огнища и кръвонасядане.

Ако възникне травма на главата увреждане на структурите на мозъчния ствол или хипоталамо-хипофизната система, развиващи специфична реакция на стрес, причинени от нарушения в метаболизма на невротрансмитери.

Особено висока чувствителност към друга система травматично увреждане на мозъчното кръвообращение. В TBI настъпва спазъм или регионални разширителни съдове и повишава пропускливостта на стените. Пряко следствие от съдови заболявания са нарушения и liquorodynamics.

На фона на TBI развиват нарушени метаболитни нарушения и хипоксия. Тежко увреждане може да предизвика дихателни и хемодинамични нарушения.

Така наречената "травматична болест" включва три периода:

В зависимост от тежестта и вида на продължителност ОМТ на първия период - от 2 седмици до 2,5 месеца. В острата фаза се определя от комбинация от вредни фактори и защитни реакции. Този интервал от време от началото на излагане на травматичен фактор възстановяване на функциите на тялото или смърт.

В процесите на междинния период на лизиране и активно да се пристъпи към ремонт на нарушените терени. На този етап включва компенсаторни и адаптивни механизми, които насърчават завръщането на нарушените функции на нормалните параметри (или обезщетение брояч). Продължителността на втория период може да варира от 6 месеца до 1 година.

Окончателно (отдалечен) край на периода, се характеризира с дегенерация и регенерация. В някои случаи те продължават да съществуват едновременно. Продължителността на фазата на фона на клинично възстановяване е 2-3 години, но това е много ясно дали по-нататъшното развитие на процеса.

Класификация на травматично увреждане на мозъка

Затворен травма на главата - травма на главата, придружено от развитието на клинични симптоми, но не сериозно увреждане на кожата.

Open - това е контузия на повредените слоеве на кожата и фасцията на черепа.

Проникване наранявания различават цялост нарушение на твърдата мозъчна обвивка.

Оценка на състоянието

В първоначалния преглед и преглед на пациента в лечебното заведение е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

• 
  състояние на скалпа (присъствие дисекция, раздробяване и кръвонасядане);
• наличието и местоположението на фрактури;
• държавни пространства по менингите (измерено налягане CSF и идентифицират субарахноидален хематом);
• придружител травма на различна локализация;
• факта на наркотици или алкохол (на фона на симптоми могат да бъдат смазани).

Тежестта на травматично мозъчно увреждане се оценява на 3 фактора:

• състояние на ума;
• жизнените функции;
• неврологични симптоми.

Степента на сериозност на Ти Би Ай

1. Той счита за задоволително състояние на пациента, ако той има ясно съзнание, не са констатирани нарушения на най-важните функции, няма първични и вторични неврологични клинични признаци. Ако навременността и правилността на терапевтичните дейности на живот не е в опасност, както и способността на работа се възстановява напълно.
2. На умерен съзнание контузия ясно или да представи зашеметяващ. Жизнените функции не са засегнати, но може би забавя сърдечната честота. Може да се диагностицира отделни фокусни знаци. Заплахата за живота е практически отсъства в навременното предоставяне на квалифицирана помощ. Прогнозите за пълно възстановяване след травматично увреждане на мозъка е доста благоприятни.
3. Когато сериозно състояние на пациент, или изразено зашеметяващ развива ступор - депресия на съзнанието, в които има загуба на доброволческата дейност и рефлексът е запазена. Фиксирана дисфункция на дишането и кръвообращението, и неврологични симптоми са налице. Възможни парези, парализи и конвулсии. Заплахата за живота е съвсем очевидно, както и степента на опасност се определя от продължителността на острата фаза. перспективите за пълно възстановяване след тежка TBI доста съмнителна.
4. Признаци на много сериозно състояние, са кома, инхибиране на редица важни функции и изразени неврологични симптоми (и двете първични и вторични). Заплахата за живота е много сериозен, но не и пълно възстановяване обикновено се появява след травма.
5. Най-опасното състоянието-терминал. Тя се характеризира с кома, критични нарушения на жизнените функции, както и дълбоката стъблото и мозъчни заболявания. За съжаление, спасяването на жертвата в такава ситуация може да бъде изключително рядко.

Симптомите на травматично увреждане на мозъка

Клиничните симптоми Ви дава възможност да се правят предварителни заключения естеството на травматично увреждане на мозъка.

Сътресение се придружава от обратими церебрални разстройства.

• кратко прекъсване на електрозахранването или загуба на съзнание (до няколко минути);
• лек ступор;
• затруднения с ориентация в пространството;
• Загуба на памет слот след травма;
• моторно възбуждане (рядко);
• виене на свят;
• Главоболие (Cephalalgia);
• гадене;
• повръщане (не винаги);
• понижен мускулен тонус;
• нистагъм (неволни очни трептения).

По време на неврологичен преглед може да се понижи, в позицията на Ромберг. Симптомите, които лесно и бързо изчезва. Органични признаци напълно преминава през следващите 3 дни, но вегетативни нарушения продължават да съществуват много по-дълго. Пациентът може да се оплакват от съдови симптоми - намаляване или повишаване на кръвното налягане, тахикардия. охлаждане и синкави пръстите и хиперхидроза.

Нараняванията (UGM)

Клинично разграничи UGM 3 степен - лека, умерена и тежка.

Симптомите на мозъка контузия мек:

Умерени неврологични симптоми регресират до края на 2-3 седмици след травматично увреждане на мозъка.

Имайте предвид, че основната разлика между вредата от сътресение - възможността от счупване на костите и наличието на набор от субарахноидален хематом.

Признаци UGM умерено:

• 
  съзнание на линия до няколко часа;
• Тя притежава амнезия;
• цефалалгия (характеризира с висока интензивност);
• многократно повръщане;
• ускорение или забавяне на сърдечния ритъм;
• повишаване на дихателната честота, докато скоростта поддържане;
• хипертермия (за subfebrile стойности).

Неврологично изследване разкри, менингит и стволови симптоми. Основни органични прояви стане нищо за 2-5 седмици, но някои клинични признаци на черепно-мозъчни травми се усещат дълго време.

Признаци на тежка UGM:

• че няма съзнание за няколко седмици;
• има животозастрашаващо нарушение на най-важните функции;
• мотор възбуждане;
• парализа;
• хипо- или хипертонични на мускулите;
• конвулсии.

Регресия на симптомите е бавен, често има остатъчни дефекти в т H. -. От страна на психиката.

Важно: индикация с 100% вероятност показва основата на фрактура на черепа - алкохол селекция от ухото или носа.

Появата на симетрични хематоми на очите ( "точки") предоставя основа за съмнение за фрактура в зоната на предната черепна ямка.

Често придружава компресия наранявания. Най-честите причини за това са хематоми от различни локализиране и увреждане на костите арка с тяхната депресия. По-малко увреждане поради подуване на мозъчната тъкан и pneumocephalus.

Симптоматика компресия може рязко да увеличи веднага след черепно-мозъчна травма или след определен ( "светлина") период от време.

Характерни признаци на компресия:

• прогресивно увреждане на съзнанието;
• церебрални разстройства;
• фокална и стволови симптоми.

Вероятни усложнения TBI

Най-голямата опасност в острата фаза са дисфункции на дихателната система (респираторна депресия и обмен газ разстройство), както и проблеми с регионално и централно (церебрална) обращение.

Хеморагични усложнения - мозъчен инфаркт и интракраниална хеморагия.

При тежко травматично увреждане на мозъка е възможно разместване (офсет) на мозъка.

На фона на травматично увреждане на мозъка е висока вероятност на усложнения на гноен противовъзпалително. Те са разделени на вътрешно- и екстракраниалната. Първата група включва абсцеси, менингит и енцефалит. и второ, например, възпаление на белите дробове.

Имайте предвид, че сред възможните усложнения включват посттравматична невроза и епилепсия.

Първа помощ при травма на главата

Важно: Първа помощ при травматично увреждане на мозъка е да се гарантира, че жертвата на пълноценна почивка. Той трябва да даде хоризонтално положение с главата повишени. Ако пациентът е в безсъзнание - това не може да се мести, така че да не може да се изключи възможността от нараняване на гръбначния ... За да се отправят е препоръчително да се прилага една бутилка гореща вода със студена вода или лед. Когато спрете дишането или сърдечната дейност преди пристигането на "Бърза помощ" е необходимо да се извърши реанимация - външен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

пациенти първичната медицинска помощ е най-близкото медицинско заведение. Обемът на първичната медицинска помощ се определя от тежестта на състоянието на пациента и медицински способности. Основната задача на лекарите е да поддържа функциите на дишането и кръвообращението. От съществено значение е да се възстанови на дихателните пътища (това често е нарушена от аспирация на кръв, секрети или повръщаното).

Лечение на всякакви наранявания на главата, се извършва в болница. В зависимост от характера и тежестта на щетите да се прибегне до тактиката на консервативна или хирургическа намеса се извършва.

Когато ажитация или конвулсии в / инжектирани релаксанти (например - Диазепам). Симптомите на компресия - добра причина за назначаването на диуретици. Ако има оток на заплахата - използва osmodiuretiki и веднага достави на жертвата в неврохирургията отдел.

За стабилизиране на кръвообращението вазоактивни въведена фармакологични средства, и ако вероятността от кръвоизлив в субарахноидалното пространство gemostatiki показано.

По време на лечение на травматично увреждане на мозъка невропротективни агенти са широко използвани, neyrometabolicheskie стимуланти, витамини и глутаминова киселина. За борба с дехидратация нарушения liquorodynamics нуждаят наркотици.

Продължителността на лечението зависи от вида и тежестта на TBI и динамиката на процеса на редукция. Дори когато пациентът показва леко сътресение на престоя на почивка на легло за една седмица и половина.

Plisov Владимир, медицински журналист

Свързани статии

• Топлинен удар в кучета симптоми, първа помощ и последствията - животинския свят

• Въглероден окис отравяне първа помощ, симптоми, признаци, лечение

• Сирене отравяне симптоми и признаци на отравяне, оказване на първа помощ